乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起, 它的發(fā)病機(jī)理和免疫反應(yīng)相互交織,錯(cuò)綜復(fù)雜,預(yù)防乙型肝炎的最有效辦法,就是了解它的傳染源和傳播途徑。而病毒可通過(guò)血液、無(wú)防護(hù)性性交、共用針頭傳播,也可由受到傳染的母親在分娩時(shí)傳染給新生嬰兒?! ?/p>
慢性病毒攜帶者定義為在肝臟和血液中有乙型肝炎病毒(HBV)的人。雖然大部份的乙肝病人可以完全復(fù)原并產(chǎn)生抗體抵抗病毒,但有10%受感染的成年人和80%在一歲前受到感染的嬰兒無(wú)法清除病毒。有報(bào)道說(shuō)在這些人中每年仍有1%的自愈!
慢性乙肝患者的定義是HBsAg持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)六個(gè)月的人。慢性乙肝病人中,肝功正常的,社會(huì)上稱為“病毒攜帶者“,肝功不正常的,社會(huì)上稱為“乙肝患者”。但必須明確,“病毒攜帶者”和“乙肝患者”之間沒(méi)有明顯的差異,兩者完全可以在很短的時(shí)間內(nèi)互相轉(zhuǎn)換。有些人長(zhǎng)期肝功能化驗(yàn)指標(biāo)一切正常,但肝臟也可能已經(jīng)有了較嚴(yán)重的炎癥,最后發(fā)現(xiàn)時(shí)已發(fā)展到肝硬化,所以完全不能自認(rèn)為肝功正常就是健康人,還是要做好定期復(fù)查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。但是如果病毒攜帶者能保持良好的健康狀況及采取應(yīng)有的防范措施的話,他們可享有健康的生活。
乙型肝炎病毒不直接損害肝細(xì)胞,肝組織損傷是通過(guò)機(jī)體免疫反應(yīng)所引起的。乙型肝炎病毒在感染肝細(xì)胞后,可改變肝細(xì)胞表面的抗原性,并刺激T細(xì)胞變成致敏淋巴細(xì)胞,體內(nèi)也相應(yīng)產(chǎn)生了抗肝細(xì)胞膜抗原的自身抗體,它們都攻擊帶有病毒的肝細(xì)胞,在清除病毒的同時(shí),導(dǎo)致肝細(xì)胞破裂,變性和壞死,免疫反應(yīng)正常的人一般表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎,在恢復(fù)期中有足夠的免疫功能清除體內(nèi)病毒而獲得痊愈.免疫功能過(guò)強(qiáng)者可成為重癥肝炎,是因?yàn)榇罅康牟《颈幌麥绲耐瑫r(shí),廣泛的肝細(xì)胞被破壞.如果體內(nèi)特異性細(xì)胞免疫和體液免疫均有缺陷,循環(huán)T細(xì)胞減少,抗-HBs缺乏,因此不能完全清除病毒,抑制其復(fù)制,并且有部分肝細(xì)胞在致敏淋巴細(xì)胞作用下不斷被破壞,而使病變持久不愈,形成慢性活動(dòng)型肝炎.破壞輕微者為慢性遷延型肝炎;如果患者的T細(xì)胞功能很差,病毒可在細(xì)胞內(nèi)自由出入,持續(xù)增殖復(fù)制,產(chǎn)生大量HBsAg,但肝細(xì)胞變性和壞死極輕微,則成為HBsAg的攜帶者。在肝臟治療中,有時(shí)候會(huì)用到免疫調(diào)節(jié)劑,如左旋咪唑等,免疫調(diào)節(jié)劑可以增強(qiáng)或者減弱患者自身免疫功能。使用不當(dāng)也容易造成危險(xiǎn),比如本來(lái)病毒處于免疫耐受期,和你相安無(wú)事,突然你的免疫功能增強(qiáng)了,識(shí)別出病毒,就開始不斷的消滅病毒,而病毒和肝細(xì)胞很好的整合在一起,消滅它的同時(shí)大量自身細(xì)胞也受到破壞,而乙肝病毒又不能完全被清除,于是和免疫系統(tǒng)反復(fù)做斗爭(zhēng),時(shí)間長(zhǎng)了,肝細(xì)胞的修復(fù)趕不上它的破壞速度,就容易誘發(fā)肝硬化等。
一般建議慢性乙肝病人每三個(gè)月做肝功+二對(duì)半(定性)+HBV-DNA(定量),每半年做一次B超+AFP(甲胎蛋白),肝硬化病人每3個(gè)月做一次AFP,其他同慢性乙肝病人。如果身體感到不適,需要及時(shí)檢查。如果B超結(jié)果有肝纖維化或肝硬化的跡象,最好做肝穿確定程度。檢測(cè)費(fèi)用各地略有不同,我這里肝功45元,兩對(duì)半45元,HBV-DNA(定量)120元,B超30元,其它的沒(méi)做過(guò),資料欠奉!