本書說的三把鑰匙就是六綱辨證中的表里、虛實、寒熱。

俗話說“一把鑰匙開一把鎖”，我們不能用張三家的大門鑰匙開李四家的臥室門，不能用王五家的自行車鑰匙開趙六家的轎車，比喻的是具體問題具體分析。那么我們辨證的三把鑰匙是不是開三把鎖呢？不是，都是開疾病這把鎖。

疾病很復雜，但有時候也很簡單，有的疾病，用六綱中的一綱就可以辨清楚，就是說一把鑰匙就可以打開這把鎖，但有時候可能要用到兩把鑰匙，有時候是三把鑰匙都要用。就像我們現(xiàn)實生活中的保險箱，普通的保險箱只是鎖牢靠一些，但用一把鑰匙就可以打開；比較重要的保險箱，除了鑰匙之外，還要對上密碼才能打開；而特別重要的保險箱呢？要有鑰匙，要對密碼，還得加一個指紋識別才能打開。六綱辨證就是這樣的道理。

四診是中醫(yī)診斷的基礎，辨證才是核心，怎么理解六綱辨證在診斷中的作用呢？

六綱中的表里是判斷病位，我們可以理解為疾病的程度，疾病在表，疾病在里，或者在半表半里，是不同的程度。比如感冒，如果病在表，用一些解表的藥就是我們常說的發(fā)汗的藥就對證，但如果感冒拖延未治，就會成為半表半里證甚至里證，這時候，解表藥就解決不了問題。

虛實是病性，是根據患者的癥狀來判斷是虛證還是實證，實證虛證決定治療方針的差異，也就是我們經常說的“泄”和“補”，實證要泄，虛證要補，但人的疾病又并不是單純的實證和虛證，所以泄和補往往又得綜合考慮，辨證的基礎是不能將虛實弄反了，但醫(yī)生的水平不是體現(xiàn)在這上面，水平的差異體現(xiàn)在透過假象和矛盾來判斷虛實，另外當患者虛實混雜的時候，要協(xié)調好它們的關系。

寒熱既指病因又指病態(tài)。疾病有寒證熱證之分，前面說過，六綱是互相交錯的，寒證熱證又有表里之不同，有虛實之差別。此外寒熱還指患者的體質特征，如果用藥不考慮和對應患者體質，就可能會適得其反。

三把鑰匙六綱辨證有點像導航儀。導航儀這東西挺有意思，它有點像“話癆”，但說來說去主要就一句話，這里模擬一下――“前方300米十字路口左拐，有車速監(jiān)測，請慢行”，這一句話里有三層意思。

“前方300米十字路口”是地理定位，300米是一個概數(shù)，你絕對不會用里程表計數(shù)，開了300米發(fā)現(xiàn)沒有十字路口呢，往前一望，二三十米開外有一個十字路口，你不會懷疑導航儀指的就是這個十字路口。“左拐”是方向，你要是直行或右拐，會怎么樣呢，導航儀會完全失靈嗎？不會，它會重新定位，七拐八拐最后還能拐到你的目的地?！坝熊囁俦O(jiān)測，請慢行”是行車的外部環(huán)境提醒，如果你不想被罰款，你就要聽導航儀的，當然，路上有個坑，導航儀不知道，導航儀的數(shù)據相當于我們的醫(yī)書，如果數(shù)據不更新，導航儀就會不認路。我們中醫(yī)強調“不泥古”就是這個道理。

醫(yī)生的水準主要體現(xiàn)在辨證上，辨證是醫(yī)生的“飯碗”，那對于普通老百姓來說，掌握表里、虛實、寒熱這三把鑰匙有用嗎？有用。

當一個人對他自己的疾病和健康真的有認識的時候，就主動。主動是我們健康和疾病的態(tài)度和方法，主動的人有“自知之明”，不會等到病得很厲害的時候才想到看??；主動的人在醫(yī)生面前也不是純粹的“乙方”，而要善于和醫(yī)生形成良性互動。