其實，我覺得皮膚就好像每個人都有的一件衣服，衣服固然會隨著質料、顏色和穿著人的身材，表現出不同的樣貌，但是只要干凈、整齊，應該都會讓人感覺很舒服。皮膚也一樣，雖然隨著每個人所遺傳的膚色、五官的形狀不同，每個人的長相不同，但只要有健康的皮膚，沒有疹子、痘疤、膿皰、囊腫，都能讓人覺得神清氣爽，散發(fā)出自信的風采。

　　記得不久前有報道說，一名高中男生因為長期受青春痘的困擾，加上可能沒有找到適合的皮膚科醫(yī)師幫助，治療不得法之下，對自己的外貌失去信心，竟然選擇了輕生。這也許讓很多人覺得匪夷所思，但身為一個也曾為青春痘所苦的皮膚科醫(yī)師，我深深了解這種不敢正眼看別人的痛苦。其實，青春痘在皮膚科門診中，算是一種治療效果極佳的皮膚病，在此我將所學的皮膚科專業(yè)知識和本身抗痘的經驗，寫出來與讀者們分享。

　　小莉和小凱一起來看我的門診，小莉21歲，還是個大學生；小凱25歲，是剛踏入社會的新鮮人。當他們推開診所的門時，我覺得只有四個字可以形容--青春無敵！

　　小莉的五官十分精致，大大的眼睛、小而挺的鼻子、櫻桃小嘴，美中不足的是，在她的鼻頭和額頭處，可以看到許多肉色的小突起，有些頂端有黑色的小點，有些可能因為小莉不當的擠壓而變得紅腫。小凱則長得相當粗獷，兩條又粗又濃的臥蠶眉配上一雙十分有英氣的雙眸，只可惜他的痘痘似乎更嚴重，一顆顆的痘子又紅又腫，有的已經化膿，甚至有些因為重復發(fā)炎已經形成囊腫，還有一些凹凸的痘疤和發(fā)炎后的色素沉淀。

　　他們坐了下來，小莉還沒等我開口就急著提出了她的問題。

　　Q：蕭醫(yī)師，我們臉上的都是青春痘嗎？為什么我和我男朋友的癥狀不太一樣？

　　A：青春痘主要的形成原因包括：

　　1.皮脂腺分泌過于旺盛2.毛囊開口處過度角化3.使用不當的保養(yǎng)品或化妝品導致毛孔阻塞4.痤瘡桿菌的繁殖加重發(fā)炎程度當毛細孔因前述的三項原因被阻塞住，在毛囊沒有開口的情況下稱為白頭粉刺，若毛囊還有開口，且阻塞的分泌物因接觸空氣氧化了，則稱為黑頭粉刺，如果粉刺中的物質因為細菌分解或不當擠壓，導致毛囊破裂，刺激周圍組織發(fā)炎，就可能形成丘疹、膿包，嚴重時甚至形成囊腫。

　　小莉臉上所長的，就是所謂的粉刺型青春痘，而小凱可能因擠壓或是細菌感染，造成較嚴重的膿皰及囊腫型青春痘了。

　　Q：蕭醫(yī)師，為什么我們的皮脂腺會分泌過旺，是不是內分泌失調啊？還是體內有毒素？

　　A：其實兩者都不是，皮脂腺分泌過旺，主要是因為雄性荷爾蒙上升或皮脂腺上的雄性荷爾蒙接受器過于靈敏，例如有些人在壓力較大時，或因熬夜而睡眠不足時，體內的腎上腺素和雄性荷爾蒙為了對抗外來的壓力，就會上升，皮脂腺上的雄性荷爾蒙接受器也可能變得較靈敏，于是皮脂腺大量分泌。像小莉跟小凱這樣的年紀，又正值發(fā)育期，正是青春痘的好發(fā)族群，體內荷爾蒙較不穩(wěn)定是正常現象，絕不是體內藏有毒素所引起的。

　　Q：還有?。。ㄐ±虬研P的衣服拉起來），為什么他的后背和胸前也會長痘痘??？

　　A：因為前胸和后背也是人體毛囊和皮脂腺分布較密集的地方，所以當然有可能長痘痘嘍。

　　Q：蕭醫(yī)師，我們對青春痘的形成原因已經有了初步了解，該如何治療呢？

　　A：首先我們針對醫(yī)學上已證實的對青春痘有療效的成分，做一個簡單的介紹。

　　這些成分，主要以抑制皮脂腺分泌過旺、毛孔不正常角化、痤瘡桿菌增生為主。

　　◆過氧化苯酰（Benzoyl Peroxide）：以抑制痤瘡桿菌的增生及發(fā)炎反應為主，兼具抑制毛孔過度角化的作用。市面上的產品多呈白色半透明凝膠狀，有點像牙膏。

　　◆外用A酸：主要的功能在于抑制毛孔過度角化，有很好的療效，缺點是因其具有光過敏性及刺激性，有些病人使用后會有輕微干燥脫皮的現象，且只能在夜間使用，值得一提的是第三代A酸痘膚潤（Differin），保留了A酸的效果，但刺激性已降低許多。

　　◆沉淀硫：主要有收斂效果，可抑制毛孔過度角化及皮脂腺分泌過旺，大多呈黃色懸浮液狀，多用在較大范圍的區(qū)域，如背部或胸前。

　　◆外用抗生素藥膏：主要是通過抑制痤瘡桿菌增生，降低發(fā)炎的嚴重程度。

　　◆煙堿酰胺（Niacinamide）：是一種維他命B3的衍生物，在青春痘急性發(fā)炎期，具有改善紅腫及減少痘疤產生的功用。

　　Q：蕭醫(yī)師！有些醫(yī)師說要配合吃藥才會好得比較快，是真的嗎？

　　A：治療青春痘的口服藥物主要可以分為下列幾種：

　　◆口服抗生素：包括四環(huán)霉素（Tetracycline及其衍生物）、紅霉素（Erythromycin）、磺胺類等。我們之前說過，皮脂腺分泌過多時會阻塞毛細孔，造成粉刺，這些阻塞的皮脂分泌物中含有三酸甘油脂，經細菌分解后就會變成酸性的游離脂肪酸，會刺激皮膚，產生嚴重的發(fā)炎反應，痘痘就會變得又紅又腫。

　　口服抗生素的作用主要是減少游離脂肪酸的形成，殺菌的作用反而是其次，服藥的長短，視病情的嚴重程度而定。

　　◆非類固醇性消炎藥：這類藥物種類很多，主要作用也是降低發(fā)炎的嚴重程度。

　　◆荷爾蒙療法：包括女性荷爾蒙及雄性荷爾蒙抑制劑，痘痘的成因跟皮脂腺對雄性荷爾蒙太敏感有關，所以通過女性荷爾蒙的抵抗作用和雄性荷爾蒙抑制劑的抑制作用，也可減少痘痘的產生。

　　◆口服維他命A酸：在降低皮脂腺分泌及減少發(fā)炎反應方面，有驚人的療效；相對地，副作用也較大，可能會導致胎兒畸形及造成高血脂癥，所以千萬不可自己到藥房買來吃，須經皮膚科?？漆t(yī)師評估并取得處方后才可使用。

　　Q：吃抗生素？會不會產生副作用??！而且不是說抗生素吃多了，將來生病的話，吃什么藥都沒效了嗎？

　　A：其實長期使用低劑量的抗生素，副作用很小，較常見的就是腸胃不舒服，所以醫(yī)師通常會配合胃藥一起使用。

　　就產生抗藥性而言，簡單地說，如果使用的是最強的第三代抗生素，就好像殺雞用牛刀一樣，是有可能產生抗藥性，但是皮膚科醫(yī)師使用的抗生素，都是最弱的第一代抗生素，就好像切水果用水果刀一樣，不會產生抗藥性。

　　Q：之前有個女明星說，吃治療青春痘的藥，結果胸部變大了，是真的嗎？

　　A：如果醫(yī)師開給她的是荷爾蒙療法的女性荷爾蒙，是有可能發(fā)生胸部腫脹疼痛，類似青春期或婦女懷孕后漲奶的現象，這是很常見的副作用，不過停藥后就會消失了。

　　Q：還有，我聽說青春痘還可以用局部打針的方法治療，聽說效果很神奇，有這回事嗎？

　　A：對于局部發(fā)炎特別嚴重的囊腫型痘痘，或者我們稱之為暗瘡的，如果病人需要立即見效，比如說隔天要訂婚，或者要參加面試，皮膚科醫(yī)師會用最細的針頭，直接在病灶上打入消炎的藥物，保證"藥到痘消"。

　　Q：我還聽人家說，用去污力最強的"南僑"水晶肥皂來洗臉，可以把臉洗得最干凈，就不會長痘痘了，真的嗎？

　　A：雖然容易長痘痘的皮膚大多是油性皮膚，但使用去污力過強或堿性過強的洗面奶，會把皮膚表面的酸性皮脂膜洗掉，讓皮膚變得干燥脆弱，也變成了堿性，而皮膚表面的金黃色葡萄球菌和痤瘡桿菌，也就容易趁虛而入哦！而且你想想，如果"南僑"水晶肥皂可以治療痘痘的話，就會改名叫"南僑"治痘肥皂嘍！

　　Q：那痘痘肌膚的保養(yǎng)有哪些該注意的呢？

　　A：主要包括清潔、保濕、防曬等三個方面。

　　清潔方面：市面上有許多痘痘肌膚專用的洗面奶，大多含有果酸（AHA）或水楊酸（BHA），強調可以去除過多的油脂及老舊的角質，卻不會刺激皮膚。

　　保濕方面：因為痘痘的外用藥常常使得皮膚較干燥，容易脫皮，所以可以選用一些具有控油效果、含有果酸的乳液，來緩解皮膚干燥的情形。

　　防曬方面：很多人有一種觀念，認為擦防曬乳液會阻塞毛孔，使痘痘惡化，其實日曬是使痘痘惡化的一個重要因素，所幸市面上有許多專為痘痘肌膚調制的防曬產品，使用較清爽的化學性防曬配方，能達到防曬，卻又不會使痘痘惡化的目的。除了這些外，也可考慮請皮膚科醫(yī)師幫你做果酸換膚。

　　Q：蕭醫(yī)師！問了那么多問題，那我們的痘痘該用什么方式治療呢？

　　A：我仔細端詳他們的臉，小莉臉上所長的，是所謂的粉刺型青春痘，不需要用口服藥，可以用外用的A酸制劑涂抹，使角質代謝正常，粉刺自然就會慢慢消失。而小凱是較嚴重的膿皰及囊腫型青春痘，須使用口服的抗生素和消炎藥，及外用的抗生素和A酸制劑，另外針對特別嚴重的囊腫，我還幫他用局部注射做了加強。