何時(shí)采用雌激素替代療法

更年期綜合征患者在使用普通療法治療效果不佳時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用雌激素替代療法。此療法的主要適用人群和適用癥狀如下。

更年期綜合征癥狀明顯有些女性進(jìn)入更年期后，會(huì)出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的反應(yīng)，有的甚至影響到其與家人的生活質(zhì)量。針對(duì)以下這些癥狀，可以使用雌激素替代療法。

（1）血管運(yùn)動(dòng)功能不穩(wěn)定，致使更年期女性潮熱、出汗，尤其在夜里特別嚴(yán)重，自己卻無法控制。雌激素對(duì)此類癥狀不但治療效果顯著而且速度快。（2）進(jìn)入更年期后出現(xiàn)嚴(yán)重的陰道萎縮，以致患上陰道炎、尿道炎、膀胱炎或張力性尿失禁等，且久治不愈。（3）對(duì)性生活失去興趣，有意疏遠(yuǎn)丈夫，卻又對(duì)其有負(fù)疚感。（4）易出現(xiàn)緊張、激動(dòng)的情緒，遇到小事也易于臉紅、心跳，愛發(fā)脾氣、動(dòng)輒發(fā)火或憂慮、焦躁之心比較嚴(yán)重，常思前想后，以致夜里常常難以入眠；稍微做點(diǎn)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)就會(huì)感到疲乏無力、渾身疼痛酸楚。服用一段時(shí)間的雌激素后，這些癥狀就會(huì)消失，整個(gè)人的精神狀態(tài)也會(huì)大為改觀。

防止絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松更年期女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率是同齡男性的6～10倍。骨質(zhì)疏松及其經(jīng)常引發(fā)的脊柱變形、骨折等，對(duì)女性的安全造成很大威脅。而提早補(bǔ)充雌激素則可以使女性進(jìn)入更年期后，減少骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松的程度；同時(shí)，它還能增加骨質(zhì)的堅(jiān)韌性，有效防止骨折和脊柱變形。適當(dāng)使用雌激素替代療法可以將女性的發(fā)病率減少到相當(dāng)于同齡男性的水平。有統(tǒng)計(jì)顯示，使用雌激素6年以上者，髖部骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性可以降低25％，椎骨骨折的危險(xiǎn)性能降低50％。歐美各國(guó)的許多女性在更年期早期都使用補(bǔ)充雌激素的療法以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

降低冠心病發(fā)病率在心血管疾病中，冠心病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他疾病，被公認(rèn)為“第一殺手”。這一方面與更年期女性心臟功能的衰退有關(guān)，同時(shí)也是由于更年期女性卵巢功能衰退，分泌的雌激素減少，失去了雌激素對(duì)心臟和冠狀動(dòng)脈的保護(hù)作用。因此，可以通過長(zhǎng)期補(bǔ)充雌激素的方式，增加血中高密度脂蛋白膽固醇，減少低密度脂蛋白膽固醇，以此降低更年期女性冠心病的發(fā)病率。

流行病學(xué)研究顯示，補(bǔ)充雌激素對(duì)存在動(dòng)脈硬化、冠心病高危因素的人群，如高血壓、血脂異常、糖耐量降低、吸煙過多、運(yùn)動(dòng)過少、有家族心血管病史尤其是直系親屬中有心血管病史者等，有明顯療效，長(zhǎng)期使用雌激素替代療法可將冠心病發(fā)病率降低35％～45％。

其他情況絕經(jīng)前女性因疾病或其他原因切除卵巢和子宮者；絕經(jīng)后夫妻雙方有性生活需要者。