6美元以下70.1

6～7.99美元48.2

8～9.99美元34.4

10美元以上18.8

我們常聽(tīng)人說(shuō)，低收入群體中的高發(fā)病率，更多的不是源于經(jīng)濟(jì)因素，而是源于缺乏毅力，源于低劣的遺傳天賦。我們被告知，這些既是經(jīng)濟(jì)地位低的原因，也是疾病發(fā)生率高的原因。美國(guó)公共衛(wèi)生局在最近的這場(chǎng)經(jīng)濟(jì)危機(jī)期間所搞的《健康與蕭條研究》（TheHealthandDepressionStudies）使這樣一種論點(diǎn)不攻自破。這項(xiàng)研究做過(guò)一次調(diào)查，以確定12，000個(gè)工薪家庭（包括49，000個(gè)在不同程度上受大蕭條之害的個(gè)人）的傷殘率。他們?cè)?座大城市和較小社群中的2個(gè)有代表性的群體當(dāng)中挨家挨戶進(jìn)行調(diào)查。完整的數(shù)據(jù)是由這些家庭在1929～1932這4年時(shí)間里的數(shù)據(jù)匯聚而成。它們的中間收入在1929年是1，650美元，1932年是870美元。結(jié)果非常有意思。可以把它們概括為下面幾點(diǎn)：

1、無(wú)就業(yè)成員的家庭，其致殘疾病率比有充分就業(yè)成員的家庭高出48%。

2、從相當(dāng)舒適的環(huán)境淪落到領(lǐng)取救濟(jì)的狀況的家庭，其致殘疾病率比在這4年期間依然保持舒適的家庭高出73%。

3、從寬裕環(huán)境淪入中等環(huán)境的家庭，其致殘疾病率比依然保持舒適的家庭高出10%。

4、從中等環(huán)境淪入貧困境況的家庭，其致殘疾病率比依然保持中等境況的家庭高出17%。

5、從寬裕環(huán)境淪入貧困境況的家庭，其致殘疾病率比一直貧困的家庭高出9%。

我們掌握的所有證據(jù)都表明，人們的經(jīng)濟(jì)地位跟他們承載的疾病份量之間有著非常密切的關(guān)系。即使是最先進(jìn)的國(guó)家，在它們的低收入群體中，也存在著一個(gè)巨大的疾病蓄水池。

下一步的發(fā)展，是當(dāng)一個(gè)國(guó)家徹底戰(zhàn)勝了一種疾病的時(shí)候跨出去的。在這樣一種情況下，這種疾病可以說(shuō)被趕出了這個(gè)國(guó)家，但它繼續(xù)存在于其他地方，主要是在經(jīng)濟(jì)落后的地方。很多傳染病發(fā)生過(guò)這種情況。

自18世紀(jì)以后，鼠疫對(duì)西方世界來(lái)說(shuō)已經(jīng)不再是個(gè)問(wèn)題，但在亞洲和非洲，它依然存在。1896年在亞洲爆發(fā)的流行病并沒(méi)有傳到歐洲。從1903年到1921年，僅印度就有1，000萬(wàn)人死于鼠疫。即使是這樣一種高度傳染性的疾病，其對(duì)不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)群體的影響也各不相同。在印度的一次流行病大爆發(fā)中，每100萬(wàn)人的死亡率是：

低種姓印度人53.7猶太人5.2

婆羅門20.7帕西人4.6

伊斯蘭教徒13.7歐洲人0.8

歐亞混血兒6.1

很多其他的傳染病，比如霍亂、黃熱病和斑疹傷寒，也以類似的方式被趕出了經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，但我們決沒(méi)有擺脫它們。我們繼續(xù)在落后國(guó)家繁殖它們，任何時(shí)候它們都可能成為對(duì)我們的一種威脅。一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)，一場(chǎng)革命，以及擾亂公共衛(wèi)生控制這臺(tái)微妙機(jī)器的任何事件，都可能導(dǎo)致一種無(wú)視任何政治邊界、到處傳播的流行病的死灰復(fù)燃。上一次世界大戰(zhàn)就引發(fā)了一些自中世紀(jì)以來(lái)就再也沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的流行病。如今，就在1941～1942年間的冬天，斑疹傷寒已經(jīng)在東部前線爆發(fā)。