二、便秘

一般，將糞便在腸腔內(nèi)滯留時間超過3天以上稱為便秘。由于糞便在大腸中停留時間過長，大量水分被腸壁吸收，導(dǎo)致糞便干燥、堅硬，排便不暢，甚或困難。便秘表現(xiàn)為糞便干硬、呈栗子樣，排便困難，腹脹、腹痛，可觸及腹部包塊，并可伴隨出現(xiàn)頭痛、乏力、食欲不佳、舌苔變厚等。便秘的治療原則是促進(jìn)腸蠕動及增強(qiáng)腸道功能。

（一）發(fā)生便秘的原因

老年人容易發(fā)生便秘，其原因主要有以下幾個方面。

1.生理功能改變

隨著年齡增長，老年人發(fā)生生理性改變，諸如唾液、胃液等各種消化液分泌逐漸減少，加之腹肌和骨盆肌等肌張力減弱，胃腸蠕動減慢。

2.不良生活習(xí)慣

飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲食中缺少纖維素；飲水量不足；活動量減少或長期臥床；排便習(xí)慣不良，排便無規(guī)律，排便時間過久等。

3.與疾病有關(guān)

老年人如患有糖尿病、腦血管疾病、結(jié)腸腫瘤等慢性病，癡呆等精神性疾病，偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，痔瘡等可導(dǎo)致便秘。另外，不合理使用和濫用藥物也會導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

4.與精神、情緒狀態(tài)有關(guān)

過度緊張、焦慮、恐懼等情緒變化都會引發(fā)便秘。

（二）便秘的護(hù)理要點

1.了解排便相關(guān)知識

老年人應(yīng)了解影響排便的因素和有關(guān)排便的知識。

2.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

排便有規(guī)律，定時排便，最佳時間是飯后；排便時不閱讀報刊、雜志或聽廣播，集中精力，避免排便時間過久；排便時最好采取蹲姿，增加腹肌張力，促進(jìn)腸蠕動。長期臥床病人應(yīng)按時給予便器，刺激排便；提供隱蔽的排便環(huán)境；最好采取坐姿或適當(dāng)抬高床頭，以增加腹內(nèi)壓利于排便。

3.合理安排飲食

應(yīng)多吃富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、粗糧等。增加飲水量，每日飲水量為1 500～2 000 mL，每天清晨喝一杯溫開水或淡鹽開水，每餐前飲用溫開水、檸檬汁等飲料，促進(jìn)腸蠕動。可常飲用蜂蜜水，利于排便。少食辛辣等刺激性食物。

4.適當(dāng)增加活動量

根據(jù)個人身體情況從事適宜老年人的活動，如散步、慢跑、做操、打太極拳等。 臥床病人可進(jìn)行床上活動或在他人協(xié)助下進(jìn)行被動活動。

5.保持良好精神狀態(tài)

培養(yǎng)積極樂觀的人生態(tài)度，養(yǎng)成健康生活方式，消除緊張因素，克服不良情緒。

6.注意觀察大便變化

正常情況下，一般成年人每日排便1～3次或每2～3日排便一次；糞便為黃褐色的成形軟便；排便通暢無痛苦。

7.腹部環(huán)形按摩

先排空尿液，可于起床前、睡覺前及排便時，用手自右順結(jié)腸方向向左環(huán)形按摩數(shù)十次，以促進(jìn)腸蠕動，增加腹內(nèi)壓力，利于排便。還可用手指輕壓肛門后端，這也可促進(jìn)排便。

8.肛門用藥

肛門用藥可軟化糞便，解除便秘，適用于老年人便秘、體弱久病、長期臥床便秘者。

（1）開塞露法

使用前先將開塞露塑料瓶的頭部封口剪去，注意頭端光滑，以免損傷黏膜，先擠出少許液體潤滑開口處，然后取左側(cè)臥位，放松肛門并做深呼吸，將開塞露頭端輕輕插入肛門后，將藥液擠入直腸，忍耐5～10分鐘后排便。

（2）甘油栓法

甘油栓是用甘油和明膠制成的栓劑。用手捏住甘油栓的粗端將尖端輕輕插入肛門，后用手抵住肛門輕輕按摩，忍耐5～10分鐘后排便。

（3）肥皂栓法

將肥皂削成圓錐體（長3～4 cm，底部直徑約1 cm），將肥皂栓蘸取熱水后輕輕放入肛門。對于有肛門黏膜破裂、損傷、肛門劇烈疼痛者，不宜使用此法通便。

9.手摳法（人工取便）

當(dāng)老人持續(xù)便秘，糞便干硬，無法自行排出或使用以上方法無效時，可采取手摳法。先用少許肥皂液潤滑手指和肛門周圍，后將手指輕插入肛門摳出干硬糞便。糞便取出后，用溫水清洗肛門周圍，以利于肛門括約肌收縮。