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孩子的五官問題(5)

好媽媽勝過好醫(yī)生 作者:李洪娟


    

顧名思義,紅眼病最主要的癥狀是眼睛發(fā)紅,但同時它還可能伴隨一系列的相關癥狀,包括眼睛酸痛、眼內(nèi)沙礫感、視物模糊、頭痛等。

無論是我們大人還是孩子,身體的各個部位出現(xiàn)紅腫一般都是炎癥的表現(xiàn),紅眼病也不例外,它是由于眼部出現(xiàn)炎癥引起的。為了更容易理解紅眼病的病理,我先扼要地介紹一下眼睛的基本結構。

最先接觸光線的是眼球前部的角膜。角膜很薄,透明,含豐富神經(jīng)。光線依次穿過角膜、晶狀體、玻璃體,最后到達眼球后部的視網(wǎng)膜上。在角膜和晶狀體之間的空隙中充滿了水樣的液體,這些液體稱為房水。在眼球前部的眼白以及內(nèi)眼瞼上覆蓋著一層薄而透明的黏膜,這就是我們常說的結膜。玻璃體位于晶狀體之后,它的主要成分是水。

不同種族的人之所以眼睛顏色不同,就是因為虹膜的顏色不同。虹膜位于角膜和晶狀體之間的房水中,中央的小孔就是瞳孔。瞳孔的大小隨光線的強弱變化。在光線比較暗的環(huán)境中,為了看清物體,瞳孔會擴大以便更多的光線進入;在光線充足的情況下,瞳孔會相應收縮。

進入眼睛的光線通過晶狀體的聚焦后,穿過玻璃體,到達視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜是產(chǎn)生視覺的地方,它相當于照相機的底片,能將光信號轉化為神經(jīng)信號,并通過視神經(jīng)將信號傳到大腦的視覺中樞。

眼瞼又稱眼皮,能防止灰塵等異物進入,起到保持眼球前部清潔的作用。眼淚不僅對眼球有清潔、濕潤作用,還有殺菌和消毒作用。

眼睛的各個部位都可能出現(xiàn)炎癥。如果遭到炎癥侵蝕的部位是肉眼可見的地方,這就是紅眼病。

孩子可能患了結膜炎

最常見的紅眼病是結膜炎,即發(fā)生在結膜的炎癥,可能由感染或者過敏引起。其他導致孩子出現(xiàn)紅眼病的原因很少見,但也不可忽視。

眼睛直接接觸了某種刺激物后也會發(fā)紅。最常見的是有些孩子在游泳后出現(xiàn)兩眼發(fā)紅,且伴有眼睛酸疼的感覺,這就是因為游泳池水中的氯刺激了眼睛。洗個淋浴或者流些眼淚后,讓氯從眼睛中流出來,紅眼就會消失。有時,眼睛發(fā)紅也可能是睫毛、灰沙,甚至小飛蟲進入眼睛中引起的。眼睛被抓傷也會出現(xiàn)紅眼。

眼睛黏滯現(xiàn)象在剛出生的嬰兒中非常多見,有時也伴隨有紅眼。眼睛整夜分泌黃色黏稠的膿液,甚至可能導致第二天眼瞼黏在一起。這時,您可以用脫脂棉蘸溫水小心地擦拭。擦拭的時候,應從內(nèi)側眼角向外側擦。出現(xiàn)眼睛黏滯的新生兒,一般不需要使用抗生素滴眼液,除非眼白也發(fā)紅或者有炎癥。

如果出現(xiàn)炎癥或感染的是眼瞼而不是結膜,就叫做瞼緣炎。孩子虹膜炎癥的發(fā)生率比較低。

結膜炎的癥狀主要取決于病因。所有的結膜炎都會引起結膜發(fā)紅,主要表現(xiàn)在眼白和內(nèi)眼瞼。感染導致的結膜炎還會伴有分泌物的產(chǎn)生,尤其是在清晨,眼睛會覺得黏滯和有沙礫感。

過敏導致的結膜炎表現(xiàn)為眼部瘙癢和發(fā)紅,但是沒有黏滯和沙礫感。過敏性結膜炎常常是枯草熱或常年性鼻炎的癥狀之一,還可能伴有流鼻涕和鼻塞癥狀?;加羞^敏性結膜炎的孩子往往同時患有濕疹或哮喘等疾病,這些疾病通常來自家族遺傳。

有時候您可能發(fā)現(xiàn)孩子的眼白比其他地方略微紅一些,這一般是結膜充血。結膜充血沒有您想象的那么嚴重,它是由于血壓突然上升導致結膜中的小血管破裂引起的??人?、噴嚏、大叫、眼球受到撞擊以及因為便秘而過分用力排便,都會造成血壓突然增高。結膜充血不要緊,在一段時間后會自行消退,不會留下任何后遺癥。

還有一個引起眼睛發(fā)紅的原因是虹膜炎。它的癥狀有些特殊:紅的地方與虹膜很接近,患兒的瞳孔看起來比正常孩子的瞳孔小。虹膜炎也會導致眼睛疼痛和視覺模糊,出現(xiàn)這些癥狀后要立刻帶孩子去看醫(yī)生。通常,孩子患虹膜炎的概率較小,如果發(fā)現(xiàn)得早,治療起來是比較容易的。但是,如果延誤了治療,可能導致終身后遺癥。

除了引起眼睛發(fā)紅的原因很明顯,比如在游泳池里游泳后立即出現(xiàn)紅眼癥狀,您都應該帶孩子去看醫(yī)生。要是您覺得有異物進入了孩子的眼睛,可以先試著用清水將其沖洗出來,或者小心地翻起眼瞼,并嘗試用脫脂棉將異物擦掉。在這些做法都無效時,您一定要帶孩子去看醫(yī)生。如果是非金屬的異物進入眼睛,一般的診所就可以將其取出。但是,如果是小金屬碎片進入了孩了的眼睛,您最好先帶孩子去醫(yī)院拍眼部X光片。

出現(xiàn)以下情況您一定要立即帶孩子去看醫(yī)生。

☉孩子的一只眼睛紅且沒有黏滯感。這可能是葡萄膜炎(發(fā)生在葡萄膜上的炎癥。葡萄膜包括虹膜、睫狀體和脈絡膜)或者虹膜炎等疾病所致,需要立即看醫(yī)生。

☉孩子的眼睛被戳傷,或其他外傷后出現(xiàn)紅眼。這可能是角膜受傷引起的。醫(yī)生會用一種特殊的有色熒光素滴眼液來幫助作出診斷,并用抗生素眼藥水或眼藥膏治療,以避免角膜出現(xiàn)瘢痕,影響視力。

☉孩子自己感覺視力不正常。結膜炎不會影響視力,只會有輕微的視物模糊,而且在眨眼或擦去眼內(nèi)分泌物后會好轉。

☉孩子眼內(nèi)有異物,而您不能輕易地取出。

☉孩子的眼球被異物穿透。如果孩子在看工匠打磨金屬或石頭時,一粒金屬或石頭碎片飛入他的眼中,媽媽一定要趕緊將孩子送到醫(yī)院進行緊急處理,因為碎片很可能已經(jīng)擊穿了眼球的表面。

感染性結膜炎很容易在家庭、學校及幼兒園中傳染。其傳染性很強,所以注意用眼衛(wèi)生很重要。媽媽及家人都應該與孩子分用毛巾,在給孩子滴過眼藥水或涂過眼藥膏后要仔細洗手?;加懈腥拘越Y膜炎的孩子在疾病痊愈前不應去學校、幼兒園及其他公共場所。

除了配合醫(yī)生的治療方案外,媽媽還可以小心地用干凈的脫脂棉蘸溫水擦拭孩子的眼部。如果孩子夜間眼部的分泌物比較多的話,這種方法會很有效。

結膜炎的治療

結膜炎的治療通常使用抗生素眼藥水或眼藥膏。孩子一般都害怕滴眼藥水或涂眼藥膏,所以對于大一些的孩子,您可以先告訴他為什么要滴眼藥水或涂眼藥膏。在為低齡孩子滴眼藥水或涂眼藥膏的時候,您可以找人幫忙。最簡單的方法是:讓孩子眼睛向上看,您同時把大拇指放在眼睛下方的頰部,將眼瞼輕輕地向下翻,然后滴入眼藥水或涂上眼藥膏,再讓孩子閉上眼睛,很快眼藥水或眼藥膏就會均勻地附著在眼睛表面。孩子可能會感覺眼睛有些黏黏糊糊,但很快就好了。

結膜炎如果不治療,發(fā)病時間可能長達三個星期。眼藥水或眼藥膏能有效地緩解病情。需要注意的是,在病情好轉后應繼續(xù)用藥一天。

孩子在出生后的前十八個月中經(jīng)常會感染結膜炎。您不用太緊張,這種情況通常都會自愈的。但是,如果在十八個月后孩子還經(jīng)常發(fā)作結膜炎的話,您最好帶他去專業(yè)醫(yī)院就診,因為那很可能是由淚管阻塞引起的。

淚管位于兩側下眼瞼內(nèi)角處,它的作用是將隨時產(chǎn)生的眼淚輸送到鼻腔中。淚管阻塞會導致經(jīng)常性的明顯的流淚癥狀和反復發(fā)作的感染。通常,孩子在出生后的前十八個月經(jīng)常出現(xiàn)淚管阻塞,您只要輕輕地按摩靠近鼻子處的下眼瞼就能使它通暢。如果這樣不行,您可以帶他去看醫(yī)生,醫(yī)生用一根細的探針就能很容易地疏通堵塞的淚管。

過敏性結膜炎常常伴隨鼻腔癥狀??诜菇M胺藥物是最有效的治療。傳統(tǒng)的抗組胺藥物包括撲爾敏,具有一定的鎮(zhèn)靜作用。新研制的抗組胺藥物,如特非那定不會令孩子感覺嗜睡。

倘若以上兩種抗組胺藥物使用效果均不佳,醫(yī)生可能會建議您局部用藥(在患處表面用藥而非口服藥),為孩子滴色甘酸鈉眼藥水。這類藥物副作用很小,但是需要每天用藥4次。

在您確定孩子患上結膜炎后,您要盡可能地避免它復發(fā)。香煙會導致過敏性結膜炎的孩子發(fā)病,如果您不吸煙或者您的家里禁煙,孩子的病情就會改善。然而,結膜炎復發(fā)的概率很高,要完全避免很困難。

感染性結膜炎的傳染性很強,只有注意用眼衛(wèi)生,才能防止被感染。

  

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