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三、宮頸炎癥慎護理(1)

女人無痛一身輕 作者:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院


很多人認(rèn)為宮頸糜爛就是宮頸的黏膜因為炎癥而潰爛,是這樣嗎?

不完全如此。所謂宮頸糜爛并不是一種獨立的疾病,它是慢性宮頸炎的局部特征之一,并非宮頸真正發(fā)生了潰爛。

1 什么是宮頸糜爛

通常所說的宮頸糜爛,一般指當(dāng)宮頸外口的表皮脫落,被宮頸口內(nèi)的另外一種上皮組織替代后,由于間質(zhì)內(nèi)毛細血管充血水腫、腺體閉鎖、積存粘連或膿性分泌物而形成囊腫,表面呈現(xiàn)赤紅色、凹凸不平,看上去如“糜爛”一般。真正意義的宮頸糜爛在臨床上非常少見,它是指宮頸陰道部的黏膜完全剝離,露出粗糙組織面,呈潰瘍樣,不被任何上皮所覆蓋的一種病理現(xiàn)象。

宮頸糜爛并非是中老年女性的“專利”,在未婚年輕女性身上也可以發(fā)生。胎兒時期由于受母體雌激素的影響,宮頸的鱗狀上皮被宮頸管內(nèi)的柱狀上皮所覆蓋,使宮頸表面呈現(xiàn)鮮紅色,并持續(xù)存在,形成先天性糜爛。這種先天性糜爛可以由鱗狀上皮的化生而自愈,也可因感染而持續(xù)存在。

已婚女性可因多種后天因素,如性生活過早、反復(fù)人工流產(chǎn)或分娩、婚外性行為或有多個性伴侶、病毒或細菌感染以及陰道不恰當(dāng)用藥等等,對宮頸形成長期刺激而導(dǎo)致宮頸糜爛的發(fā)生。

宮頸糜爛患者往往會伴隨白帶增多、黏稠、異味、性接觸后出血,甚至出現(xiàn)膿性、血性白帶,或腰酸、腹痛及腹墜等癥狀。

一旦發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛,即使沒有明顯癥狀,也需要完善必要的分泌物檢查和宮頸防癌檢查。如果檢查提示有炎癥存在,一定要及時、積極地治療。因為宮頸糜爛雖然屬于炎癥性疾病,但也可因炎癥的長期刺激而發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變,醫(yī)學(xué)上稱宮頸上皮內(nèi)瘤變,進而導(dǎo)致宮頸惡性腫瘤的發(fā)生。根據(jù)糜爛面積的大小,宮頸糜爛分為 度、 度和 度。又按照宮頸上皮細胞的病理檢查分成輕、中、重三種疾病程度。治療宮頸糜爛,可以采用局部藥物治療,也可采用微波、射頻消融、激光、冷凍等局部物理治療。當(dāng)然,如果檢查的結(jié)果正常,只是輕度甚至中度范圍的宮頸糜爛,是有可能自愈的,可以暫時不采取干預(yù)措施。

2 懷孕后發(fā)生宮頸糜爛應(yīng)該怎么辦

正常情況下,我們在陰道能看見的宮頸部分,應(yīng)該是覆蓋光滑的鱗狀上皮,而平時看不見的宮頸管里面,則被覆蓋柱狀上皮。在性激素、炎癥等因素的影響下,柱狀上皮和鱗狀上皮的交界區(qū)(又稱為移行帶,是宮頸癌的好發(fā)部位),會出現(xiàn)外移,而在臨床上表現(xiàn)出糜爛樣的不光滑表面。

懷孕后,隨著妊娠月份的增大,孕婦體內(nèi)雌孕激素水平不斷提高,使宮頸管內(nèi)的柱狀上皮向外移行,組織增生,宮頸糜爛的表現(xiàn)就可能出現(xiàn)明顯加重趨勢。也就是說,懷孕后若宮頸有輕度類似糜爛不光滑的表現(xiàn),一般屬于正常生理現(xiàn)象,不必過于擔(dān)心。如果在懷孕后,發(fā)現(xiàn)宮頸中度甚至重度糜爛,也不必著急,到醫(yī)院做宮頸防癌檢查,區(qū)分一下是懷孕后的生理性糜爛,還是確實有宮頸炎癥或?qū)m頸病變,再考慮是否需要治療。

從醫(yī)學(xué)角度講,懷孕后正常的陰道分泌物應(yīng)該會有少量的增多,呈淺白色,沒有異味,不會合并腹痛或腰酸等其他不適的癥狀。如果出現(xiàn)了上述情況以外的癥狀,就需要考慮有無其他問題的存在。比如,嗜食辛辣刺激性食物、過度進補、吃熱性水果或食物過量等等,可能導(dǎo)致體內(nèi)濕熱蓄積而發(fā)生宮頸糜爛。這時,如果能在飲食和起居上多加注意,某些宮頸糜爛的面積會自然縮小,而根本無需治療。宮頸糜爛本身不會對胎兒的生長、發(fā)育產(chǎn)生直接影響,但懷孕者身體的這種狀況卻會對胎兒的生長、發(fā)育產(chǎn)生不可預(yù)知的影響。

因此,懷孕后發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛不要一味地緊張、害怕。要明確宮頸防癌檢查是否沒有問題,然后考慮飲食起居是否有不夠節(jié)制而需要糾正的地方,藥物干預(yù)則應(yīng)該是最后的選擇。

3 什么是子宮頸息肉

子宮頸息肉是由于宮頸黏膜的局限性增生而形成的,是慢性宮頸炎的又一表現(xiàn)形式。子宮頸息肉與宮


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