第一節(jié) 生理的變化

一、胎兒的發(fā)育狀況

1.胎兒開始長出脂肪

胎兒寶寶開始長出褐色的皮下脂肪，皮膚已不再是透明狀，而是呈不透明的紅色。脂肪的長出，使胎兒的體溫調(diào)節(jié)和新陳代謝功能逐漸增強(qiáng)。雖然此時的脂肪微不足道，但到寶寶出生時，脂肪量將占據(jù)胎兒體重的70％左右。胎兒的循環(huán)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)已經(jīng)完全形成，已經(jīng)具有了吞咽及排尿功能。

第 17 周

胎兒的生長發(fā)育： 出現(xiàn)褐色的皮下脂肪，脊柱里的神 經(jīng)纖維開始被白色脂肪所包裹； 聽覺器官開始發(fā)育。 孕婦的身體變化： 下腹部開始迅速隆起，可能會出現(xiàn) 喘不上來氣的現(xiàn)象。這一周要注意的事項： 控制體重，保證充足的營養(yǎng)和休 息；檢查分泌物。

胎兒的聽覺器官進(jìn)一步完善，已有研究表明，放媽媽心跳的錄音可以使胎兒安靜。除了媽媽的聲音、心臟跳動的聲音和消化器官發(fā)出的聲音，胎兒對媽媽肚子外面的聲音也在一定程度上有所感知，如聽到優(yōu)美舒緩的音樂時，胎兒就會安靜地聽，如聽到噪雜聲音時，會不安地蠕動。胎兒通過胎盤吸收必需的氧氣，通過吞吐羊水來呼吸。胎兒在羊水里怡然自得活動得很活躍。會把頭一搖一晃的，不停地伸縮胳膊，還伸腳踢腿的。將臍帶抓起來又放下，就像在玩玩具一樣。

2.胎兒的心臟運動活躍起來

用一般的聽診器能聽到胎心了。胎心在120～160／分，有時還要快些，也不太規(guī)律，到懷孕末期就規(guī)律多了，但同上個月比心臟運動變得活躍起來。這一時期的胎動更加明顯，有的是早晨動得厲害，也有的是晚上動得厲害，因人而異。由于準(zhǔn)媽媽的子宮里的空間比較大，胎兒可以在里邊自由自在地變幻著各種姿勢。從這個時期開始，胎兒骨骼由原來的軟骨逐漸變得結(jié)實致密，因此，胎動的時候準(zhǔn)媽媽感覺到胎兒手腳很有力量，不僅僅是一種蠕動，而是拳打腳踹。

3.大腦得到最大程度的發(fā)育

大腦和脊椎在這一時期得到最大程度的發(fā)育。腦發(fā)育到了80％，可以記住更多外部注入的信息。由于肌肉和骨骼的進(jìn)一步發(fā)育，連接肌肉和大腦的運動神經(jīng)迅速發(fā)達(dá)，胎兒可以按照自己的意志運動。觸覺和味覺更加清晰，聽覺開始發(fā)育，可以分辨出甜味和苦味，聽到優(yōu)美動聽的音樂會很安靜，聽到吵鬧、刺耳聲會很不安和煩躁。胎兒夠記住媽媽的聲音了，完全感受到媽媽的喜悅、生氣、開心和悲傷等情緒。這是根據(jù)媽媽情緒的變化分泌的激素影響到媽媽的血液，而這些血液又通過臍帶傳到胎兒的血液，最后傳給了胎兒的腦干的緣故。胎兒的五官變得更加細(xì)致，表情也變得極為豐富：皺眉頭，轉(zhuǎn)動眼球，或者面露哭相，用嘴啃手指等。頭發(fā)變得粗硬。雖然眼瞼還覆蓋在眼球上，但是視網(wǎng)膜已能感覺到光線的存在，受到媽媽肚子外面的光線照射時會感到刺眼而皺起眉頭。眉毛和睫毛也開始生長。

4.頭部大小如同一只雞蛋

懷孕5個月末，胎兒的身長為18～27厘米，體重在250～300克，醫(yī)生還可以分辨出胎兒的頭、背、肩、臀等各處的位置。全身生出毳毛、頭發(fā)、眉毛、指甲齊備。頭的大小相當(dāng)于雞蛋，約占身長的1／3，從頭到腳的比例開始勻稱了。胎兒的皮膚表面的皮脂腺開始分泌胎脂。胎脂是奶油狀的白色胎肪，主要作用是保護(hù)羊水里面的胎兒的皮膚，分娩時充當(dāng)潤化滑劑，幫助胎兒順利從產(chǎn)道滑出。胎兒的皮膚分為表皮和真皮，到妊娠第20周時，表皮生長到4層厚。這個時期是胎兒感覺器官發(fā)育的頂峰時期，視覺、聽覺、味覺、嗅覺等各類感覺器官的神經(jīng)細(xì)胞得到全面發(fā)展。經(jīng)過這個時期，胎兒將會具備人體應(yīng)有的全部神經(jīng)細(xì)胞，之

后神經(jīng)會變大，結(jié)構(gòu)也更為復(fù)雜。

二、準(zhǔn)媽媽的身體變化

懷孕第5個月的準(zhǔn)媽媽，妊娠反應(yīng)已經(jīng)完全消失，食欲依然不減，雖然腹部已隆起，但不會影響行動，身心正處于一個相對安定時期。

1.心臟負(fù)擔(dān)加重

妊娠5個月的準(zhǔn)媽媽食欲正是旺盛時期，體重顯著增加，臀部、大腿內(nèi)側(cè)，胳膊等全身各處開始大量堆積脂肪，胸圍與臀圍變大。由于不斷增大的子宮壓迫和往上推擠胃和腸管，呼吸變得困難，而且吃進(jìn)東西后，腸管發(fā)出蠕動聲音，有肚子不舒服的現(xiàn)象，胃部脹滿，不容易消化，胸口發(fā)悶。這一時期準(zhǔn)媽媽的子宮和其他器官的血液需求量比以前增加近2倍以上，因此，心臟的負(fù)擔(dān)開始逐漸加重。

2.大部分準(zhǔn)媽媽感覺到第一次胎動

雖然有的準(zhǔn)媽媽在妊娠4個月時就感覺到胎動，但也有相當(dāng)一部分準(zhǔn)媽媽在第5個月才感覺到第一次胎動。準(zhǔn)媽媽現(xiàn)在要做的是，把胎動的時間記下來，在定期檢查時告訴醫(yī)生。以便根據(jù)初次胎動的時間，進(jìn)一步核對出預(yù)產(chǎn)期。

3.可能會生痔瘡

大部分準(zhǔn)媽媽在妊娠20周前后會受到痔瘡的困擾，這也說明胎兒寶寶已經(jīng)長大了，開始壓迫直腸了。直腸受到擠壓后，靜脈就會鼓起來，嚴(yán)重時會凸出到肛門外面，有時還需用手進(jìn)行還納，如果準(zhǔn)媽媽還有便秘則更是雪上加霜，肛門部位會又癢又痛，坐在椅子上或者排便時還會出血。因此要保持肛門部位的清潔衛(wèi)生；多喝水緩解便秘，不要老坐著，要適當(dāng)運動，促進(jìn)血液的流通；向醫(yī)生咨詢，接受適當(dāng)治療。