正文

第五章

被審判的女醫(yī)生 作者:(美)亨利·丹克爾(Henry Denker)著;王秋海譯


  凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘時(shí),凱特·福萊斯特越來越感到疲憊不堪。她又喝了一杯濃濃的熱咖啡,但仍沒能使她恢復(fù)精力。在剛過去的一個(gè)小時(shí)之內(nèi),她共看了八名病人,對(duì)他們進(jìn)行了治療,還為另外七個(gè)病人進(jìn)行了姑息療法,對(duì)他們百般安慰后將他們打發(fā)回家。

  三號(hào)檢查室里令人擔(dān)憂的克勞迪亞·施托伊弗桑特的病情仍是懸而未決。不久前凱特又去探視了兩次,克勞迪亞的疼痛仿佛有所加重,然而凱特要求送走的第二次化驗(yàn)的報(bào)告尚未出來,所以仍無法實(shí)施任何治療方案。凌晨這個(gè)時(shí)候,化驗(yàn)的時(shí)間拖得很長(zhǎng),因?yàn)橹蛋嗟募夹g(shù)員人數(shù)減少,在崗位上的也因吃夜宵和喝咖啡而拉長(zhǎng)了休息的時(shí)間。

  凱特的診斷頗使她感到疑惑,于是她決定把住院外科大夫找來,征詢他的意見。

  她拿起電話機(jī)?!罢?qǐng)呼叫布里斯科醫(yī)生。讓他立即到急診科三號(hào)檢查室來一趟!”

  放下聽筒后,凱特看到病人的母親用一種異樣的眼光盯著她,仿佛在說,早該這樣了,小丫頭,早該把別人請(qǐng)來。

  幾分鐘后,埃里克·布里斯科跨進(jìn)三號(hào)房間,問:“凱特,你找我?”

  “是的?!眲P特把他招呼到一個(gè)施托伊弗桑特太太聽不到他們說話的角落,把她對(duì)病人的診斷及化驗(yàn)結(jié)果向布里斯科陳述了一遍。

  布里斯科醫(yī)生在施托伊弗桑特太太的密切注視下,對(duì)她女兒又做了一次腹部和盆腔檢查。檢查完后,他沒理會(huì)女人焦急詢問的目光,對(duì)凱特說:“腹部反應(yīng)敏感,但不足以實(shí)施任何具體的治療。”

  “子宮怎么樣?”凱特問。

  “稍有些脹大,子宮頸無明顯變色?!?br/>
  “有必要做手術(shù)嗎?”

  “目前沒有,”布里斯科說?!霸俳又龌?yàn),結(jié)果出來后通知我——”

  還沒等凱特說她已經(jīng)又進(jìn)行了化驗(yàn),施托伊弗桑特太太插嘴說:“接著化驗(yàn),接著化驗(yàn)。難道你們醫(yī)生就知道這個(gè)?”年輕的外科大夫看向她時(shí),她又用責(zé)怪的口吻說:“我希望找個(gè)年紀(jì)大的醫(yī)生來。一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。”

  布里斯科沒理她,平靜地說:“福萊斯特大夫,下批化驗(yàn)出來結(jié)果后,告訴我一下?!?br/>
  到凌晨三點(diǎn)鐘時(shí),凱特·福萊斯特醫(yī)生已處理了二十六名新病人,將其中四個(gè)送往心臟監(jiān)護(hù)室;兩名送往手術(shù)室,一個(gè)是做闌尾切除手術(shù),另一個(gè)婦女是做膽囊緊急切除;七個(gè)病人留院觀察監(jiān)視;剩下的十來個(gè)不是病情不嚴(yán)重就是佯裝有病,均被她一一打發(fā)走。

  然而在她的下意識(shí)里,讓她始終惴惴不安的是三號(hào)檢查室里的病人克勞迪亞·施托伊弗桑特。她已在急診科里逗留了六個(gè)小時(shí),卻仍未得到確診。凱特再次朝三號(hào)室走去,第三批化驗(yàn)結(jié)果此時(shí)應(yīng)該已經(jīng)出來了。

  她剛邁進(jìn)門,就聽施托伊弗桑特太太急不可待地說:“化驗(yàn)結(jié)果已送來快半個(gè)小時(shí)了!”

  “我還有其他病人,施托伊弗桑特太太,”凱特說罷審視了一遍化驗(yàn)報(bào)告。

  這次出現(xiàn)了變化,而且變化較大??藙诘蟻喆饲熬洼^高的白血球上升到2100。她的紅血球即血球容卻降至19。雖然防止脫水的靜脈輸液通常可降低紅血球,但這等大幅度的驟然下滑實(shí)在無法解釋。令凱特更迷惑的是,病人的疼痛非但沒使她更加躁動(dòng)不安,反倒變得愈發(fā)綿軟無力。這是由于她體內(nèi)狀況變化引起的,抑或僅僅是夜里時(shí)間過晚的緣故?

  凱特決定再做一次腹部檢查。這次她發(fā)現(xiàn)克勞迪亞·施托伊弗桑特的腹腔明顯增大,下腹部的腸音已經(jīng)消失。這些綜合癥狀表明,腹腔某處可能有嚴(yán)重的感染。在施托伊弗桑特太太警覺目光的盯視下,凱特?zé)o法掩飾內(nèi)心的焦慮,因而為了尋找可能感染的具體部位,她又將腹腔檢查重復(fù)了一遍。

  她心里突然閃過一個(gè)疑點(diǎn),于是不顧病人母親的在場(chǎng),她俯身貼近年輕女子,再度問起此前記錄病歷時(shí)已問過的幾個(gè)問題。

  “克勞迪亞,我希望你能對(duì)我坦白地說實(shí)話,這很重要。近幾個(gè)月來,你的性生活是否很頻繁?”

  “不是,真的不頻繁。”

  “上次例假來了嗎?”

  “正常。我一直很正常,”克勞迪亞在母親的盯視下一口咬定地說。

  “你要是想證實(shí)她有沒有懷孕,我可以告訴你她沒有?!笔┩幸粮ドL靥f。

  凱特意識(shí)到由于母親的在場(chǎng),克勞迪亞可能不會(huì)講實(shí)話,便決定采取最關(guān)鍵的一步。她認(rèn)為克勞迪亞可能懷了孕,甚至是子宮外孕,而她的感染則可能與懷孕有關(guān),這一推測(cè)是否正確,只能由她即將采取的步驟來確定。

  考慮讓病人自己排尿取尿樣時(shí)間太慢,凱特決定采取一個(gè)快捷的方法?!敖o我剪刀,”她對(duì)克羅寧說。

  克羅寧將一把圓把兒的手術(shù)剪刀遞給她。凱特用剪刀剪開克勞迪亞·施托伊弗桑特的牛仔褲褲腿。

  “干么,你要干什么?”諾拉·施托伊弗桑特問。

  “用最快的辦法取得尿標(biāo)本,”凱特答道。這時(shí)她已剪開褲子的褲襠,連帶著病人的內(nèi)褲也給剪開。克羅寧已備好導(dǎo)尿管,凱特把細(xì)管兒插了進(jìn)去。她小心地將尿液吸出,導(dǎo)入克羅寧遞給她的試管里。

  “化驗(yàn)箱!”凱特·福萊斯特吩咐道??肆_寧知道凱特要使用化驗(yàn)箱,早已將其打開,從里面取出一個(gè)塑料吸移管和一個(gè)圓形的塑料粗管。東西取出來后,克羅寧剛要把紙盒子扔掉,凱特問:“什么時(shí)間過期?”

  克羅寧看了眼盒子上的標(biāo)簽說:“1993年12月30日?!?br/>
  凱特一看沒過期,便將吸移管插進(jìn)試管把尿液吸上來。她用大拇指撳住吸移管的頂端,不讓尿液流出去,然后將尿注入到圓形粗塑料管里。

  一直關(guān)切地注視著凱特操作的施托伊弗桑特太太問:“大夫,我能問問你在做什么嗎?”

  “用免疫酶的化驗(yàn)查看你女兒尿液中是否有半定量的HCG激素?!?br/>
  正如凱特所料,那個(gè)女人對(duì)醫(yī)學(xué)名詞大惑不解。然而克羅寧卻十分清楚,福萊斯特醫(yī)生由于懷疑病人沒講實(shí)話,正在用最快捷的方式測(cè)試她是否有了身孕。

  “你說的這個(gè)……免疫……HCG……是什么東西?”滿腹狐疑的母親問。

  “HCG是人體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素,一旦受精這種荷爾蒙就分泌出來。這個(gè)試驗(yàn)就是查驗(yàn)?zāi)闩畠旱哪蚶镉袥]有HCG,”凱特解釋說。

  “如果有的話,是不是就能查出來我女兒的病因了?”

  克羅寧瞥了一眼醫(yī)生,不知她將如何回答。凱特毫不猶豫地說:“不能。但能確定她是不是懷了孕?!?br/>
  “我女兒已經(jīng)對(duì)你說過,她最近沒有什么性生活,”諾拉·施托伊弗桑特怏怏地說。

  凱特從一個(gè)標(biāo)著試劑A的小瓶子里取出幾滴溶液,倒進(jìn)尿液里。

  “你在做什么?”母親問。

  “這個(gè)試驗(yàn)既簡(jiǎn)單又快,而且通常很準(zhǔn)。使用這個(gè)試劑,我就能讓克勞迪亞尿液中的HCG固化?!?br/>
  “可我們已經(jīng)對(duì)你說過……”

  “證實(shí)一下也沒什么壞處,”凱特說著又加進(jìn)了幾滴試劑B,以便消除尿液中游離開的HCG分子,只留下將用試劑C進(jìn)行最后檢測(cè)的HCG。凱特自信最后結(jié)果定能證實(shí)自己的推測(cè),便小心翼翼地把試劑C滴液加進(jìn)尿中的HCG之中。她等待著結(jié)果。倘若她的懷疑是正確的,標(biāo)本應(yīng)變成藍(lán)色,表示病人尿中有大量的HCG。

  她細(xì)心觀察著塑料管里的混合液體,等著它變色。然而它沒有變藍(lán),甚至連一點(diǎn)藍(lán)色的影子都沒有。

  “怎么樣?”施托伊弗桑特太太得意洋洋地問。

  “沒有懷孕的跡象,”凱特·福萊斯特不得不承認(rèn),“這樣一來,懷孕的可能性被排除了?!?br/>
  “別再?zèng)_著不著邊際的理論捕風(fēng)捉影了,醫(yī)生,采取點(diǎn)兒實(shí)際的措施!”

  “對(duì),說的對(duì),施托伊弗桑特太太?!?br/>
  但該怎么辦呢?凱特自忖。

  這個(gè)病人的情況有些不對(duì)勁。她心里再次起了疑心,認(rèn)為克勞迪亞盡管口口生生說沒服過藥,但她其實(shí)可能在撒謊。許多藥可以減輕或掩飾疼痛,使病人和醫(yī)生都無法看清病情的嚴(yán)重性。

  凱特琢磨著想給她做個(gè)毒性檢查,看看她血液中是否有嗎啡、海洛因或可卡因。嗎啡可以導(dǎo)致嘔吐,也可使人眩暈惡心,迷迷糊糊,以致無法清晰地描繪疼痛的位置。毒性檢查至少二十四小時(shí)后才能出結(jié)果,對(duì)馬上確診起不了作用,但對(duì)病人以后的治療會(huì)有極大的幫助。

  于是凱特又取了一次血樣,送去化驗(yàn)室進(jìn)行徹底的毒性檢查。倘若克勞迪亞與紐約市的毒品社會(huì)有瓜葛,她很可能會(huì)服用一般年輕女子喜歡的毒品。

  雖然尿檢證明患者沒有懷孕,凱特的職業(yè)直覺告訴她,克勞迪亞的陳述有疑點(diǎn)?!翱藙诘蟻啠ㄟ^我的檢查,我知道最近你性生活非常頻繁。你性交時(shí),使用過子宮內(nèi)避孕器嗎?”

  克勞迪亞欲言又止,最后說:“一段時(shí)間前……是的,我用過。”她倉(cāng)促而內(nèi)疚地望了她母親一眼,急忙辯解說:“是伊夫斯大夫親自推薦我使用的?!?br/>
  凱特決定不管女兒和母親之間會(huì)不會(huì)出現(xiàn)緊張氣氛,她仍要繼續(xù)澄清她的疑點(diǎn)。她抓起墻壁上的電話,按了三個(gè)數(shù)碼的內(nèi)部分機(jī)。

  “放射科嗎?我是福萊斯特醫(yī)生。我要給一個(gè)病人做B超,檢查是否有子宮外孕。”

  “你已經(jīng)證實(shí)了她沒有懷孕,”施托伊弗桑特太太沒好氣地說。

  凱特沒反駁,聽到放射科的技師說:“福萊斯特醫(yī)生,能不能等到明天下午再做?”

  “為什么要等到那個(gè)時(shí)候?”凱特追問。

  “你知道用B超查子宮孕不是件輕而易舉的事,只有格來德溫大夫能操作??伤魈煜挛绮艁砩习?。你要想得到可靠的結(jié)果……”

  凱特曉得,即使是在最佳的條件下,由經(jīng)驗(yàn)最豐富的醫(yī)生出馬,B超的檢測(cè)結(jié)果也難保百分之百的準(zhǔn)確,為此她掛上了電話。俄頃,她又撥通了另一個(gè)分機(jī)。

  “化驗(yàn)室嗎?”凱特問?!拔沂羌痹\科的福萊斯特大夫。我剛叫人送去一個(gè)檢查毒性的血樣,請(qǐng)?jiān)偌釉囈豁?xiàng)血清懷孕化驗(yàn)?!?br/>
  “這些化驗(yàn)結(jié)果你不急著要吧?”化驗(yàn)室的化驗(yàn)師說。

  “我知道毒性檢查需要二十四個(gè)小時(shí)左右,但我最著急的是血清懷孕化驗(yàn)?!?br/>
  “我說的正是這個(gè)化驗(yàn),”技師說?!把鍛言谢?yàn)需要特殊儀器和專門的技師,所以我們把血樣都攢起來,隔幾天一起化驗(yàn)。據(jù)我估計(jì),這一化驗(yàn)的結(jié)果至少一天半以后才能出來?!?br/>
  凱特沉吟了片刻,說:“不管怎么說,做個(gè)血清懷孕化驗(yàn),結(jié)果對(duì)治療可能幫助很大?!?br/>
  所有該化驗(yàn)的項(xiàng)目都落實(shí)完后,凱特又做了一次腹腔檢查。她愕然地發(fā)現(xiàn),克勞迪亞的肚子此刻膨脹得十分堅(jiān)硬。凱特立即伸手去抓電話機(jī),但馬上又靈機(jī)一動(dòng),決定去護(hù)士站打這個(gè)特別的電話。完全沒有必要再給施托伊弗桑特太太的憂心忡忡火上澆油。

  “馬上把布里斯科大夫找來!讓他立即趕到急診科三號(hào)檢查室。重復(fù)一遍,立即趕來!”

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