冷戰(zhàn)時(shí)期設(shè)計(jì)的以雇主為基礎(chǔ)的保險(xiǎn)體系在全球化競(jìng)爭(zhēng)時(shí)代正束縛著企業(yè)、困擾著工人。

首先，我們看一下企業(yè)認(rèn)知沖突的3類事件。

事件1：通用汽車首席執(zhí)行官里克·瓦格納與克萊斯勒、福特的首席執(zhí)行官一起去見喬治.W.布什，他們與總統(tǒng)在白宮的橢圓形辦公室里討論行業(yè)所面臨的競(jìng)爭(zhēng)性挑戰(zhàn)，其中醫(yī)療保險(xiǎn)是最主要的話題。三巨頭稱目前分?jǐn)偟矫枯v汽車的醫(yī)療保險(xiǎn)支出已超過(guò)1.500美元，不斷攀升的醫(yī)療保險(xiǎn)支出導(dǎo)致了數(shù)十億美元的虧損。因此，底特律已經(jīng)削減了數(shù)萬(wàn)個(gè)工作崗位。首席執(zhí)行官們向總統(tǒng)解釋道：“外國(guó)汽車制造商具有巨大的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)檎袚?dān)了雇員和退休工人的大部分醫(yī)療保險(xiǎn)支出?！苯酉聛?lái)，瓦格納又把他對(duì)全國(guó)各個(gè)團(tuán)體所說(shuō)的話重復(fù)了一遍，他說(shuō)：“需要澄清的是，我并不是希望政府來(lái)承擔(dān)這些成本?！?/p>

事件2：美國(guó)某知名公司、代表數(shù)千名員工的工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)要求公司關(guān)注一個(gè)非常有趣的問(wèn)題。他們想知道，如果國(guó)家進(jìn)行改革，保證醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃覆蓋到每個(gè)美國(guó)人，同時(shí)永久性地降低公司所承擔(dān)的醫(yī)療保險(xiǎn)成本，那么將會(huì)對(duì)公司利潤(rùn)和股東價(jià)值產(chǎn)生什么樣的影響呢？公司進(jìn)行了分析，一名高管通過(guò)電話向工會(huì)傳達(dá)了分析結(jié)果。

高管說(shuō)：“我們研究了你們提出的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)這種改革的影響的確非常大。”

工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)：“好極了，我很樂(lè)意與你重溫此事。”

高管說(shuō)：“恐怕我們不適合討論這個(gè)問(wèn)題?！?/p>

工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)：“什么意思？為什么不能討論？”

高管停頓了片刻，說(shuō)：“因?yàn)閿?shù)額非常龐大，你永遠(yuǎn)都不可能理解我們?yōu)槭裁床幌雽⑵錃w結(jié)為一個(gè)政策問(wèn)題?！?