治療時(shí)間也是治病的一部分
　　
　　李濟(jì)仁，原名李元善，1931年出生于安徽歙縣，7歲入私塾，喜讀經(jīng)史之書。1943～1948年，師從新安名醫(yī)張根桂研習(xí)中醫(yī)，并更名“濟(jì)仁”，成為新安名醫(yī)世家“張一帖”的第14代傳人。學(xué)成之后，李濟(jì)仁開辦了聯(lián)合診所，并于1955～1956年被選派到安徽中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校的師資班學(xué)習(xí)，1958年調(diào)入歙縣人民醫(yī)院工作，現(xiàn)為皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。
　　
　　行醫(yī)60余年，李濟(jì)仁教授在繼承傳統(tǒng)的同時(shí)又不斷開拓創(chuàng)新，形成了獨(dú)特的診療特色。在治療外感病、急癥方面，他繼承“張一帖”心法，用藥猛、擇藥專、劑量重，常一劑奏效；對于疑難雜癥，則參合新安汪機(jī)“培元派”調(diào)補(bǔ)氣血、固本培元的思想，熔經(jīng)方、時(shí)方、驗(yàn)方于一爐，針對世界性頑疾系統(tǒng)地提出益腎填精、健脾和胃、養(yǎng)血舒筋等法；在痹癥診治上提出寒熱辨治、氣血并舉、痹痿同治的“三期療法”，創(chuàng)立治療冠心病的“歸芎參芪麥味方”、治療慢性乙肝的“乙肝轉(zhuǎn)陰方”等驗(yàn)方，并總結(jié)出“強(qiáng)調(diào)服藥時(shí)間，注重動(dòng)靜宜忌”、“推崇數(shù)方并用，主張定時(shí)分服”等精辟論見，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了重要作用。
　　
　　服藥時(shí)間是一個(gè)大問題
　　
　　大師手記
　　
　　服用方藥亦應(yīng)結(jié)合人體之動(dòng)態(tài)和藥物作用之特點(diǎn)，選擇最適宜時(shí)間，以充分發(fā)揮其功效。
　　
　　——摘自《李濟(jì)仁 張舜華》
　　
　　國醫(yī)釋讀
　　
　　李濟(jì)仁教授認(rèn)為，人體臟腑氣血陰陽的生理活動(dòng)與病理變化隨時(shí)處于動(dòng)態(tài)之中，所以服用方藥也應(yīng)當(dāng)結(jié)合人體動(dòng)態(tài)和藥物作用的特點(diǎn)，選擇最適宜時(shí)間，這樣才能充分發(fā)揮藥性，使疾病好得更快。
　　
　　李老以肝病為例，認(rèn)為治療肝病的藥物最好在睡前服，或藥后即臥，宜靜不宜動(dòng)。這是因?yàn)椤叭伺P血?dú)w于肝”，藥物有效成分吸入血中，流入肝中，肝血流量愈大，藥物在肝內(nèi)有效濃度相應(yīng)增高，療效也就越好。
　　
　　另外，對于排石方藥，李老結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，其作用主要在于松弛、擴(kuò)張結(jié)石所在的管道平滑肌，使管腔增大，利于結(jié)石下移外排的機(jī)理，提出白天服藥，藥后宜動(dòng)少靜的主張。這是因?yàn)?，白天活?dòng)較多，有助于藥力推動(dòng)結(jié)石，并且白天還可給予大量飲水配合排石。
　　
　　除此之外，在服藥時(shí)間上，我們還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
　　
　　1.病在上焦的（心、肺部），欲使藥力停留較久，宜飯后服。
　　
　　2.病在下焦的（膀胱、腸），欲使藥力迅速下達(dá)，宜飯前服。
　　
　　3.清熱解毒藥、潤腸瀉下藥、滋補(bǔ)藥宜空腹服（早飯前1小時(shí)或晚飯后1小時(shí)），此時(shí)胃中空虛容易吸收。
　　
　　4.特殊藥物應(yīng)特殊服用，如助消化藥在服藥前應(yīng)少量進(jìn)食以助藥效；驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服，服藥前應(yīng)喝點(diǎn)糖水，這樣可以提高殺蟲的效果；攻下藥在大便后應(yīng)立即停服；安神藥、滋補(bǔ)藥、延緩衰老的藥物宜睡前服用；安眠藥應(yīng)在睡前2小時(shí)服用。
　　
　　健康回音壁
　　
　　正確服藥，還應(yīng)注意溫度。湯劑在治療一般疾病時(shí)均宜采用溫服法，對有特殊治療需要的情況應(yīng)按特殊的服法服用。凡屬理氣類藥，熱則易舒，涼則增滯；活血、補(bǔ)血、涼血、止血類藥，寒則淤滯，熱則沸溢。凡解毒劑，俱宜冷服，這樣可使毒物之淤滯易于排出，熱服則會(huì)導(dǎo)致毒物擴(kuò)散。凡熱性病宜冷服，而寒性病宜熱服，發(fā)散攻下，以助藥力。行血脈通絡(luò)達(dá)筋骨者宜熱服，收澀固精止血之劑則宜冷服。除煩止渴祛暑之劑宜熱服，解表藥多屬辛散之品，功能疏散肌表，宜熱服；清熱藥和消暑藥宜冷服。大熱病用寒藥應(yīng)溫服，大寒病用熱藥應(yīng)冷服。對于不應(yīng)冷服的湯劑在服用后會(huì)引起胃腸刺激，出現(xiàn)腹痛或嘔吐，可用生姜擦舌即止。