當(dāng)前,醫(yī)療與健康已成為政府與公眾日益關(guān)注的熱點、難點和焦點。
醫(yī)療與健康是醫(yī)學(xué)科學(xué)的兩個側(cè)面,猶如鳥之雙翼,車之兩輪,缺一不可。醫(yī)學(xué)分健康促進、預(yù)防疾病、醫(yī)學(xué)救治和功能康復(fù)四個階段。
健康屬于前兩個階段,復(fù)蓋全人群,比較具有戰(zhàn)略性、前瞻性,側(cè)重理念和人文科學(xué)。醫(yī)療屬于后兩個階段,包含患病人群和一部分亞健康人群,救死扶傷,解除病痛,側(cè)重科技和自然科學(xué)。
醫(yī)學(xué)的根本目的不僅是治療疾病,救治病人,更重要的是預(yù)防疾病,而最根本的則是健康促進,就是提高全人群的健康水平,使發(fā)病減少,使健康水平、生活質(zhì)量提高,健康壽命延長,使大多數(shù)人達(dá)到自然生理壽命,做到自然凋亡。自然凋亡猶如花開花謝,日出日落,是一種自然界美麗的循環(huán),在人類就是無病無痛,無疾而終,平安百歲,快樂輕松。生如春花絢爛,走如秋葉靜美。
目前的情況是醫(yī)療資源消耗,增加迅猛,患病人數(shù)不斷上升,醫(yī)患關(guān)系比較緊張,要根本改變目前的狀況需要四方面工作同時進行:政府主導(dǎo),觀念前移,結(jié)構(gòu)調(diào)整,機制理順,四者缺一不可,而且四個方面要綜合平衡,同步協(xié)調(diào),隨時整合,尋找最佳平衡點,才能從根本上走出目前困境。只要方向?qū)α?,就不怕路遠(yuǎn)了。
健康促進有許多內(nèi)涵,健康教育只是其中一部分。
健康教育對于人們掌握健康生活方式的意義和作用極大。上海市對一組250例心腦血管疾病的高危人群進行了兩年健康生活方式和行為指導(dǎo),使心腦血管疾病和并發(fā)癥的發(fā)生率分別下降了20%和18%。
北京曾實施了一個健康促進項目,對7種慢性非傳染性疾病進行干預(yù),對居民的行為危險因素進行逐月監(jiān)測和教育,包括吸煙、酗酒、不合理膳食、久坐、缺乏體育鍛煉和身體超重等,范圍達(dá)2284個居委會、330萬人口。僅對其中9700多名高血壓患者的教育管理,一年就節(jié)約醫(yī)藥費100多萬元,使其治療率提高到90%,血壓控制良好率達(dá)58%。如果全市200萬高血壓患者都能接受這種教育指導(dǎo),預(yù)計每年可減少醫(yī)療費支出2億多元。
俄羅斯在這方面的重視程度可以借鑒。俄教育部長弗拉基米爾·菲利波爾稱,為了加強素質(zhì)教育,俄教育部最近制定了《在俄教育體系中加強德育的計劃》,作為加強德育的重要措施之一,將在俄羅斯學(xué)校中開展“健康生活方式”教育。俄羅斯的調(diào)查認(rèn)為,一個人的生活只有15%取決于醫(yī)學(xué)和藥物,85%取決于人的生活方式。近30年來,俄羅斯普通學(xué)校負(fù)擔(dān)過重,學(xué)生身體素質(zhì)下降,中學(xué)畢業(yè)生只有15%是健康的,85%患有各種慢性病。由于負(fù)擔(dān)過重和體質(zhì)下降,中小學(xué)教育的水平也有所下降。為配合開展健康生活方式教育,俄羅斯將中小學(xué)每周兩小時體育課增加到每天一小時,而且周六和周日不布置家庭作業(yè),讓學(xué)生有充裕的時間進行鍛煉或者其他娛樂活動。
在美國和其他西方國家,生活方式的教育和推廣已進行很長時間了。早在1877年,美國密執(zhí)安州建立的療養(yǎng)院就是一個健康生活方式教育中心。現(xiàn)在美國有許多生活方式教育中心,盡管收費很高,來的人仍然絡(luò)繹不絕。
最近,衛(wèi)生部公布了“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”的最新結(jié)果,目前在我國居民中,生活方式病越來越常見。其中,超重的有兩億人,患高血壓的有1.6億人,患糖尿病的有4000萬人,患高血脂的有1.6億人……
一方面國家醫(yī)療資源消耗迅速增長,2001年為6140億,2003年為8000億,2005年已達(dá)10,026億,占GDP5.5%,另一方面,慢性病的患病率又勇創(chuàng)新高,發(fā)病年齡年輕化,患病人數(shù)數(shù)以千萬計。上述數(shù)字實在不容樂觀。其實真正的原因是那些防病治病的道理沒有深入人心,人們在思想上還是沒能注意,沒能形成一種信念,當(dāng)然也就不能變成行動。
知識都是一樣,知道容易,做起來難。