所有的孩子都免不了會咳嗽，如果孩子咳嗽了，媽媽首先應(yīng)該弄清楚是哪一種咳嗽。在醫(yī)學(xué)上，我們把咳嗽分為兩種，一種是慢性咳嗽，另一種是急性咳嗽。

大多數(shù)不學(xué)醫(yī)的媽媽，一看到“慢性”兩個字，就感覺很糟糕，其實“慢性”僅僅意味著疾病發(fā)作的時間會長一些而已，不用過于擔(dān)心。比如慢性支氣管炎，炎癥的發(fā)作會延續(xù)一段時間；而急性支氣管炎，炎癥會在很短的時間內(nèi)發(fā)作。

咳嗽并不總是一件壞事。這是人體保持胸腔清潔的一種自我保護措施，可以防止感染、避免刺激物進入肺部。如果您在吃飯的時候不小心吸入一粒飯粒，您馬上就會咳嗽，以免飯粒進入氣管。與此類似的還有，當(dāng)您走進一間充滿煙霧的房間，也會咳嗽。在下面，我會詳細闡述引起咳嗽的各種原因。我只是想讓您知道，咳嗽并不總是一件壞事，有時根本用不著服用止咳糖漿。

引發(fā)咳嗽的幾種常見病

咳嗽分有痰和無痰干咳兩種情況，這很容易區(qū)分。一般來說，有痰的咳嗽往往是由感染引起的，而干咳則可能是因刺激引起，如煙霧、感冒引起的咽喉炎以及哮喘等。很多媽媽很奇怪，有時他們只是帶孩子去看咳嗽，而醫(yī)生卻診斷孩子患有哮喘。

構(gòu)成人體的每一個細胞都需要氧氣才能維持正常的功能，肺的作用就是把氧氣通過肺泡膜擴散到血液中去，同時排出血液中的二氧化碳。在這一過程中，任何一個環(huán)節(jié)都不能出現(xiàn)問題。

整個呼吸道的解剖圖就像一棵倒置的樹，樹干就是氣管。氣管從喉嚨開始往下分成左右兩個主支氣管，主支氣管逐級分成細支氣管、毛細支氣管，這樣越分越多，最后一級毛細支氣管通向肺泡。人剛出生時，大約有2000萬個肺泡，到八歲的時候，肺泡的數(shù)量達到3億個左右。呼吸道內(nèi)壁有一層黏膜，這層黏膜的作用和鼻黏膜很相似。當(dāng)您感冒時，鼻黏膜會腫脹，導(dǎo)致鼻塞和流鼻涕，呼吸道內(nèi)壁的黏膜也會出現(xiàn)類似的狀況。

咳嗽是人體的一種保護性反射活動，能保持肺臟清潔。人體有許多保護措施防止有害物進入肺臟，比如鼻腔中的鼻毛有過濾作用，呼吸道內(nèi)壁分泌的黏液也有保護作用，即使細菌或其他刺激物進入肺部，可通過神經(jīng)反射產(chǎn)生咳嗽，將它們清除出去。一陣咳嗽就可以把進入肺部的細菌或像煙霧這樣的化學(xué)性刺激物清除出去。

咳嗽還可以清除肺內(nèi)的痰液。痰液可以分為黏性和膿性兩種，當(dāng)氣管內(nèi)壁出現(xiàn)水腫的時候就會分泌黏性痰液，這時并不存在感染。

對呼吸道的任何刺激都會引起咳嗽，呼吸道有炎癥時也會引起咳嗽，如氣管炎、支氣管炎等。

氣管炎就是指氣管出現(xiàn)炎癥。很多患兒的媽媽被告知診斷為氣管炎時，會非常擔(dān)心。其實她們是把它和慢性氣管炎混淆了，慢性氣管炎是一種比較嚴重的疾病。它會長期反復(fù)發(fā)作，常由吸煙導(dǎo)致。

作為媽媽，孩子生病了，需要對孩子細心觀察，精心照顧。而且，您在護理中發(fā)現(xiàn)的孩子的一些癥狀信息，對醫(yī)生作出正確的診斷也非常重要。

（1）夜間或運動后發(fā)作咳嗽

在夜間或運動后不斷咳嗽，很有可能是哮喘。確實有許多醫(yī)生將孩子在夜間發(fā)作持續(xù)性咳嗽診斷為哮喘，這種診斷往往是正確的。您可能會感到疑惑，以為哮喘的癥狀應(yīng)該是呼哧呼哧地喘氣，而孩子從來沒有出現(xiàn)這樣的情形。實際上，孩子哮喘的另一個重要癥狀就是咳嗽。

當(dāng)您的孩子只是咳嗽，而醫(yī)生卻診斷孩子患了哮喘，您可能會感到擔(dān)心。正確的診斷意味著能夠正確地治療，很多孩子老是咳嗽，用了一種又一種抗生素都沒有效果，而一劑平喘藥很快就能奏效。

（2）嬰幼兒呼吸急促伴有干咳

這種情況一般由細支氣管炎引起，多發(fā)生于嬰幼兒，年齡大一點的孩子一般不會患此病。它由呼吸道合胞病毒感染引起，其主要的癥狀就是呼吸急促并伴有干咳。就像其他病毒感染一樣，抗生素對此沒有治療效果，無法減輕咳嗽。用氣霧劑可以減輕癥狀。如果孩子的病情嚴重，就需要住院治療，治療過程一般比較短，很快就能夠消除癥狀。

（3）支氣管炎和肺炎

這是人們比較關(guān)注的兩種疾病，這兩種疾病都是由感染引起的。肺炎在孩子4～10歲時比較常見，“肺炎”這兩個字會讓媽媽感到擔(dān)心，所以醫(yī)生在診斷肺炎時往往十分謹慎。

支氣管炎和肺炎是兩種不同的疾病，支氣管炎是指呼吸道發(fā)生感染，而肺炎是指肺部組織發(fā)生感染。有時需要拍Ｘ光胸片檢查才能區(qū)分這兩種疾病，但抗生素對兩者都具有較好的療效。肺炎對孩子來說情況要更嚴重一些，常伴有發(fā)熱，呼吸時可聽到咕嚕聲。

如果孩子咳嗽時伴有發(fā)熱，很有可能是由支氣管炎或肺炎引起的，這時就應(yīng)該去看醫(yī)生。

（4）百日咳

現(xiàn)在，由于孩子們都普遍接種百日咳疫苗，這種病已經(jīng)非常少見，但目前該病尚未完全消滅。百日咳的特征是：咳、咳、咳、咳，一陣劇烈的咳嗽后，會發(fā)出“雞鳴”樣吸氣。

百日咳對嬰幼兒來說是一種嚴重的疾病，注射疫苗加以預(yù)防至關(guān)重要。看到孩子一陣劇烈的咳嗽后，鼻子和嘴巴里都是黏痰，父母看了更揪心?；剂税偃湛葢?yīng)該馬上住院治療，這種連續(xù)的咳嗽有可能使腦部受損，或?qū)е路闻K永久性損害。千萬記住要讓孩子接受完整的預(yù)防免疫接種，不然將是十分危險的。如果您的孩子接觸了百日咳患者，可以給孩子服用紅霉素之類的抗生素，以預(yù)防發(fā)病。

（5）哮吼

哮吼是由咽喉或上呼吸道感染引起的咳嗽，典型癥狀就是發(fā)病迅速，咳嗽后臉色發(fā)藍。哮吼聲聽起來非?？膳?，就像海豹的叫聲，孩子似乎要窒息了。

哮吼通常在半夜發(fā)作。在此之前，孩子可能已有感冒的癥狀，但并不總是這樣。吸氣時會發(fā)出異常的聲音，使孩子感到很害怕，呼吸也異常急促，這樣就會導(dǎo)致惡性循環(huán)，情況變得越來越糟。

發(fā)熱的情況與此相似。孩子發(fā)熱時，體溫越高，呼吸就越急促，癥狀越來越重，使孩子和媽媽都很害怕。

患有哮吼的孩子中，大約有1/10需要住院治療，這其中又有1/20的患兒需要進一步的治療來保持呼吸道暢通，否則有可能導(dǎo)致呼吸衰竭。

哮吼開始發(fā)作時，最常用的是蒸汽療法。這時您要對孩子進行密切的醫(yī)學(xué)觀察。大多數(shù)孩子不需要其他治療，病情就會好轉(zhuǎn)。如果病情加重，醫(yī)生會給患兒使用噴霧式類固醇制劑，只有在醫(yī)生的嚴密監(jiān)護之下，才能使用噴霧式類固醇制劑。

小心孩子持續(xù)咳嗽

如果咳嗽超過一個月，我們就會說孩子得的是“慢性的咳嗽”。引起孩子慢性咳嗽的常見原因就是哮喘。如果孩子已經(jīng)咳嗽了好幾個星期，大多數(shù)醫(yī)生會給孩子拍一張Ｘ胸片，目的是排除肺不張的可能。小兒肺不張一般是由吸入花生、珠子等異物引起的。

還有一種慢性的咳嗽是由鼻竇感染引起的，孩子患鼻竇炎時往往沒有成人那種典型的頭痛癥狀。近年來，支原體肺炎的發(fā)病呈上升趨勢，一旦診斷為支原體肺炎，應(yīng)使用相應(yīng)的抗生素治療。

還有一些慢性的咳嗽是由細支氣管擴張引起的，通常是由于肺部感染沒有痊愈，或是在肺部感染的同時合并有麻疹、肺泡壁受損，失去正常的彈性，導(dǎo)致慢性的感染，咳嗽的時候痰液非常多。

還有一種非常罕見的疾病，但我覺得非常要緊，就是一種遺傳疾病--囊性纖維性病變。也會引起長期咳嗽。這種疾病的典型癥狀還同時伴有大便稀薄、體重不增加。在那些有遺傳病史的家庭中，該病的發(fā)病率為1/2000。

輕微咳嗽您可以自己解決

咳嗽是小孩?；嫉募膊。绕涫窃谇锒竟?jié)。并非孩子只要一咳嗽就需要去看醫(yī)生。很多的媽媽就有這方面的錯誤認識，看到孩子有點咳嗽就嚇得不得了，匆忙去看醫(yī)生、吃藥、甚至打點滴。用藥的結(jié)果是孩子的胃口差了，食欲不好，營養(yǎng)就跟不上，孩子的抵抗力就差。這樣一來孩子更容易感冒、咳嗽，所以這類孩子就陷入惡性循環(huán)之中，孩子往往長得瘦小、面色焦黃，甚至?xí)l(fā)哮喘。所以當(dāng)孩子有咳嗽癥狀時，媽媽要先觀察其咳嗽，看有無并發(fā)癥以及全身癥狀，再決定是否立刻就醫(yī)。

如果孩子咳嗽輕，不影響飲食、睡眠，活動如常，精神也好，那么媽媽就不用太擔(dān)心了。孩子可能只是感冒，讓他多休息、多飲水，一般3～5天就會自然痊愈。比如：

☉雖有咳嗽、發(fā)燒，但精神好，大多是感冒或扁桃體炎。

☉感冒、發(fā)燒和咳嗽后又一直咳嗽。

☉咳嗽、痰多，但不發(fā)熱，精神好。

☉只發(fā)生在清晨的咳嗽。

☉緊張時或運動后的輕微咳嗽。

對于以上幾種情形，媽媽們可以先觀察，不必急于去看醫(yī)生。可以通過正確的護理和食療的方法緩解癥狀，治療咳嗽。

這時候您需要馬上去看醫(yī)生

新生兒的咳嗽往往問題比較嚴重，因為他們的呼吸道很細，而且咳嗽的力量又很小。不能把細菌或刺激物從呼吸道咳出。

嬰兒有以下的情況出現(xiàn)，媽媽一定要記得帶孩子去看醫(yī)生。

☉咳嗽超過兩天。

☉咳嗽伴有發(fā)熱。

☉孩子不吃東西。

☉孩子看上去不舒服，您覺得很擔(dān)心。

大一點的孩子有以下情況出現(xiàn)也要去看醫(yī)生。

☉孩子感覺不舒服，并伴有咳嗽。

☉孩子主要在夜間或活動后發(fā)作咳嗽。

☉短暫的窒息后發(fā)作咳嗽（這時很有可能是由于吸入異物，如花生、珠子、糖果等）。

☉感冒后咳嗽超過兩周。

出現(xiàn)哮吼的癥狀必須要去看醫(yī)生，嚴重的哮吼要去看急診。所以，您要特別關(guān)注以下癥狀：

☉孩子看上去非常激動，而您又無法讓他平靜下來。

☉孩子喘不過氣來以至于說不出話。

☉孩子不能吞咽，老是流口水。

☉孩子看上去情況不太好，如面色蒼白、發(fā)灰或發(fā)紫。

☉孩子吸氣時，肋骨的間隙出現(xiàn)下陷。

如果出現(xiàn)以上癥狀，馬上把孩子送到醫(yī)院，而且要確保這家醫(yī)院有治療這種急癥的設(shè)備，因為并不是所有的醫(yī)院都有相應(yīng)的治療設(shè)備。如果因去錯醫(yī)院而耽誤時間，后果將非常嚴重。

給您的治療建議

孩子咳嗽了應(yīng)該怎么辦？這主要取決于咳嗽是什么引起的，以及孩子的年齡。

如果是學(xué)步前的小孩子出現(xiàn)持續(xù)的咳嗽，潮濕的空氣可以幫助緩解咳嗽癥狀，這種方法對哮吼也有效。您可以把孩子帶到浴室，打開熱水噴頭，治療效果將會非常理想。您也可以將一個電水壺放在房間中，打開蓋子，讓壺里的水保持沸騰。這樣做時要注意兩點：一是水壺不要靠近貼有墻紙的墻壁，水蒸氣會使墻紙起泡；二是要保證水壺里有足夠的水，防止燒干。

孩子發(fā)作哮吼時，只用水蒸氣是不夠的。因為哮吼時，孩子會感到非常害怕，如果您能設(shè)法讓孩子平靜下來，結(jié)果會迥然不同。如果哮吼不能很快好轉(zhuǎn)，就要立刻尋求醫(yī)療幫助，把孩子帶到最近的設(shè)備完善的醫(yī)院。

大一點的孩子咳嗽時，如果不是哮吼，喝一點熱飲料就能有效地緩解咳嗽，我個人喜歡給孩子喝藍莓汁，每個人都可以根據(jù)自己的口味選擇不同的飲料。

不同的病因需要采用不同的治療方法。如果醫(yī)生診斷孩子咳嗽是由肺部感染引起的，就會開一些抗生素。

如果是哮喘引起的，那么醫(yī)生可能會讓孩子使用一些吸入性的藥物。

如果是由喉嚨發(fā)癢引起的單純性咳嗽，沒有其他什么特別的原因，只要使用一些藥性溫和的潤喉止咳糖漿，效果又好，價格又便宜。這類藥副作用較小，而且緩解喉嚨刺激的效果很好。您也可以使用像福爾可定糖漿等鎮(zhèn)咳效果更強一點的藥物，但要咨詢醫(yī)生是否適合孩子的年齡。

還有一點很重要，就是孩子咳嗽的時候不要使用鎮(zhèn)靜劑讓他入睡，這些藥物有抑制呼吸的危險。

您可以做很多事情

為了防止孩子反復(fù)發(fā)作咳嗽，除了避免孩子和煙霧接觸以外，媽媽們其實可以做很多事情。有證據(jù)表明，用母乳喂養(yǎng)的孩子不太容易得哮喘。當(dāng)然如果孩子已經(jīng)大了，這一點對您就毫無幫助了，但如果您再養(yǎng)育下一個孩子時要記住這點。

不要盲目止咳！咳嗽一般不用鎮(zhèn)咳藥，因下呼吸道有痰時，通過咳嗽才可排出體外，若用鎮(zhèn)咳藥就會抑制咳嗽反射，導(dǎo)致氣管支氣管內(nèi)痰液滯留，使病情加重或繼發(fā)感染；但若頻繁咳嗽影響睡眠或進食，給孩子帶來痛苦時則可酌情選用止咳藥。

媽媽應(yīng)該給咳嗽的孩子多飲水。孩子在咳嗽時常有不同程度的脫水，這會使呼吸道內(nèi)分泌物更黏稠而不易咳出。多喝水可使黏液分泌物得以稀釋，容易被咳出。多喝水還可以改善血液循環(huán)，使機體代謝產(chǎn)物及毒素從尿中排出，從而減輕了對呼吸道黏膜的刺激。此外，飲水對咽喉部有良好的濕潤和物理治療作用。飲水的溫度在23～24℃為宜，兩餐之間及晨起及入睡前尤其要多喝。

要時時保持孩子的口腔清潔。由于孩子咳嗽劇烈時可引起嘔吐，所以媽媽要注意保持孩子口腔衛(wèi)生，以增加舒適感，增進食欲，促進毒素的排泄。孩子小的時候可在進食后喂適量開水，以清潔口腔。年齡大一點的孩子應(yīng)在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

媽媽也可以利用水蒸氣緩解孩子的咳嗽癥狀。蒸氣吸入可使痰液稀釋便于咳出，還可減輕氣管和支氣管黏膜的充血和水腫，減少咳嗽。方法是將沸水倒入大口罐或茶杯中，抱起孩子，使其口鼻對著上升的水蒸氣吸入。媽媽一定要注意不要燙傷孩子。

在給孩子吃藥時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用祛痰藥。不要用可待因及罌粟殼類的鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽中樞，不利于排痰。平時讓孩子吃些生梨汁也有利于化痰止咳。

對于咳嗽的孩子，媽媽應(yīng)注意孩子的休息與保暖，增加休息時間。臥床時頭胸部稍提高，使呼吸通暢。室內(nèi)空氣新鮮，保持適宜的溫濕度，避免對流風(fēng)。

每一個孩子都應(yīng)該接種預(yù)防百日咳的疫苗，如果您對此有疑問，可以和醫(yī)生充分討論您的看法。不接種疫苗的話，孩子患百日咳的危險很大。有一些媽媽固執(zhí)地認為接種疫苗的危險會更大，但事實并非如此。

良好的飲食習(xí)慣也很重要，吃大量的水果蔬菜有助于預(yù)防咳嗽。還有一點，就是不要在家里吸煙。

事實證明，如果家里有人吸煙，他們的孩子更易患肺部感染。如果您非得吸煙，那么就到房間外面去吸。如果孩子在汽車內(nèi)，當(dāng)然您也不能在車內(nèi)吸煙。煙對肺有刺激作用，如果房間里有人吸煙，會造成孩子“被動吸煙”，這對已經(jīng)患有肺部感染的孩子尤其不利。