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第51節(jié):公立醫(yī)院:隱忍不言的難與痛(14)

大國醫(yī)改 作者:朱幼棣


這時,梁啟超寫了一份英文聲明,題目是《我的病與協(xié)和醫(yī)院》,至今保存在病案中。聲明后來被翻譯成中文,發(fā)表在《晨報》上。他寫道:“右腎是否一定要割,這是醫(yī)學上的問題,我們門外漢無從判斷。據(jù)當時的診查結(jié)果,罪在右腎,斷無可疑?!薄俺鲈褐螅钡浇袢?,我還是繼續(xù)吃協(xié)和的藥,病雖然沒有清楚,但是比未受手術(shù)之前的確好了許多?!?/p>

與“醫(yī)鬧”們不同,梁啟超有大家風范,他不會乘機索要巨額賠償,而選擇了為協(xié)和辯護。因為他不希望別人以他的病為借口,阻礙西醫(yī)在中國的發(fā)展。他說:“我們不能因為現(xiàn)代人科學智識還幼稚,便根本懷疑到科學這樣東西。”

現(xiàn)在,這些著名的醫(yī)院,都是衛(wèi)生部直屬。協(xié)和等醫(yī)院在解放后也有了很大的發(fā)展。但其許多優(yōu)良的傳統(tǒng)與科學精神,百年來都是一脈相承,剪不斷理還亂。也許,從這個意義上來說,醫(yī)學科學和醫(yī)院的定位,對于究竟是社會力量舉辦,還是政府部門舉力,是公立還是民營,并不是最重要。

一天傍晚,我來到了北京的王府井大街。北京四大基督教堂之一的王府井天主教堂羅馬式建筑,在夕陽下屹立著,尖頂染上了紫銅般色澤。這所教堂據(jù)說可以上溯到明代到中國的第一位傳教士利瑪竇。基督教包括天主教的新教,這座教堂被稱為“東堂”。幾百年來教堂幾經(jīng)毀建,近年又被修葺一新,成了北京市文物保護單位。教堂前的廣場上,有好多孩子在玩。

協(xié)和醫(yī)院灰黑色的中式建筑,隱在教堂后面。也許,醫(yī)院與王府井天主教堂并沒有什么特別的聯(lián)系。我想起,協(xié)和著名的林巧稚大夫出生在廈門一個基督教家庭,母親早逝,跟著哥哥長大,她早年就讀于教會學校和協(xié)和醫(yī)學堂。據(jù)說,她在報考協(xié)和時,同在考場上的一名同學突然暈倒,她放下考卷去救助,給考場上的老師留下了深刻的印象,這也是被協(xié)和錄取的原因之一。從鼓浪嶼到協(xié)和,再留校和出國深造,林巧稚開創(chuàng)了中國現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)學。

也許,從事救死扶傷的職業(yè),對醫(yī)學真要有宗教一般的信仰與虔誠。

寫到這里,我忽然想起,一天晚上,與協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生朋友一起喝茶。他的手機不斷響起。剛接完電話,不一會又打來。他坐下又站起,走進走出。是他的一個同事,很著急,問他能不能回去,他的一個病人術(shù)后出了問題,十分危急。我的朋友是協(xié)和醫(yī)科大學重癥監(jiān)護專業(yè)研究生畢業(yè),他在電話里指導如何處理。我是從他那里知道病人多數(shù)不是在手術(shù)臺下不來,而最危險的往往在術(shù)后24小時內(nèi)。不斷的電話,攪得他又好氣又好笑。他說,那老兄一定收紅包了,才會那樣著急,像熱鍋上的螞蟻。他說,也不看看什么病人,都敢收紅包哇?

不能用大德和名醫(yī)的標準來衡量。事實上,我也不反對醫(yī)生一般地收取紅包——那畢竟是一分厚重的信任和謝意。人還是要寬容一些。只要不是索要,或病人經(jīng)濟條件太差,已經(jīng)負擔不起費用那就不好了。記得林巧稚看門診時,對經(jīng)濟條件不好的患者說,你們不要掛我的專家號,掛普通號就可以了,我會一樣認真的看病。

在中國,保險業(yè)不發(fā)達,醫(yī)療的信息也不靈,醫(yī)生與病人間往往又互不信任。動一個大手術(shù),請醫(yī)生吃頓飯,送點禮品或紅包,也是人之常情,對病人來說,也增加了“保險系數(shù)”,有了安全感——醫(yī)生如果收了紅包,至少會更盡責一些,病人也是有救的?!笆裁床∪耍愣几沂占t包啊”,這句話也說出了“潛規(guī)則”的底線:對于危重的沒有把握的病人,你收了紅包,病人卻死了,你退還是不退?

這又使我想起魯迅的《父親的病》。

給魯迅治病的陳蓮河醫(yī)生,也是中國近代紹興的一位名醫(yī),新近還有他的醫(yī)案出版。問題是,有些名醫(yī)譜大,“闊得不耐煩”,每次診療和處方的要價高,特拔大洋十元——“特拔”大抵是加急的意思。待去時,卻只是草草一看,說道“不要緊的”,開一張方,拿了十元大洋就走。魯迅父親病在他們的醫(yī)治下并沒有好轉(zhuǎn),最后還是人亡家破,這大概是使魯迅憎恨的原因。這就與哈爾濱醫(yī)大二院天價醫(yī)療費用有些相近了。

但魯迅父親的病畢竟拖了好幾年,而且也有兩位名醫(yī)輪流出診,用盡了“蘆根和經(jīng)霜三年的蔗根”、“原配的蟋蟀”之類比較“尖端的妙藥”。陳蓮河的出診費一元四角,根據(jù)并不精確的計算,今天大抵還不到200元人民幣,與現(xiàn)在北京大醫(yī)院的“特需門診”的掛號費差不多,坐著轎子來去,頗像現(xiàn)在的專車接送。比起現(xiàn)在一些醫(yī)院的醫(yī)療費用,陳蓮河的出診費實在算不得離譜。魯迅是學醫(yī)的,而且是西醫(yī),我于是大體明白,為什么先生不撿柳葉刀,而改使匕首、投槍。


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