認(rèn)知療法的第一個原則是：你所有的情緒都來源于“認(rèn)知”或思維。認(rèn)知即你看待事物的方式，也就是你的感性認(rèn)識、心態(tài)和信念。它包括你理解事物的方式——即遇到某事或某人時，你會對自己說什么。簡而言之，思維決定情緒。

我先舉個例子。你讀到這里會想什么呢？你可能這樣想：“認(rèn)知療法？說得天花亂墜似的，它對我可沒什么用?！比绻阊剡@條思路想下去，你就會持懷疑態(tài)度甚至感到氣餒。你為什么會這樣想？你的思維！看到這本書時，你這樣自言自語一番，然后，氣餒感就隨之而來了。

相反，你也可能會精神突然一振，因為你這樣想：“嘿，這個療法好像不錯，可能對我最終會有好處。”這種情緒反應(yīng)的始作俑者不是你正在閱讀的句子，而是你的思維模式。此時，如果你相信頭腦里一閃而過的念頭，你的情緒就會迅速予以反應(yīng)。事實證明，思維決定情緒。

第二個原則是：情緒消沉?xí)r，你的思維就會被無法擺脫的消極感所左右。你不僅用灰暗壓抑的眼光審視自己，而且還用這種眼光來觀察整個世界。更糟糕的是，你會開始深信，現(xiàn)實和你想像的一樣可怕。

如果你嚴(yán)重抑郁，你甚至?xí)_始認(rèn)為一切一直都是這么糟糕，將來也會永遠(yuǎn)這樣?；貞涍^去時，你能記起的只是所有曾經(jīng)的不快。展望未來時，你看到的只有虛空，無休無止的問題和煩惱。未來是如此的灰暗，于是，你感到絕望。這種感覺絕對是不合邏輯的，但它似乎又那么真實，你不得不確信，這種無助感將永遠(yuǎn)揮之不去。

第三個原則是：達(dá)觀的心態(tài)和治療至關(guān)重要。我們的研究表明，在導(dǎo)致情緒起伏的負(fù)面思維中，幾乎總會包含明顯歪曲的內(nèi)容。盡管這種思維貌似可靠，但它們卻是非理性甚至是錯得離譜的，這種扭曲的思想就是你痛苦的主要根源。

暗示是非常重要的。你的抑郁很可能并非基于對現(xiàn)實的準(zhǔn)確感性認(rèn)識，它常常是心理波動的產(chǎn)物。

假如你相信我說的是正確的，這對你會有什么好處呢？現(xiàn)在我們該講解這種臨床研究最為重要的結(jié)果了。如果掌握了這套方法，你就可以學(xué)習(xí)有效地調(diào)節(jié)情緒，從而找出導(dǎo)致你抑郁的歪曲思維并將它鏟除。一旦你學(xué)會客觀地思考，快樂也將隨之而來了。

在治療抑郁癥方面，認(rèn)知療法和其他普遍應(yīng)用的方法相比其效果如何？這樣新療法能讓嚴(yán)重抑郁的患者不服藥就好轉(zhuǎn)嗎？認(rèn)知療法的療效到底有多快？它會不會復(fù)發(fā)？

幾年以前，賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院認(rèn)知療法中心組織了一個調(diào)查小組，他們中間包括約翰·拉什（John Rush）、亞倫·貝克（Aaron Beck）、瑪麗亞·科瓦克斯（Maria Kovacs）和史蒂夫·霍朗（Steve Hollon）等博士。這個調(diào)查組的工作是開展試點研究，將認(rèn)知療法與市場上廣泛使用而且療效較好的一種抗抑郁藥物——鹽酸丙咪嗪——作比較。他們將40多位嚴(yán)重抑郁的患者隨機分為兩組，一組不服用藥物，只接受認(rèn)知療法治療；另一種只服用鹽酸丙咪嗪，不接受其他治療。之所以采取這種非此即彼的研究模式，是因為它能盡最大程度證明這兩種療法的對比效果。在那時之前，從療效來看，還沒有任何一種抑郁癥心理療法能和抗抑郁藥物抗衡。因此，抗抑郁藥物一直是媒體追捧的熱點，甚至在過去的20年里，業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為抗抑郁藥物是治療嚴(yán)重抑郁癥的最佳方案。

兩組患者的療程均為12周。在采取治療前，所有患者都會接受多種心理測試并進(jìn)行系統(tǒng)評估，而且治療結(jié)束后，在一年之內(nèi)每隔幾個月還會測試評估一次。執(zhí)行心理測試的醫(yī)生并非患者的心理醫(yī)生，因此，他們都能客觀地評估每種治療方式的優(yōu)點。

患者的抑郁發(fā)作程度從中度到嚴(yán)重不等，其中大多數(shù)患者都曾在其他診所接受過多位心理醫(yī)生的治療，不過收效甚微。在轉(zhuǎn)診時，3/4的患者有自殺傾向，所有患者飽受慢性或間歇性抑郁癥折磨的平均時間甚至長達(dá)八年之久。許多患者都認(rèn)為自己肯定無藥可救，這種想法使得他們對生活感到絕望。你的情緒問題可能沒有他們的嚴(yán)重。小組選擇了這些棘手的重癥病人，是為了在最苛刻、最具挑戰(zhàn)性的條件下檢驗認(rèn)知療法。