本書說的三把鑰匙就是六綱辨證中的表里、虛實(shí)、寒熱。

俗話說“一把鑰匙開一把鎖”，我們不能用張三家的大門鑰匙開李四家的臥室門，不能用王五家的自行車鑰匙開趙六家的轎車，比喻的是具體問題具體分析。那么我們辨證的三把鑰匙是不是開三把鎖呢？不是，都是開疾病這把鎖。

疾病很復(fù)雜，但有時(shí)候也很簡(jiǎn)單，有的疾病，用六綱中的一綱就可以辨清楚，就是說一把鑰匙就可以打開這把鎖，但有時(shí)候可能要用到兩把鑰匙，有時(shí)候是三把鑰匙都要用。就像我們現(xiàn)實(shí)生活中的保險(xiǎn)箱，普通的保險(xiǎn)箱只是鎖牢靠一些，但用一把鑰匙就可以打開；比較重要的保險(xiǎn)箱，除了鑰匙之外，還要對(duì)上密碼才能打開；而特別重要的保險(xiǎn)箱呢？要有鑰匙，要對(duì)密碼，還得加一個(gè)指紋識(shí)別才能打開。六綱辨證就是這樣的道理。

四診是中醫(yī)診斷的基礎(chǔ)，辨證才是核心，怎么理解六綱辨證在診斷中的作用呢？

六綱中的表里是判斷病位，我們可以理解為疾病的程度，疾病在表，疾病在里，或者在半表半里，是不同的程度。比如感冒，如果病在表，用一些解表的藥就是我們常說的發(fā)汗的藥就對(duì)證，但如果感冒拖延未治，就會(huì)成為半表半里證甚至里證，這時(shí)候，解表藥就解決不了問題。

虛實(shí)是病性，是根據(jù)患者的癥狀來判斷是虛證還是實(shí)證，實(shí)證虛證決定治療方針的差異，也就是我們經(jīng)常說的“泄”和“補(bǔ)”，實(shí)證要泄，虛證要補(bǔ)，但人的疾病又并不是單純的實(shí)證和虛證，所以泄和補(bǔ)往往又得綜合考慮，辨證的基礎(chǔ)是不能將虛實(shí)弄反了，但醫(yī)生的水平不是體現(xiàn)在這上面，水平的差異體現(xiàn)在透過假象和矛盾來判斷虛實(shí)，另外當(dāng)患者虛實(shí)混雜的時(shí)候，要協(xié)調(diào)好它們的關(guān)系。

寒熱既指病因又指病態(tài)。疾病有寒證熱證之分，前面說過，六綱是互相交錯(cuò)的，寒證熱證又有表里之不同，有虛實(shí)之差別。此外寒熱還指患者的體質(zhì)特征，如果用藥不考慮和對(duì)應(yīng)患者體質(zhì)，就可能會(huì)適得其反。

三把鑰匙六綱辨證有點(diǎn)像導(dǎo)航儀。導(dǎo)航儀這東西挺有意思，它有點(diǎn)像“話癆”，但說來說去主要就一句話，這里模擬一下――“前方300米十字路口左拐，有車速監(jiān)測(cè)，請(qǐng)慢行”，這一句話里有三層意思。

“前方300米十字路口”是地理定位，300米是一個(gè)概數(shù)，你絕對(duì)不會(huì)用里程表計(jì)數(shù)，開了300米發(fā)現(xiàn)沒有十字路口呢，往前一望，二三十米開外有一個(gè)十字路口，你不會(huì)懷疑導(dǎo)航儀指的就是這個(gè)十字路口?！白蠊铡笔欠较颍阋侵毙谢蛴夜?，會(huì)怎么樣呢，導(dǎo)航儀會(huì)完全失靈嗎？不會(huì)，它會(huì)重新定位，七拐八拐最后還能拐到你的目的地?！坝熊囁俦O(jiān)測(cè)，請(qǐng)慢行”是行車的外部環(huán)境提醒，如果你不想被罰款，你就要聽導(dǎo)航儀的，當(dāng)然，路上有個(gè)坑，導(dǎo)航儀不知道，導(dǎo)航儀的數(shù)據(jù)相當(dāng)于我們的醫(yī)書，如果數(shù)據(jù)不更新，導(dǎo)航儀就會(huì)不認(rèn)路。我們中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“不泥古”就是這個(gè)道理。

醫(yī)生的水準(zhǔn)主要體現(xiàn)在辨證上，辨證是醫(yī)生的“飯碗”，那對(duì)于普通老百姓來說，掌握表里、虛實(shí)、寒熱這三把鑰匙有用嗎？有用。

當(dāng)一個(gè)人對(duì)他自己的疾病和健康真的有認(rèn)識(shí)的時(shí)候，就主動(dòng)。主動(dòng)是我們健康和疾病的態(tài)度和方法，主動(dòng)的人有“自知之明”，不會(huì)等到病得很厲害的時(shí)候才想到看??；主動(dòng)的人在醫(yī)生面前也不是純粹的“乙方”，而要善于和醫(yī)生形成良性互動(dòng)。