所謂心絞痛，是由于冠狀動脈供血不足，產(chǎn)生一時(shí)性心肌缺血和缺氧所引起的一系列癥狀。

　　掌握心絞痛癥狀心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性心前區(qū)絞痛。癥狀的嚴(yán)重性隨冠狀動脈的狹窄程度、部位及血管數(shù)多少而不同，個(gè)體差異很大。心絞痛疼痛部位多位于胸骨后，范圍不局限，邊界不清晰，如手掌大小，且每次發(fā)作時(shí)疼痛部位相對固定。有時(shí)疼痛還會放射到左肩或左上肢內(nèi)臂，或擴(kuò)散至頸部。疼痛多表現(xiàn)為壓迫、緊縮或悶脹疼痛。每次疼痛可輕可重，但性質(zhì)基本一致。一般開始時(shí)癥狀較輕，隨后即變得難以忍受，嚴(yán)重者伴著大汗淋漓，喘不上氣，甚至有窒息瀕死感。在心絞痛結(jié)束后，癥狀通常會慢慢緩解。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間不長，一般不少于1分鐘，不超過15分鐘。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作多為1～5分鐘；不穩(wěn)定型心絞痛持續(xù)時(shí)間可以較長，若發(fā)作程度較重，持續(xù)半小時(shí)以上不緩解，就有急性心肌梗死的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　心絞痛是一種個(gè)人主觀感覺，個(gè)體差異很大，表現(xiàn)形式也是多種多樣。雖然在多數(shù)情況具有比較典型的癥狀表現(xiàn)，但是不典型表現(xiàn)也不罕見，并且非常容易延誤診斷和治療。通常而言，老年人發(fā)生心絞痛時(shí)癥狀常常是不典型的，甚至癥狀不明顯，因此對于不典型的癥狀表現(xiàn)，我們必須密切觀察，仔細(xì)辨認(rèn)。有些心絞痛無明確的發(fā)作誘因，甚至在安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)作。有些心絞痛表現(xiàn)為上腹不適或疼痛，而被誤認(rèn)為是胃??；有時(shí)疼痛表現(xiàn)在下頜部或牙齒而被誤認(rèn)為是牙?。挥袝r(shí)癥狀表現(xiàn)在咽喉部不適或者發(fā)熱，誤認(rèn)為是上呼吸道疾病；有時(shí)表現(xiàn)為頭部疼痛而被誤認(rèn)為一般性頭痛；還有一些心絞痛表現(xiàn)為左肩、左臂或整個(gè)左上肢疼痛，而不一定伴有心前區(qū)疼痛。此外，有些患者心絞痛發(fā)作時(shí)沒有明確的胸痛，只是感到有難以描述的不適感覺。

　　有一位著名的醫(yī)學(xué)教授，每次上樓就感到頭痛，自己一直認(rèn)為可能是高血壓。后來，從血壓和心電監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，在他上樓時(shí)血壓并不升高，但心肌缺血卻明顯加重。這說明他的頭痛是由于心肌缺血引起的，而不是高血壓。冠狀動脈造影顯示多支血管彌漫性病變，后來做了冠狀動脈搭橋手術(shù)，他上樓時(shí)頭痛的癥狀就明顯減輕了。這是一個(gè)不典型心絞痛的例子。

　　治療不穩(wěn)定型心絞痛需及時(shí)所謂不穩(wěn)定型心絞痛，指的是患者病情處于不穩(wěn)定階段，處于穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間。這時(shí)病人處于非常復(fù)雜和危險(xiǎn)的階段，若能及時(shí)正確治療，可使病情好轉(zhuǎn)，趨于穩(wěn)定；若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真治療，將有20％～60％的患者發(fā)展成心肌梗死甚至猝死。

　　為什么不穩(wěn)定型心絞痛會具有這樣大的危險(xiǎn)性呢？這主要是由于冠狀動脈粥狀硬化斑塊處于不穩(wěn)定階段，斑塊表明可能出現(xiàn)破碎、斷裂現(xiàn)象，導(dǎo)致血小板聚集、血栓形成，并很快增大，加快冠狀動脈狹窄速度，甚至使血管閉塞。同時(shí)由于伴有病變處的冠狀動脈痙攣，更增加了不穩(wěn)定型心絞痛的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。

　　胸痛并非心絞痛胸痛時(shí)間很短，只持續(xù)幾秒鐘；或者胸痛時(shí)間很長，持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，一般不是心絞痛。疼痛部位為一個(gè)點(diǎn)，患者能用指尖指出疼痛部位的，多不是心絞痛。胸痛位置不固定，部位成遷移性的，一般不是心絞痛。胸痛受體位改變或受呼吸影響的，一般不是心絞痛。胸痛可被其他因素所轉(zhuǎn)移的，一般不是心絞痛。胸痛在活動或勞動后有明顯減輕的，可能不是心絞痛。胸痛須按壓才能感覺得到，或者用手輕揉后就能減輕的，一般不是心絞痛。含服硝酸甘油10分鐘或者更長時(shí)間才能緩解疼痛的，可能不是心絞痛。

　　那么，還有哪些疾病能引起胸痛呢？主要有以下幾種。

　　一是心包炎。由于心包滲出物引起心包臟層和壁層之間的摩擦可能導(dǎo)致胸痛，多是急性發(fā)作，伴有發(fā)熱。這種疼痛多數(shù)在心包積液消失后出現(xiàn)。

　　二是肺炎。肺部炎癥也可引起胸部疼痛，多數(shù)有呼吸道感染，突然發(fā)熱，伴有咳嗽、咳痰，胸痛多持續(xù)時(shí)間很長，并隨著肺炎的好轉(zhuǎn)而減輕或消失。

　　三是胸膜炎。一般在胸膜炎、胸腔積液吸收后引起胸膜摩擦而出現(xiàn)疼痛，多數(shù)隨呼吸而出現(xiàn)疼痛。

　　四是肺梗塞。由于肺動脈的梗塞而引起胸悶、胸痛甚至咯血的發(fā)生，為持續(xù)性疼痛，中間多沒有緩解減弱的階段。

　　五是心肌炎。由于各種原因?qū)е碌男募⊙装Y，多在上呼吸道感染及發(fā)熱之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟鈍痛、心音減弱、心率不齊。

　　六是帶狀皰疹。沿著肋間神經(jīng)分布，局部皮膚可見水皰出現(xiàn)，為局部刀割樣劇痛，呈持續(xù)性特征。

　　七是肋間神經(jīng)痛。肋間神經(jīng)疼痛，局部有壓痛，疼痛癥狀與肋間肌活動和摩擦有關(guān)。