乙肝的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括三個(gè)方面：1、血液生化檢驗(yàn)（肝功檢查）。2、病毒標(biāo)記檢測(cè)（乙肝五項(xiàng)）。3、HBV－DNA定性定量檢測(cè)　　乙肝五項(xiàng)檢查就是我們常說(shuō)的兩對(duì)半檢查。（乙肝病毒(HBV)主要有三對(duì)抗原、抗體系統(tǒng)，即乙肝表面抗原(HBsAg) 和抗體(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)和抗體(抗-HBe)、核心抗原(HBcAg)和抗體(抗-HBc)。一般只能在血清中檢出除核心抗原以外的其余五項(xiàng)指標(biāo)，所以簡(jiǎn)稱“兩對(duì)半”。），現(xiàn)在有些醫(yī)院把甲肝和丙肝或者其它兩個(gè)加在一起檢查，簡(jiǎn)稱三對(duì)半。兩對(duì)半的檢測(cè)意義大致如下：　　

表面抗原（HBsAg）　　　　

體內(nèi)是否存在乙肝病毒　　

表面抗體（抗-HBs）　　　　

是否有保護(hù)性　　

е抗原（HBeAg）　　　　　

病毒是否復(fù)制及具有傳染性　　

е抗體（抗-HBe）　　　　　

病毒復(fù)制是否受到抑制　　

核心抗體（抗-HBc）　　　　

是否感染過(guò)乙肝病毒　　

通常所說(shuō)的“大三陽(yáng)”是指“HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗- HBc(+)”；“小三陽(yáng)”是指“HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)”?！按笕?yáng)”和“小三陽(yáng)”的主要區(qū)別在于，在“表抗”和c抗體均為陽(yáng)性的基礎(chǔ)上，如果e抗原也是陽(yáng)性，即被稱為“大三陽(yáng)”，如果僅有e抗體陽(yáng)性，即被稱為“小三陽(yáng)”，表示病毒已基本停止復(fù)制，若乙肝病毒DNA陰性，則基本不再具有傳染性，體內(nèi)病毒活性低，如果沒(méi)有肝功能異常，可以不治療。以前人們常認(rèn)為“大三陽(yáng)”病情重，“小三陽(yáng)”病情輕，希望從“大三陽(yáng)“盡快轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”，其實(shí)這只是一種片面的看法，乙肝病毒DNA陽(yáng)性的小三陽(yáng)，往往提示病毒變異，也應(yīng)該注意?！　?/p>

乙肝病毒DNA（HBVDNA）中copy／ml是拷貝數(shù)／毫升的意思，拷貝數(shù)是利用DNA信號(hào)擴(kuò)增技術(shù)，由計(jì)算機(jī)算出血液中乙肝病毒核酸的含量?？截悢?shù)是一個(gè)分子生物定量單位，不是簡(jiǎn)單的數(shù)量單位?？截悢?shù)高，說(shuō)明病毒核酸含量高。由肝臟組織中釋放到血液中的乙肝病毒每時(shí)每刻都在變化之中，每天檢測(cè)血液中的乙肝病毒核酸含量都不相同，不能簡(jiǎn)單用乙肝病毒核酸含量解釋療效。另外乙肝病毒核酸的檢測(cè)靈敏性高，特異性強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)室及儀器設(shè)備要求較高，目前具備合格實(shí)驗(yàn)條件的實(shí)驗(yàn)室并不多，許多醫(yī)院開(kāi)展的乙肝病毒DNA定量并不準(zhǔn)確，或是各實(shí)驗(yàn)結(jié)果不統(tǒng)一，沒(méi)有可比性，這是在分析乙肝病毒 DNA定量結(jié)果時(shí)，必須加以考慮的問(wèn)題?！　?/p>

一般以定量檢測(cè)103copies/ml以下為陰性，以上為陽(yáng)性。陽(yáng)性提示體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，血液中含量高，傳染性較強(qiáng)；陰性則相反，病毒復(fù)制已得到抑制，血液中含量底，傳染性弱?！　?/p>

常用的肝功能檢查項(xiàng)目有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)或稱谷-丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）或稱谷-草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽汁酸、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽紅素（T-Bil）和直接膽紅素（D-Bil）。這些肝功能指標(biāo)的正常值及其臨床意義如下。　　

1．ALT與AST：　　

ALT與AST主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。正常值均為0－40國(guó)際單位。如果肝細(xì)胞壞死，ALT和AST就會(huì)升高。其升高的程度與肝細(xì)胞受損的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指標(biāo)。這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的。ALT主要分布在肝細(xì)胞漿，AST主要分布在肝細(xì)胞漿和肝細(xì)胞的線粒體中。因此，不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。急性肝炎和慢性肝炎和輕型，雖有肝細(xì)胞的損傷，肝細(xì)胞的線粒體仍保持完整，故釋放入血的只有存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)的ALT，所以，肝功能主要表現(xiàn)為ALT的升高，則AST/ALT的比值＜1。重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型，肝細(xì)胞的線粒體也遭到了嚴(yán)重的破壞，AST從線粒體和胞漿內(nèi)釋出，因而表現(xiàn)出AST/ALT≥1。肝硬化和肝癌患者，肝細(xì)胞的破壞程度更加嚴(yán)重，線粒體也受到了嚴(yán)重的破壞，因此，AST升高明顯， AST/ALT＞1，甚至＞2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。　　

2．ALP和GGT　　

堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT或γ-GT）是診斷膽道系統(tǒng)疾病時(shí)常用的指標(biāo)。　

堿性磷酸酶幾乎存在于機(jī)體的各個(gè)組織，但以骨骼、牙齒、肝臟、腎臟含量較多。正常人血清中的堿性磷酸酶主要來(lái)自于骨骼，由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)血液到肝臟，從膽道系統(tǒng)排泄。因此，淤膽型肝炎和肝外梗阻時(shí)此酶明顯升高。　　

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在體內(nèi)分布很廣，如腎、肝、胰等臟器均有此酶。但血清中的γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來(lái)自肝臟，因此具有較強(qiáng)的特異性。肝膽系統(tǒng)疾病時(shí)，此酶升高。當(dāng)肝炎恢復(fù)期時(shí)，ALT和AST已經(jīng)恢復(fù)正常后，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶仍未降到正常。因此，目前常以此酶作為患者是否可恢復(fù)正常工作的標(biāo)志。酒精性肝炎和阻塞性黃疸的患者GGT明顯升高?！　?/p>

3．白蛋白/球蛋白（A/G）　　

白蛋白是在肝臟制造的, 當(dāng)肝功能受損時(shí), 白蛋白產(chǎn)生減少, 其降低程度與肝炎的嚴(yán)重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。白蛋白在體內(nèi)起到營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞和維持血管內(nèi)滲透壓的作用。當(dāng)白蛋白減少時(shí)，血管內(nèi)滲透壓降低，患者可出現(xiàn)腹水。球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的, 當(dāng)體內(nèi)存在病毒等抗原（敵人）時(shí), 機(jī)體的免疫器官就要增兵，來(lái)消滅敵人。因此，球蛋白產(chǎn)生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白產(chǎn)生減少，而同時(shí)球蛋白產(chǎn)生增加，造成A/G比值倒置。