早期發(fā)現(xiàn)，早期治療

打敗高血壓這只紙老虎的最有效的武器是“早”——早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。早期發(fā)現(xiàn)的高血壓，只需每日一片藥，服幾個(gè)月，有些人還可以逐步減量或停藥；若等五六年后再治，則常需要合并用幾種藥，而且需長期，甚至終身服藥；若等十余年再治，則常有合并癥出現(xiàn)，難以康復(fù)，甚至致殘、致死?？刂聘哐獕汉芎唵?。一天一片藥，減少腦溢血。真正的腦溢血壓要開顱、打洞、抽血，就是活了也是半身不遂。

中藥好還是西藥好

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上要求的是“循證醫(yī)學(xué)”，就是說要拿出充分、客觀、可靠的科學(xué)依據(jù)。從找個(gè)角度上說，在臨床上，西藥的降壓療效非常明確、可靠，經(jīng)過了很多充分的研究，而且服用后的的確確能大幅度地減少冠心病、心肌梗死、腦卒中的發(fā)作。中藥并非無效，但是還需要從循證醫(yī)學(xué)的角度拿出來多的論據(jù)來證明自己的療效。現(xiàn)在臨床上，對(duì)于高血壓的病人，大都是用西藥來控制，如果是輕型高血壓病人，血壓下降之后，可以適當(dāng)減少用藥量。西藥控制的效果也非常好。比如“北京降壓0號(hào)”，非常好用，輕型的高血壓病人，一天服用半片甚至兩天服用半片即可，價(jià)格才幾毛錢，一個(gè)月的費(fèi)用才幾塊錢，不到10塊錢。而且服用起來非常方便，很簡單，很可靠，也很便宜。但由于“小劑量聯(lián)合用藥”的概念有“中醫(yī)”、“土”的意味，與“西醫(yī)”用單味藥的“洋”方法不符，因而未被專家廣泛認(rèn)可。1997年美國高血壓防治指南公布了28種復(fù)方降壓藥，其中好幾種復(fù)方降壓藥的配方成份與降壓0號(hào)相近或很接近。而且降壓0號(hào)服用后安全有效，且副作用小，價(jià)格也合理，這樣一來，降壓0號(hào)的使用便突破了“瓶頸”，如雨后春筍般蓬勃發(fā)展。如果想用中藥湯劑，也可以降壓，但是每天熬藥，非常不方便。

從中藥和西藥的副作用上，說“中藥副作用小”是沒有根據(jù)的。實(shí)際上，藥物的副作用要從兩個(gè)方面看，一是“是藥三分毒”，任何藥物都有副作用，別說是藥，水喝多了也中毒，飯吃多了還撐死人，氧氣多了中毒也會(huì)致人死亡。水、氧氣、飯都有“毒”，怎么能說藥沒有“毒”呢？因此，任何藥物都有副作用，一方面取決于量的大小。一個(gè)很簡單的例子，砒霜，量很小的時(shí)候是保健藥，很多強(qiáng)身健體的藥中都有砒霜；多一點(diǎn)，可以治白血??；再多了，就會(huì)死人。又如西藥洋地黃，治療心肌衰竭，少了無效，用得正好可以救人，再多了會(huì)害人。另一方面，各人的反應(yīng)也是不同的。同樣劑量的藥，對(duì)張三會(huì)導(dǎo)致中毒，對(duì)李四正好，對(duì)王二劑量還不夠。因此，中藥西藥都是藥，副作用的大小都是因人而異、因量而異，病人根據(jù)自己的情況選擇適合自己的藥物、適合的量，毒副作用就是最小的。為了避免藥物的副作用而刻意選擇中藥控制高血壓、拒絕服用西藥，是沒有道理的。

另外，中藥和西藥實(shí)際上也沒有嚴(yán)格的區(qū)分，比如治療癲癇的西藥阿托品，是從中藥中提取出來的，同樣也有很多中藥采取西藥的成分，因此，簡單地劃分中藥西藥也是不科學(xué)的。

另外，通過食物降血壓，從循證醫(yī)學(xué)的角度來看，是沒有道理的。第一，食療并不能降血壓。有人說煮玉米須的汁能夠降血壓、芹菜葉子汁能夠降血壓，但是，要每天大量地喝，本身就很不方便，而且，要證明這些食物能降血壓，應(yīng)通過臨床病例的科學(xué)研究，才能夠證實(shí)它們是不是確實(shí)有降壓作用。在生活中，某人因?yàn)樵囘^這種方法后降了血壓，也不能完全說明是這些食療的作用，因?yàn)?，還有很多其他的因素會(huì)影響人的生理。第二，說苦的東西就能降血壓，更是沒有道理?！短绞朝煼健分姓f“蓮子羹”能降血壓，但是也缺乏臨床的觀察，尤其是對(duì)于高血壓病人及對(duì)照組服用后是否有效做參照對(duì)比，得出科學(xué)的證據(jù)，因此，這些食療方法的療效是不能肯定的。食物清淡，多吃蔬菜、水果，少吃肉類等脂肪過多的食物，每天堅(jiān)持走路運(yùn)動(dòng)，的確能夠保健，預(yù)防高血壓，輔助治療高血壓，但是不能完全依靠飲食來治療高血壓。就像有人得了肺結(jié)核，每天喝雞湯對(duì)于輔助治療肯定是有效的，但是要單靠喝雞湯來治療肺結(jié)核是不行的。我在臨床上經(jīng)常對(duì)病人說，就比如打淮海戰(zhàn)役，我們派游擊隊(duì)行不行？不行！打淮海戰(zhàn)役，就要靠劉鄧大軍，當(dāng)然有些民兵游擊隊(duì)幫著更好，但是要靠小分隊(duì)的游擊隊(duì)，那肯定是不行的。必須有主力部隊(duì)，再加上一些游擊隊(duì)、同盟軍，那當(dāng)然更好。

患者六大行為誤區(qū)

正確治療高血壓病，除了使用降壓藥以外，飲食療法也是十分重要的。第一，中國人的飲食習(xí)慣里食鹽的攝入多，這會(huì)加重高血壓的危害；第二，高血壓患者營養(yǎng)過剩會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，營養(yǎng)不足會(huì)出現(xiàn)腦卒中。營養(yǎng)均衡比較難做到，但高血壓病人應(yīng)在均衡營養(yǎng)上花時(shí)間、花功夫。下面我們列舉一些患者的行為誤區(qū)。

1）要想身體好，頓頓都吃飽。

吃飯七八分飽是最好的習(xí)慣，要留二三分底，千萬不要吃得太飽。我國古代中醫(yī)對(duì)于養(yǎng)育小孩，就有“若要小兒安，三分饑和寒”一說。什么叫做七八分飽，就是當(dāng)你離開飯桌時(shí)還想吃飯，還能再吃。即還有食欲，肚子不撐。這控制起來比較難，關(guān)鍵要明白其中道理，思想通了，還要有意志控制自己的行為，養(yǎng)成這個(gè)習(xí)慣就好了。

2）為了防止飲食過量，減少吃飯次數(shù)

有些人常常害怕過量飲食，或?yàn)榱藴p輕體重，將吃飯的次數(shù)減少至兩頓，或者更少。其實(shí)，這對(duì)人的身體并沒有好處。學(xué)生如果只吃兩頓飯，會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生不利影響。中老年人如果減少就餐次數(shù)，容易得糖尿病脂肪肝、膽結(jié)石、高血脂病、冠心病等。

最好一天吃四頓飯，如果條件許可，盡量少吃多餐。老年人離退休下來后，或時(shí)間比較充裕，條件很好，可以改成一天四五頓。越是少量多餐，血糖波動(dòng)越少，血液甘油三酯波動(dòng)就越少，胃負(fù)擔(dān)減輕，有助于減肥。一天吃五頓飯，不是越吃越多，而是總量控制，少量多餐。譬如說早上加一頓，下午四五點(diǎn)鐘吃一頓，像點(diǎn)心一樣，晚飯吃得晚一些，也有人用夜宵代替了，這樣總量并不多。

3）黃油、雞蛋對(duì)身體有害，不能吃。