[卷六\霍亂門] 霍亂解
經(jīng)曰,足太陰厥氣上逆,則霍亂。又曰,不連熱則熱至,熱至則身熱,吐下霍亂。此病起于倉(cāng)猝,揮霍擾亂,無(wú)有或止,然小兒得之,多因夾食傷寒,陰陽(yáng)乖隔,上吐下瀉,煩躁悶亂,即此證也。蓋人有三焦,上焦受納水谷,主入而不主出,中焦腐化水谷,流行于五臟六腑,下焦分別水谷,主出而不主納,故邪在上焦則吐,邪在下焦則瀉,邪在中焦,則上吐下瀉。大凡濕霍亂能吐能瀉,則邪氣上下得出,迨穢滯出盡,則吐瀉自止,故治之尚易。若干霍亂則上不得吐,下不得瀉,脾胃六邪,毫無(wú)出路,若加喘滿作搐,多不可救,故稱難治。且治須分別寒熱,慎勿錯(cuò)認(rèn)誤投,此最要關(guān)鍵也。
[卷六\霍亂門] 干霍亂
干霍亂乃寒暑凝結(jié),欲吐不吐,欲瀉不瀉,腹中絞痛,俗名絞腸痧。其證煩渴大飲者屬熱,古法主桂苓甘露飲(如土炒白術(shù)、茯苓、澤瀉、石膏、水飛滑石、豬苓、寒水石,加肉桂少許)。
若厥逆不渴者,屬寒,古法主理中湯(如人參、白術(shù)、干姜、炙甘草)。
〔真按〕小兒體弱不能忍耐,得絞腸痧證尤易生變,無(wú)論陰痧陽(yáng)痧,急用食鹽和陰陽(yáng)水與服,一面令兒伏臥,以手蘸溫水,輕輕拍其兩膝彎,名曰委中穴,細(xì)看彎內(nèi)有紫黑點(diǎn)出現(xiàn),以銀針刺出惡血,立時(shí)即松,脾脈、肝脈、腎脈三陰之脈皆從此委中穴經(jīng)過(guò)。
又一法以軟帛蘸香油擦兩手肘內(nèi)彎,名曰曲池穴,刮起紫疹,亦立時(shí)即松,肺脈、心脈、心包絡(luò)脈皆從此曲池穴經(jīng)過(guò)。
繼以湯劑,腹痛手足冷者、為陰痧,方用藿香梗一錢,廣木香八分,油濃樸八分,炒枳實(shí)一錢,炙甘草五分,煎好、再以蘇合香丸半粒,研細(xì),調(diào)藥溫服,腹痛手足暖者,為陽(yáng)痧,方用生扁豆錢半,川濃樸八分,赤茯苓錢半,砂仁粉五分,姜黃連五分,引用荷花露半兩,沖服。
[卷六\霍亂門] 濕霍亂吐瀉交作
濕霍亂乃暑飲合邪,其證吐瀉交作,刻無(wú)停機(jī),肚腹疼痛,口渴引飲,胸膈膨悶,飲盛者,古法主二香飲(如蘇葉、藿香、茯苓、扁豆、濃樸、陳皮、半夏、生甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黃連、香薷,引用生姜、燈芯)。
暑盛者,古法主辰砂益元散(如辰砂、滑石、甘草,引用燈芯、生姜)合抱龍丸沖服。
〔真按〕小兒得吐瀉寒證,方用潞黨參二錢,炒白術(shù)六分,炙甘草一錢,北干姜三分,淡附子一片,陰陽(yáng)水煎服。寒甚,加來(lái)復(fù)丹一分,沖服。
熱證方用荷葉梗二錢,縮砂仁五分,生扁豆錢半,油濃樸五分,宣木瓜六分,赤茯苓錢半,新會(huì)皮一錢,塊滑石三錢,生甘草五分。
注意∶熱湯米湯,切忌勿犯,必待其吐瀉過(guò)后一二時(shí),服藥過(guò)后,俟胃氣稍回,渴止知饑,方可稍與稀粥吃之。
[卷六\霍亂門] 附例
小兒濕霍亂,有先瀉后吐者,乃脾胃虛寒,故先瀉白水,而吐亦不多,口氣緩而神色不慢,額上有汗,六脈沉細(xì),此屬虛寒,方用理中丸三錢,加藿香五分,木瓜三分,川樸五分,陰陽(yáng)水煎服。
小兒濕霍亂,有先吐后瀉者,乃脾胃有熱,故喘促唇紅,吐多面赤,隨即泄瀉,渴飲水漿,脈數(shù),此屬積熱,方用云茯苓三錢,漂白術(shù)二錢,結(jié)豬苓二錢,宣澤瀉二錢,藿香梗一錢,川樸花一朵,扁豆皮一錢,引用鮮荷梗五寸,陰陽(yáng)水煎服。
[卷六\疳證門] 疳解
凡十六歲以上為成人,病則為癆,十六歲以下為小兒,病則為疳。緣所稟之氣血虛弱,真元不足,臟腑嬌嫩,易于受傷,有因一歲以內(nèi),腸胃未堅(jiān),乳食雜進(jìn),所吮之乳,與所食之物,不相融化而成者;有因兒僅歲余,甘肥無(wú)節(jié),積滯日久,面黃肌削,而成者;有因二三歲后,雜物恣其啖食,食久成積,又因取積太過(guò),反傷胃氣而成者;有因大病之后,吐瀉瘧痢,乳食減少,以致脾胃失養(yǎng)而成者;有因乳母寒熱不調(diào),或喜怒房勞之后,即與乳哺而成者。究其病源,莫不由于脾胃。蓋胃為水谷之海,水谷之精氣為營(yíng),悍氣為衛(wèi),營(yíng)衛(wèi)豐盈,灌溉五臟,所以氣足毛孔致密,腠理堅(jiān)強(qiáng),血足則顏色鮮妍,皮膚潤(rùn)澤,若病疳之形不魁,乃氣不足也,病疳之色不華,又血不足也,而要皆由脾胃之因積化熱,因熱成疳,消耗氣血,煎熬津液,其證初起,不過(guò)尿如米泔,午后潮熱,歷久失治,則轉(zhuǎn)為頭皮光急,毛發(fā)焦稀,腮縮鼻干,口饞唇白,兩眼昏爛,操眉擦鼻,脊聳體黃,斗牙咬甲,焦渴自汗,便白瀉酸,肚大青筋,酷嗜瓜果咸炭水泥者,即疳之正候也。若謂治疳必攻其積,然積為虛中之積,恐攻不受攻,而疳危矣。若謂治疳必除其熱,然熱為虛中之熱,恐除未盡除,而疳又危矣。茍能分其所屬而善治之,何至有惡食滑瀉,乳食直下,牙齦黑爛,頭項(xiàng)軟倒,四肢厥冷,下痢腫脹,面色如銀,肚硬如石,肌肉青黑,肛門如筒,口吐黑血,吐痢蛔蟲(chóng),種種不治之危候乎,故不厭煩辭而為之解。
[卷六\疳證門] 脾疳
小兒脾疳,證見(jiàn)面色發(fā)黃,肌肉消瘦,身體發(fā)熱,困倦喜睡,心下痞硬,乳食懶進(jìn),睡臥喜冷,好食泥土,肚腹堅(jiān)硬疼痛,頭大頸細(xì),有時(shí)吐瀉,口干煩渴,大便腥粘諸狀,古方主消疳理脾湯(如蕪荑、三棱、莪術(shù)、青皮、陳皮、蘆薈、檳榔、使君子肉、生甘草、川黃連、胡黃連、炒麥芽、炒神曲,引用燈芯)。
〔真按〕脾屬土,色黃、主肌肉,故脾疳之證必發(fā)黃,且有發(fā)稀作穗,腹脹腳弱,晝涼夜熱,或不思乳食,或飲食無(wú)度之現(xiàn)象,方用蓬莪術(shù)二錢,炒青皮五分,廣陳皮錢半,煨蘆薈五分,西黨參二錢,花檳榔五分,使君子肉五分,川黃連二分,胡黃連四分,炒麥芽一錢,炒山楂錢半,范志曲八分,炙甘草八分,引用舊倉(cāng)米錢半,燈芯十五寸。
若將湯劑改作丸劑,除舊倉(cāng)米不用,以米湯糊丸,如綠豆大,每晨空心再以米湯送下二十丸,如兒小不能吞丸,即用米湯化十丸服之亦可。
[卷六\疳證門] 疳瀉
小兒疳瀉之證,多緣積熱傷脾,以致水谷不分,頻頻作瀉,古法主清熱和中湯(如白術(shù)、陳皮、濃樸、赤苓、黃連、神曲、谷芽、使君子、生甘草、白澤瀉,引用燈芯)。
〔真按〕久泄不止,胃虛成疳,方用土炒白術(shù)二錢,云茯苓二錢,西黨參三錢,姜炒川樸五分,焦谷芽八分,炒黃連五分,使君子肉八分,赤茯苓錢半,生甘草五分,訶子肉一錢,引用燈芯十五寸,干荷蒂一個(gè)。
[卷六\疳證門] 疳腫脹
小兒疳病腫脹之證,氣逆喘咳,胸膈痞悶,肚腹腫脹,面色浮光,多因傳化失宜,脾肺兩傷所致,古法主御苑勻氣散(如桑皮、桔梗、赤苓、甘草、藿香、陳皮、木通,引用姜皮、燈芯)。
〔真按〕疳者干也,灼津液而干于內(nèi)者多,窒樞機(jī)而腫于外者少,此證宜平其乖逆之氣,復(fù)其傳化之權(quán),方用炒枳實(shí)一錢,制野術(shù)錢半,蜜炙桑皮錢半,廣木香五分,姜制竹茹錢半,大腹皮六分,茯苓皮三錢,小青皮三分,留白陳皮五分,方通草五分,引用絲瓜絡(luò)三寸。
[卷六\疳證門] 疳痢
小兒疳痢,皆由熱結(jié)腸胃,證見(jiàn)腹中窘痛,下痢或赤或白,古法主香連導(dǎo)滯湯(如青皮、陳皮、濃樸、川芎、川黃連、生甘草、山楂、神曲、木香、檳榔、大黃,引用燈芯)。
〔真按〕痢系疳疾曰久,而下赤白,小兒之腸胃,因疳積熱,因熱下痢,且因胃熱而牽及腸熱,法宜雙清腸胃,其積熱始得下行,方用生錦紋五分,人中黃一錢,油濃樸八分,川黃連三分,生條芩八分,煨木香一錢,結(jié)檳榔八分,廣橘紅錢半,建神曲錢半,最好以雪水煎藥服,無(wú)雪水改用長(zhǎng)流水亦可。
[卷六\疳證門] 肝疳
小兒肝疳,證見(jiàn)面目爪甲皆青,眼生眵淚,隱澀難睜,搖頭揉目,合面睡臥,耳瘡流膿,腹大青筋,身體羸瘦,燥渴煩急,糞青如苔諸狀,古法主柴胡清肝散(如銀柴胡、炒梔子、連翹、生地、黃連、赤芍、龍膽草、青皮、生甘草,引用燈芯、竹葉)。
〔真按〕肝屬木,色青主筋,故病狀多現(xiàn)青色,以柴胡舒肝,須防迫火上炎,以龍膽瀉肝,亦慮傷陰下降,法宜涼肝平木,則熱自清,方用細(xì)生地二錢,生白芍錢半,赤芍藥一錢,人中白八分,霍山石斛錢半,云茯苓二錢,胡黃連五分,淡竹葉錢半,五谷蟲(chóng)錢半,引用鮮車前草一錢,鮮茅根二錢。
[卷六\疳證門] 心疳
小兒心疳,證見(jiàn)面紅目赤,壯熱有汗,時(shí)時(shí)驚煩,切牙弄舌,口舌干燥,渴飲生瘡,小便紅赤,胸膈滿悶,睡喜伏臥,懶食干瘦,或吐或利諸病狀,熱盛者,古法主瀉心導(dǎo)赤湯(如木通、生地、黃連、生甘草,引用燈芯)。
熱盛生驚者,古法主珍珠散(如珍珠、麥冬、天竺黃、金箔、牛黃、胡黃連、生甘草、羚羊角、大黃、當(dāng)歸、朱砂、雄黃、茯神、犀角,研為細(xì)末),以茵陳蒿湯調(diào)勻,冷服之。
病久心虛者,古法主茯神湯(如茯神、當(dāng)歸、人參、炙甘草,引用龍眼肉),煎服。煩渴者加麥冬。
〔真按〕心屬火,色赤主血脈,故有壯熱驚煩之現(xiàn)象,心與包絡(luò)相連,心熱,急防攻入包絡(luò),致生變端,珠箔之鎮(zhèn)墜,當(dāng)歸之辛散,均不相宜,所以熱盛但用鮮竹葉十五片,細(xì)木通一錢,天竺黃二錢,生白芍八分,生甘草梢三分,煎好,以羚羊尖磨汁二分沖服。
若病久心虛,方用太子參三錢,朱砂拌茯神錢半,熟地黃錢半,生白芍二錢,遠(yuǎn)志肉一錢,生甘草八分,酸棗仁五分,引用石菖蒲三分,龍齒錢半。
[卷六\疳證門] 疳渴
小兒疳渴,多因肥甘積熱,煎耗脾胃,以致津液虧損,故不時(shí)大渴引飲,心神煩熱,古法主清熱甘露飲(如生地黃、麥冬去心、石斛、生知母、蜜炙枇杷葉、石膏、生甘草、茵陳蒿、黃芩,引用燈芯)。
〔真按〕小兒恣食肥甘,傷津耗液,胃氣下陷,故津液不生,治法固以生津?yàn)橹?,然不補(bǔ)其胃,則清陽(yáng)不得上升,何能生其津液,宜以補(bǔ)胃兼清積熱為法,方用淡竹葉錢半,細(xì)生地二錢,金釵石斛錢半,原麥冬一錢,制天冬一錢,西洋參一錢,生白術(shù)一錢,茯苓片二錢,粉葛根五分,生甘草五分,引用金銀花露一兩。
[卷六\疳證門] 肺疳
小兒肺疳,證見(jiàn)面白氣逆,咳嗽,毛發(fā)焦枯,皮上生粟,肌膚干燥,憎寒發(fā)熱,常流清涕,鼻頰生瘡諸病狀,古法主生地清肺飲以疏解之(如炒桑皮、生地黃、天冬、前胡、桔梗、蘇葉、防風(fēng)、黃芩、生甘草、當(dāng)歸、連翹、赤苓,引用生姜、紅棗),繼用甘露飲清之(如生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、炒枳殼、桔梗、黃芩、蜜炙枇杷葉、茵陳蒿、石斛,引用紅棗肉)。
日久肺虛者,主補(bǔ)肺散(如白茯苓、蛤粉、炒阿膠、糯米、馬兜鈴、炙甘草、炒杏仁),水煎服。
〔真按〕肺屬金,色白主皮毛,故有面白焦枯諸現(xiàn)象,甚至鼻下赤爛,手足枯細(xì),口中腥臭,亦系此證中所應(yīng)有,古方疏解之法,參以防風(fēng)、當(dāng)歸、姜、棗,未免過(guò)當(dāng),但用蜜炙桑皮錢半,苦桔梗一錢,炙蘇葉八分,軟前胡五分,生熟地黃各一錢,川石斛錢半,寸麥冬一錢,生甘草三分,引用鮮枇杷葉一大片,去毛凈。
日久肺虛,本方加?xùn)|阿膠錢半,生熟白芍各六分,改用白粳米一撮為引。
[卷六\疳證門] 腎疳
小兒患腎疳者,初必有解顱、鶴膝、齒遲、行遲、腎氣不足等證,更因甘肥失節(jié),夕則漸成腎疳。證見(jiàn)面色黧黑,齒齦出血,口中氣臭,足冷如冰,腹痛泄瀉,啼哭不已諸現(xiàn)象,古法主先用金蟾丸治其疳(如干蝦膜五個(gè),胡黃連,川黃連各三錢,鶴虱二錢,煨肉豆蔻、苦楝根、桑白皮、雷丸、生蘆薈、蕪荑各三錢,共為末,面糊為丸,綠豆大,雄黃為衣),每服十五丸,米湯化下。
繼以九味地黃丸調(diào)補(bǔ)之(如熟地、茱萸肉各五錢,赤苓、澤瀉、牡丹皮、炒山藥、當(dāng)歸、川楝子、使君子肉各三錢,共為細(xì)末,煉白蜜為丸,如芡實(shí)大,用滾白水研化,食前服)。
若稟賦不足者,古法主調(diào)元散(如人參、茯苓、土白術(shù)、炒山藥、川芎、當(dāng)歸、熟地黃、茯神、炙黃、炙甘草、炒白芍,引用姜棗)。
〔真按〕腎屬水,色黑主骨,初由先天不足,或腎氣虧損,始得此證,或有兩耳內(nèi)外生瘡之現(xiàn)象,金蟾丸劑過(guò)于猛烈,小兒氣力不支,調(diào)補(bǔ)又嫌太晚,只可消中帶補(bǔ),方用熟地三錢,茯苓三錢,山藥三錢,山萸肉二錢,丹皮二錢,澤瀉二錢,干蟾蜍錢半,使君子肉錢半,蓬莪術(shù)二錢,川黃連八分,高麗參須三錢。引用炒粳米一撮。
稟賦不足,加炙黃二錢,高麗參須倍用之。
[卷六\疳證門] 疳熱
小兒疳疾,身多發(fā)熱,宜分別輕重虛實(shí)治之,初起多實(shí)者,古法主鱉甲青蒿飲,(如銀柴胡、炒鱉甲、青蒿、生甘草、生地黃、赤芍、胡黃連、炒知母、地骨皮,引用燈芯)。
日久多虛者,主鱉甲散(如人參、炙黃、炙鱉甲、生地、熟地、當(dāng)歸、炒白芍、地骨皮等味)。
〔真按〕疳熱、由于脾胃虛弱,陽(yáng)浮于外,氣不歸元,故生內(nèi)熱,實(shí)者用瀉肝滌熱之法,方用鮮石斛二錢,生白芍錢半,雞內(nèi)金一個(gè),使君子肉一錢,生地錢半,赤芍藥一錢,云茯苓二錢,生甘草五分,引用燈芯二十寸。
虛者,方用結(jié)洋參錢半,生于術(shù)錢半,白茯苓二錢,生甘草八分,懷山藥二錢,熟地黃二錢,粉丹皮錢半,福澤瀉一錢。
[卷六\疳證門] 腦疳
小兒腦疳,原素受風(fēng)熱,又兼乳哺失調(diào),變生此證,頭皮光急,腦生餅瘡,頭熱毛焦,發(fā)結(jié)如穗,鼻干心煩,腮囟腫硬,困倦睛暗,自汗身熱,諸病狀,須分別治之。腦熱生瘡者,古法主龍膽丸(如龍膽草、升麻、焙苦楝根皮、赤茯苓、防風(fēng)、蘆薈、油發(fā)灰各二錢,青黛、黃連各三錢,共為細(xì)末,豬膽汁浸糕糊丸,如麻子大,薄荷湯下,量?jī)捍笮∨c之)。
煩熱羸瘦者,古法主龍腦丸(如龍腦、麝香各五分,雄黃二錢,胡黃連三錢、牛黃一錢,朱砂錢半,生蘆薈三錢,干蝦蟆灰四錢,共為細(xì)末,熊膽合丸,如麻子大,每服三丸,薄荷湯下)。
外用吹鼻龍腦散(如龍腦、麝香各少許、各研細(xì)末,炒黃蝸牛殼、蝦膜灰、瓜蒂、黃連、細(xì)辛、桔梗各等分,研極細(xì)末,入瓷盒內(nèi)貯之),每取少許,吹入鼻中,日吹二次。
〔真按〕腦疳如上述諸病狀外,更有腦熱如火,兩眼疼痛者,其病亦在肝,故腦熱生瘡,方用酒炒龍膽草錢半,炒黃芩錢半,酒炒梔子五分,澤瀉錢半,細(xì)木通一錢,車前子八分,細(xì)生地錢半,金銀花錢半,土茯苓二錢,生甘草梢五分。
煩熱羸瘦,若以腦麝內(nèi)服,究宜慎用,本方除龍膽草、炒梔子二味,加鮮石斛三錢,西洋參錢半,引用燈芯三十寸。
外用明松香一兩,入蔥管內(nèi)煎過(guò),待干冷后,同飛丹一兩,過(guò)頭發(fā)三錢,研細(xì),菜油調(diào)搽疳瘡即愈。
[卷六\疳證門] 眼疳
小兒疳熱,上攻于眼,故發(fā)時(shí)癢澀赤爛,眼胞腫疼,白睛生翳,漸漸遮滿,不時(shí)流淚,閉目羞明諸病狀,古法主先用瀉肝湯疏解之(如生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、連翹、生梔子、龍膽草、大黃、羌活、生甘草、防風(fēng),引用燈芯)。
次用清熱退翳湯消其翳(如微炒梔子、胡黃連、木賊草、生地、羚羊角、龍膽草、銀柴胡、蟬殼、赤芍、生甘草、菊花、蒺藜,引用燈芯)。
若日久不愈,法宜改用調(diào)補(bǔ),古法主逍遙散(如茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、炒白芍、柴胡、薄荷、炙甘草、丹皮、梔子,引用姜、棗)。
古法又主羊肝散〔如青羊肝(一具),去筋膜,切韭菜薄片。人參、羌活、土炒白術(shù)、蛤粉各等分,共為細(xì)末,調(diào)勻,將藥末置荷葉上,如錢濃一層,鋪肝一層、包固,外以新青布包裹蒸熟,令兒食之,如不食者,及夏月恐腐壞,則宜曬干為末),早晚白湯調(diào)服,服完再合,以好為度。
此散如系肝熱,則減去人參不用。
〔真按〕眼疾失治,便成廢人,瀉肝散內(nèi)之當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)等味,究不易用,但以龍膽草錢半,谷精草二錢,凈蟬蛻十個(gè),赤芍藥錢半,胡黃連五分,滁菊花二錢,霜桑葉錢半,潼蒺藜錢半,生甘草五分,鮮生地二錢,引用羚羊片五分,先煎,后入各藥再煎服。
外以真熊膽少許,用凈水略潤(rùn)開(kāi),盡去筋膜塵土,入冰腦一二片,如淚癢則加生姜粉些少,以新牙箸點(diǎn)眼,能退翳障,神效。
[卷六\疳證門] 鼻疳
小兒鼻疳,因肝熱攻肺而成,蓋鼻為肺竅,故發(fā)時(shí)鼻塞,赤癢疼痛,浸淫潰爛,下連唇際成瘡,咳嗽氣促,毛發(fā)焦枯諸病狀,宜分別治之,熱盛者,古法主清金散(如生梔子、黃芩、蜜炙枇杷葉、生地黃、花粉、連翹、麥冬、薄荷、玄參、生甘草、桔梗,引用燈芯)。
蟲(chóng)蝕者,古法主化蟲(chóng)丸(如蕪荑、生蘆薈、青黛、川芎、白芷梢、胡黃連、川黃連、蝦蟆灰各等分,共為細(xì)末,豬膽汁浸糊為丸,如麻子大,每服二十丸,食后杏仁煎湯下)。
外用鼻疳散敷之(如青黛一錢,麝香少許,熊膽五分,共為細(xì)末,用豬骨髓調(diào)貼,濕者干上)。
〔真按〕鼻疳既因疳熱攻肺,應(yīng)先治肺以除鼻患,然后再清內(nèi)之疳熱,且此證鼻中必有疳蟲(chóng),亦宜先設(shè)法除之,內(nèi)服方用連翹二錢,玄參二錢,淡黃芩錢半,馬兜鈴一錢,寸麥冬一錢,薄荷葉八分,桑白皮八分,生甘草一錢,生蘆薈三分,引用竹瀝汁十滴。
外用微炒蟬殼三分,研青黛三分,蛇蛻皮三分,飛滑石三分,真麝香三分,研極細(xì)末,每用綠豆大吹入鼻孔,每日早午晚吹三次,疳蟲(chóng)盡出,則鼻患可除。
[卷六\疳證門] 脊疳
小兒脊疳因積熱生蟲(chóng),上觸脊膂,以手擊其背,必空若鼓鳴,脊骨羸瘦,狀若鋸齒,乃成此證,外面亦身體發(fā)熱,下利煩渴,十指皆瘡,頻嚙指甲,最為可怕,古法主先用蘆薈丸殺其蟲(chóng)(如生蘆薈、青黛、朱砂、熊膽、胡黃連、貫眾、微炒地龍、川黃連、蟬蛻去足、雷丸各五錢,真麝香一錢,蝦蟆一個(gè),酥涂炙焦,共為細(xì)末,用蝸角肉研和丸,如麻子大),每服五丸,粥飲下,量?jī)捍笮∨c之。
繼用金蟾散消其疳(如蟾一枚酥涂炙焦、夜明砂炒、桃白皮、樗根白皮、地榆、黃柏、訶黎勒皮煨、百合、人參、大黃、白蕪荑、炒胡粉各三錢、檳榔一錢,丁香三十七粒,共為細(xì)末,每服五分,粥飲調(diào)下)。
〔真按〕小兒疳疾至于蟲(chóng)食脊膂,發(fā)熱黃瘦,從前失治,已可概見(jiàn),凡五疳皆有停食成積,積久生蟲(chóng),形如絲發(fā),如馬尾,多出于頭頂背腹之間,蟲(chóng)色黃白赤者好治,青黑者難治,除蟲(chóng)原為急務(wù),然亦須兼顧其本體,宜用丸劑,方以苦楝根皮二錢,貫眾二錢,蕪荑二錢,檳榔二錢,蘆薈酒炒錢半,夜明砂錢半,使君子肉二錢,五靈脂炒二錢,南木香一錢,姜制川連二錢,干蟾蜍二錢,黨參炒三錢,共研極細(xì)末,以米湯糊丸,仍以米飲送下,量?jī)捍笮∽枚ㄍ钄?shù)與之。
如兒太小,不能吞丸,以米湯調(diào)藥末送下亦可。
[卷六\疳證門] 蛔疳
小兒蛔疳,因過(guò)食生冷油膩肥甘之物,以致濕熱生蛔,腹中擾動(dòng),故有時(shí)煩躁多啼,有時(shí)肚腹攪痛,口唇或紅或白,口溢清涎,腹脹青筋,肛門濕癢諸病狀,古法主先用使君子散治之〔如使君子肉(十個(gè))、瓦上炒為末,苦楝子五個(gè)(泡去核),白蕪荑一錢,甘草節(jié)一錢,豬膽汁浸一宿,共為末,每服一錢,水調(diào)服〕。
不應(yīng),古法又主下蟲(chóng)丸(如苦楝根皮新白者佳酒浸焙、木香、桃仁浸去皮尖、綠包貫眾、焙蕪荑、雞心檳榔各二錢,輕粉五分,炒鶴虱一錢,干蝦蟆炒黑三錢,使君子去肉三錢,共為末,面糊成丸,如麻子大,每服二十丸,滾白水下)。
〔真按〕兒疳因積熱生蟲(chóng),除上述諸病狀外,更有皺眉多哭,腹聚成塊,摸之硬起之現(xiàn)象,即用前擬脊疳本方治之,但下蟲(chóng)后又當(dāng)調(diào)補(bǔ)其脾,方用西黨參二錢,云茯苓三錢,炒于潛術(shù)三錢,炒扁豆三錢,炒薏米三錢,炒山藥三錢,留白陳皮三錢,苦桔梗二錢,炙甘草一錢,建蓮子五錢,砂仁粉八分,共為細(xì)末,每服一錢,老米湯調(diào)服。
[卷六\疳證門] 無(wú)辜疳
小兒無(wú)辜疳,其病源有二,或因浣衣晚露,被無(wú)辜鳥(niǎo)落羽所污,兒著衣后致成此證;或因乳母有病,傳染小兒,致有此疾。其證頸項(xiàng)生瘡,或項(xiàng)內(nèi)有核如彈,按之轉(zhuǎn)動(dòng),軟而不疼,其中有蟲(chóng)如米粉,不速破之,使蟲(chóng)蝕臟腑,則有便利膿血,身體羸瘦,面黃發(fā)熱諸病狀,古法主先用柴胡飲清其熱(如柴胡、赤芍、黃連、姜制半夏、桔梗、夏枯草、龍膽草、浙貝母、黃芩、生甘草,引用燈芯)。
繼用蘆薈肥兒丸消其疳(如五谷蟲(chóng)二兩,生蘆薈、炒胡黃連、姜炒川黃連各一兩,炒銀柴胡一兩二錢,炒扁豆、炒山藥各二兩,南山楂二兩半,蝦蟆四個(gè),煨肉豆蔻七錢,尖檳榔五錢,炒使君子二兩半,炒神曲二兩,炒麥芽二兩,炒鶴虱八錢,炒蕪荑一兩,飛朱砂二錢,真麝香二錢,共為細(xì)末,醋糊為丸,如黍米大,每服一錢,米飲下)。
〔真按〕無(wú)辜疳雖有二因,其病一也。清熱消疳。不必分作先后。方用使君子二錢,生蘆薈一錢,干蟾蜍酥炙錢半,炙黃一錢,炙鱉甲研粉錢半,尖檳榔八分,姜制黃連五分,夏枯草錢半,浙貝母二錢,赤芍藥錢半,苦桔梗一錢,引用燈芯五莖。
[卷六\疳證門] 丁奚疳
小兒遍身骨露,其狀如丁,故名曰丁奚疳,證見(jiàn)肌肉干澀,啼哭不已,手足枯細(xì),面色黧黑,項(xiàng)細(xì)腹大,肚臍突出,尻削身軟,精神倦怠,骨蒸潮熱,燥渴煩急諸病狀,古法主先用五疳消積丸化其滯(如炒使君子肉五錢,炒麥芽、陳皮、炒神曲、山楂各一兩,白蕪荑、黃連、龍膽草各三錢,為末,陳米飯為丸,每服一錢,米飲下)。
繼用人參啟脾丸理其脾(如人參五錢,土炒白術(shù)五錢,茯苓五錢,陳皮四錢,炒扁豆五錢,炒山藥五錢,煨木香二錢,炒谷芽三錢,炒神曲二錢,炙甘草二錢,共研細(xì)末,煉蜜為丸,每粒重一錢,以建蓮湯化下)。
〔真按〕丁奚疳亦當(dāng)消補(bǔ)兼施。方用使君子一錢,炒麥芽八分,化州橘紅一錢,范志神曲一錢,西洋參錢半,生金錢術(shù)二錢,生谷芽八分,云茯苓二錢,山楂片一錢,炙甘草五分,引用老粳米三錢。
[卷六\疳證門] 哺露疳
小兒因乳食不節(jié),大傷脾胃,則成哺露疳。其證羸瘦如柴,吐食吐蟲(chóng),心煩口渴,頭骨開(kāi)張,日晡蒸熱,諸病狀。古法主先用集圣丸消其積滯〔如蘆薈、炒五靈脂、夜明珠(淘洗烘干)、縮砂、木香、陳皮、莪術(shù)、使君子肉、黃連、川芎、炙干蟾各二錢,當(dāng)歸錢半,青皮二錢,共為細(xì)末,用雄豬膽二個(gè),取汁和面糊為丸,每服一錢,米飲送下〕。
再用肥兒丸清理其脾(如人參二錢半,土炒白術(shù)五錢,茯苓三錢,川黃連二錢,胡黃連五錢,使君子四錢,炒神曲、炒麥芽、山楂肉各三錢半,炙甘草錢半,煨蘆薈二錢,共為末,黃米糊丸如黍米大,每服二三十丸,米湯化下)。
〔真按〕疳癥若主先消積,后理脾,兒體本弱,釀成疳癥則更弱,純粹消導(dǎo)之藥,非傷正氣,即礙脾胃,不能不十分考量,不敢輕施。方用結(jié)洋參二錢,原麥冬錢半,茯苓三錢,炙甘草八分,炙鱉甲研粉錢半,蜜炙桑白皮六分,炒地骨皮一錢,生谷芽六分,炒黃連五分,川樸花一朵,引用生粳米一撮,每日煎藥,宜在下午四點(diǎn)鐘以前服之,過(guò)時(shí)服則無(wú)益。
[卷六\瘧證門] 瘧解
經(jīng)曰∶瘧皆生于風(fēng)。又曰∶夏傷于暑,秋必瘧,推原其故,夏傷暑,其氣舍于營(yíng)內(nèi),至秋后感寒風(fēng),則營(yíng)衛(wèi)合邪而成瘧。此證發(fā)時(shí),或寒或熱者,陰陽(yáng)相并也,每日發(fā)一次者,因初病邪氣尚淺,伏藏于營(yíng),隨經(jīng)絡(luò)而行故也,其間日發(fā)一次者,因邪已深入脊膂間,伏藏于沖脈故也。又發(fā)在子后午前者,因邪在三陽(yáng),其邪尚淺,發(fā)在午后子前者,因邪在三陰,其邪已深;發(fā)在夏至后處暑前者,三陽(yáng)受病猶淺,發(fā)在處暑后冬至前者,三陰之病乃深。是以瘧后必有寒有熱,外邪伏于半表半里,正在少陽(yáng)所主之界,出與陽(yáng)爭(zhēng),陰勝則寒;入與陰爭(zhēng),陽(yáng)勝則熱,即純熱無(wú)寒為溫瘧,純寒無(wú)熱為牝瘧,皆自少陽(yáng)而造其極偏,少謂陽(yáng)而兼他經(jīng)則有之,謂他經(jīng)而不涉少陽(yáng),則不成其為瘧矣。瘧不離于少陽(yáng),猶咳嗽不離于肺,溫瘧牝瘧,亦必還返少陽(yáng)之界,使陰陽(yáng)協(xié)和,而后能愈。小兒脾胃素弱,故風(fēng)、寒、暑、濕、食五者之邪,得以乘之。治法宜分國(guó)中末三期,初期正氣未傷,宜用疏解,中期正氣漸傷,宜用和解,末期正不敵邪,宜用調(diào)補(bǔ)。尤當(dāng)以寒熱多少,稟受強(qiáng)弱,參酌得宜,無(wú)論何瘧,皆可應(yīng)手而治,因作瘧解。
[卷六\瘧證門] 風(fēng)瘧
小兒風(fēng)瘧,身必有汗,因先傷于風(fēng),后傷于寒,故先熱后寒,熱多寒少,古法主桂枝羌活湯(如羌活、防風(fēng)、桂枝、生甘草,引用生姜)。
〔真按〕風(fēng)屬陽(yáng)邪,然風(fēng)為陽(yáng)中之涼氣,小兒因感寒風(fēng)而發(fā)熱瘧,惡風(fēng)自汗,煩渴頭痛,謂之風(fēng)瘧,身即自汗,羌防過(guò)于溫散,切忌發(fā)汗過(guò)多,大傷元?dú)?。方用杭青皮一錢,真廣皮一錢,云茯苓二錢,法半夏一錢,漂白術(shù)六分,炙蘇子七分,芽桔梗五分,尖檳榔五分,嫩桂枝三分,引用生姜一薄片。
若服輕解之劑,其瘧已止,再方用結(jié)洋參一錢,生于術(shù)錢半,云茯苓二錢,炙甘草五分,真廣皮八分,油濃樸六分,以調(diào)補(bǔ)之。
[卷六\瘧證門] 寒瘧
小兒寒瘧,身必?zé)o汗,因先傷于寒,后傷于風(fēng),故先寒后熱,寒多熱少。古法主麻黃羌活湯(如麻黃、羌活、防風(fēng)、生甘草,引用生姜)。
〔真按〕寒屬陰邪,小兒因感寒而發(fā)瘧,惡寒拘急,面帶慘色,謂之寒瘧。身雖無(wú)汗,麻黃、羌、防、表汗太過(guò),多生變端。方用姜炒廣皮二錢,紫川樸一錢,漂蒼術(shù)八分,草果仁三分,花檳榔八分,炙甘草五分,引用生姜一片、上桂心一分,沖服。
[卷六\瘧證門] 暑瘧
小兒暑瘧,因傷暑而得此證。陰氣獨(dú)微,陽(yáng)氣獨(dú)發(fā),但熱不寒,非風(fēng)瘧寒瘧可比,古法主柴胡白虎湯(如人參、柴胡、黃芩、半夏、熟石膏、知母、炙甘草、晚粳米,引用生姜、大棗)。
〔真按〕暑雖亦稱陽(yáng)邪,然暑為熱中之寒邪,故證見(jiàn)獨(dú)熱無(wú)寒,煩渴少睡,嘔惡時(shí)作,肌肉消爍,謂之暑瘧,宜解暑毒為主,柴胡石膏二味,究不宜用。方以冬桑葉二錢,炙鱉甲搗碎二錢,肥知母錢半,淡黃芩一錢,浙貝母二錢,西瓜翠衣三錢,川石斛錢半,生甘草五分,引用藕汁一兩沖服。
[卷六\瘧證門] 濕瘧
小兒濕瘧,因冒襲雨濕,汗出澡浴,坐臥濕地,而得此證,古法主胃苓湯(如漂白術(shù)、炒濃樸、廣陳皮、炒白術(shù)、白茯苓、結(jié)豬苓、炒澤瀉、炙甘草、上青桂,引用生姜)。
〔真按〕濕亦陰邪,既發(fā)濕瘧,必見(jiàn)身體腫痛,肢節(jié)乏力,嘔逆脹滿諸病狀。方用云茯苓三錢,生野術(shù)錢半,炒薏米二錢,川樸花一朵,藿香葉八分,粉葛花五分,花檳榔八分,炒常山五分,引用烏梅一個(gè),煎好,候微溫服之。
[卷六\瘧證門] 食瘧
小兒食瘧,因平時(shí)飲食無(wú)節(jié),復(fù)受風(fēng)暑之氣,以致寒熱交作,胸腹脹滿,痞悶不通,面黃惡食諸病狀,但食有輕重,須分別治之,傷食輕者,古法主柴平湯(如陳皮、姜制半夏、蒼術(shù)米泔水浸炒、姜炒濃樸、黃芩、柴胡、甘草、人參,引用姜、棗),傷食重者,古法主大柴胡湯(如柴胡、黃芩、赤芍、姜制半夏、麩炒枳實(shí)、大黃,引用生姜、大棗)加檳榔、草果二味。
〔真按〕食瘧一名痰瘧。凡食傷生冷、魚肉、油膩之物以致中脘停痰,皆為食瘧。既系傷食生痰而發(fā),不宜用參,方以廣橘紅錢半,法半夏一錢,油濃樸八分,炒枳實(shí)八分,炒白術(shù)一錢,白茯苓二錢,蓬莪術(shù)錢半,小青皮五分,引用生姜二片。
若痰消而瘧減,本方加炒黨參錢半,再服。
[卷六\瘧證門] 瘧痰瘧飲
小兒素有痰飲,復(fù)因外邪凝結(jié)脾胃,故見(jiàn)嘔逆,若瘧疾或因汗下之后,表里無(wú)證,古法主清脾飲(如柴胡、黃芩、姜半夏、炙甘草、濃樸、青皮、檳榔、茯苓、草果、人參、白術(shù)、橘紅、蒼術(shù),引用生姜)。
〔真按〕瘧后痰飲,不必再用柴芩,但以化州橘紅錢半,姜制半夏一錢,醋炒青皮五分,草果仁五分,土炒白術(shù)錢半,油濃樸八分,云茯苓三錢,炙甘草五分,不引。
痰盛者,加制膽星三分;飲盛者,加米泔浸炒蒼術(shù)五分;體虛弱者,加炒黨參錢半。
[卷六\痢證門] 痢解
小兒痢證,多因外受暑濕,內(nèi)傷生冷而成,傷于氣者色多白,以肺于大腸為表里也。傷于血者色多赤,以心與小腸為表里也。里急者腹窘痛也,后重者頻下墜也。古今方書以其閉滯不利,故又謂之滯下。其證里急后重,或垢或血,或見(jiàn)五色,或多紅紫,或痛或不痛,或嘔或不嘔,或?yàn)榘l(fā)熱,或?yàn)閻汉4俗C之陰陽(yáng)虛實(shí),最宜詳審,庶不差誤,仍宜脈證合參。凡身熱作渴,脈數(shù)有力而能食者為熱,身涼不渴,脈沉無(wú)力而不能食者為寒。凡痢能食者易治,不能食者難治。痛久不止,脾胃受傷,中氣下陷,則為脫肛。熱毒上逆,食入便吐,不思飲食,則為噤口。久痢陰傷,腎氣虛敗,兩膝紅腫,則為鶴膝。失治痢轉(zhuǎn)五色,則五臟俱敗,或如煙塵水,或如屋漏水,或肛門如竹筒,如魚膠,胸高氣促,心煩、坐臥不安,大渴引水,面容似朱,皆不可治。故治痢須分寒痢、熱痢、時(shí)痢、噤口痢、休息痢、血痢各名目,不可混而言之曰痢也,因作痢解。
[卷六\痢證門] 寒痢
小兒因寒冷傷胃,久痢不已,或臟氣本虛,復(fù)為風(fēng)冷所乘,傷于脾胃,故痢時(shí)腸鳴切痛,面唇青白,口雖甚渴,最喜熱飲,此里寒虛之證也,寒痢初起,古法主理中湯(如人參、白術(shù)、干姜、炙甘草)。
寒痢已久,古人主真人養(yǎng)臟湯(如人參、土炒白術(shù)、煨木香、土炒當(dāng)歸、炒白芍、肉桂、炙甘草、蜜炙罌粟殼、訶子肉面煨去核、煨肉果,引用烏梅)。
〔真按〕痢之初起,實(shí)熱實(shí)積,皆易知而易治,惟體虛冷積成痢,人多不以為意,此由陰性遲緩,慎毋養(yǎng)虎貽患。方用廣陳皮錢半,酒炒赤芍一錢,陳松蘿茶炒麥芽八分,當(dāng)歸身八分,煨木香一錢,炒白芍八分,煨肉果五分,炒蔻仁五分,炙甘草五分,引用北干姜三片。
[卷六\痢證門] 熱痢
小兒因濕熱凝結(jié)于腸胃,以致腹中窘痛,頻頻下利,尿短色紅,舌赤唇焦,喜飲冷水,此里熱之證也,熱重者,古法主當(dāng)歸芍藥湯(如當(dāng)歸、白芍、木香、黃芩、黃連、肉桂、大黃、生甘草、檳榔等味)。
熱輕者,古法主白頭翁湯(如白頭翁、黃連、黃柏、秦皮等味)。
〔真按〕小兒熱痢,其腸胃單純?yōu)闊o(wú)形濕熱所凝結(jié),較有形之食滯不同,輕者用白頭翁湯,猶嫌味重性寒,過(guò)劑傷胃,但用廣木香一錢,川黃連八分,老倉(cāng)米錢半,引用燈芯五莖。
熱重則用川黃連一錢,茵陳蒿錢半,生錦紋五分,尖檳榔一錢,六神曲八分,酒炒白芍八分,茯苓皮二錢,白歸身五分,青子芩一錢,引用鮮荷葉二錢。
[卷六\痢證門] 時(shí)痢
小兒本有痢疾,復(fù)感時(shí)氣,身熱無(wú)汗,遍體疼痛,此系熱為邪束,頻作嘔逆,古法主倉(cāng)廩湯(如人參、茯苓、獨(dú)活、桔梗、前胡、川芎、炙甘草、枳殼、倉(cāng)米、柴胡、羌活,引用生姜)。
〔真按〕小兒有痢,兼感時(shí)邪,下利在先,感邪在后,專治邪而痢仍不能止,專治痢而邪仍不能退,倉(cāng)廩湯散邪而忽于痢,難稱完善,法宜表里雙解,方用冬桑葉錢半,連翹殼一錢,粉葛根五分,川黃連五分,酒黃芩八分,小青皮五分,花檳榔八分,油濃樸一錢,滑石塊二錢,生甘草三分,引用鮮竹葉五片、燈芯五莖。
[卷六\痢證門] 噤口痢
小兒痢疾,至于噤口,其證脈大身熱,不能飲食,舌赤唇紅,惟喜歡冷,此系火毒攻胃,而成此證,古法主參連開(kāi)噤散(如人參、姜炒川連、蓮子肉各等分,共為細(xì)末,米飲調(diào)下)。
〔真按〕噤口痢乃胃虛逆氣,上沖而吐,飲食不能下咽,多屬虛損,不得專指火毒攻胃,而罔顧其虛損,方用西洋參錢半,姜汁炒黃連八分,石菖蒲七分,石蓮子一錢,京丹參二錢,白茯苓二錢,冬瓜仁去殼錢半,引用老倉(cāng)米一撮、鮮荷蒂一個(gè)。
[卷六\痢證門] 附例
小兒休息痢,皆因冷積失于急下,其積日久漸次下墜,竟至大腸下口,直腸上口交界之處,有小曲折隱匿,至此為腸臟最深之處,藥力難到,其證乍輕乍重,或愈或發(fā),便則乍紅乍白,或硬或溏,總無(wú)一定,古方有用巴豆為丸下之者,久病神虛,不宜輕用,但以鴉蛋子(形似益智子而小,外殼蒼褐色,用小錘輕敲其殼,肉出,白色有油,其大如米,敲碎者不用,專取全仁用之)二十四粒,以龍眼肉緊包,每包三粒,空腹用米湯吞下,再以飯食壓之,以八包繼續(xù)吞畢為度。
小兒先下痢,后變?yōu)樾篂a者,腎傳脾也,此為微邪易治,血病傳入氣中,以調(diào)氣為主,略加養(yǎng)血之藥,不可一意收澀,恐毒氣留而不去,復(fù)轉(zhuǎn)為痢也,方用西黨參一錢,生野術(shù)錢半,白茯苓二錢,當(dāng)歸身七分,杭白芍一錢,炙甘草五分,引用生姜一片,干荷蒂一個(gè)。
小兒先患泄瀉,后變?yōu)榱≌?,脾傳腎也,此為賊邪難治,氣病傳入血中,宜養(yǎng)血為主,再加調(diào)氣之藥,不可誤下,以傷胃氣,方用白歸身一錢,杭白芍一錢,懷生地錢半,白云苓錢半,正雅連一錢,南木香八分,尖檳榔五分,炒地榆八分,引用六一散二錢。
小兒風(fēng)冷客于腸胃,泄下鮮血,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血,方用川黃連八分,東阿膠錢半,白云苓錢半,當(dāng)歸身八分,廣木香六分,引用舊倉(cāng)米一撮。
小兒胃氣下陷,后重不除,因弩掙太過(guò),腸頭脫出,法宜養(yǎng)血調(diào)氣,加升提之品,則痢自止而肛亦自收,方用綠升麻五分,炒黨參錢半,白茯苓二錢,荊芥穗五分,白歸身八分,炒白芍八分,真廣皮一錢,炙甘草五分,引用肥烏梅一粒。
外用五倍子三錢,白芒硝六分,荊芥穗一錢,煎湯熏洗,再用五倍子研末敷之,以軟帛托入,則肛自收矣。
[卷六\疝證門] 疝解
經(jīng)曰∶邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛。又曰∶病在少腹痛,不得大小便,病名曰疝。是諸疝皆起于厥陰之為病也,厥陰環(huán)陰器,入少腹,任脈起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,故諸病疝莫不屬之也。小兒病此,多因先天不足,本臟虛弱,復(fù)因外感風(fēng)邪,內(nèi)食生冷,寒邪凝結(jié)而成者有之,或因濕熱郁于中,復(fù)被寒邪束于外,邪氣乘虛并于血隊(duì),流入厥陰,厥陰屬肝,其性急速,故牽引睪丸,少腹絞痛,又有胎疝一證,多因孕婦啼泣過(guò)傷,動(dòng)于陰氣,結(jié)聚不散,令兒生下即成此證。大抵熱則疝多縱,寒則疝多痛,在血分者疝不移,在氣分者疝多動(dòng),濕腫則疝墜必重,虛腫則疝墜必輕,明乎此則治小兒諸疝無(wú)余蘊(yùn)矣。
[卷六\疝證門] 寒疝
小兒平日過(guò)食生冷,或臥濕地,以致陰結(jié)于內(nèi),氣滯不行,為日既久,復(fù)為風(fēng)冷所束,水濕所傷,故發(fā)寒疝,囊冷結(jié)硬,牽引少腹作痛,初得此證,兼有表邪者,古法主烏頭桂枝湯(如桂枝、赤芍、炙甘草、烏頭,引用生姜)。
寒甚者,古法主金茱丸(如金鈴子肉一兩,吳茱萸五錢,共為細(xì)末,酒煮面糊為丸,如麻子大,每服數(shù)丸,鹽湯送下)。
〔真按〕小兒疝因寒邪所襲,內(nèi)則少腹絞痛,外則睪丸腫大,并腹痛啼哭,皆里證,無(wú)表證,初起方用白歸身一錢,開(kāi)口吳萸三分,青化桂五分,黑姜炭八分,南木香五分,小茴香一錢,炙甘草五分,煎好、加入鹽七分,為引,空心溫服)。
日久則將本方改為丸劑,早晚空心服一錢,尤效。
[卷六\疝證門] 濕熱兼寒疝
小兒平素過(guò)食濃味,致生濕熱,因濕熱之氣下行,流入囊中,復(fù)為風(fēng)寒所束,遂結(jié)為疝,囊縱紅腫,常常刺痛,古法主烏頭梔子湯(如烏頭、炒梔子二味),引用順流水,入姜汁煎服。
〔真按〕證本濕熱,又襲寒邪,方用漂蒼術(shù)一錢,炒黃柏一錢,制南星八分,香白芷一錢,山楂肉一錢,廣橘核錢半,六神曲五分,吳茱萸三分,炒薏米一錢,共研細(xì)末,面糊為丸,每次淡鹽湯吞下一錢五分,空心服。
[卷六\疝證門] 胎疝
孕婦啼泣過(guò)傷,氣結(jié)不散,蘊(yùn)于胞中,令兒生下胞硬疼痛,名曰胎疝,輕者古法主十味蒼柏散(如醋炒青皮、炮附子、黃柏、南山楂、蒼術(shù)、制香附、益智仁、醋炒延胡索、桃仁、炙甘草,引用小茴香)。
重者,古法主金鈴散(如三棱、莪術(shù)、陳皮、赤苓、茴香、甘草、枳殼、鉤藤鉤,青皮、金鈴子肉,以上均焙,檳榔、南木香,不過(guò)火。共為細(xì)末,每服五分,無(wú)灰酒調(diào)服)。
〔真按〕既系胎疝,則小兒在胞中早得疝氣而始生,猛烈之劑,萬(wàn)不宜服,即產(chǎn)母亦萬(wàn)不可服。此方但用橄欖核、荔枝核、山楂核三味各等分,俱焙干存性,研細(xì)末,每次用五分,淡姜湯調(diào)勻送下。
[卷六\疝證門] 陰腫
小兒陰器,乃諸經(jīng)之總會(huì)也,因邪客于少陰厥陰之經(jīng),濕熱之氣,與風(fēng)冷之氣相搏,氣不得通,故結(jié)聚而陰囊腫大,究之風(fēng)盛多癢,濕盛多墜,熱盛多疼,如外腎膚囊腫大,癢痛墜下,此風(fēng)濕襲于下也,古法主疏風(fēng)五苓散(如防風(fēng)、蒼術(shù)、肉桂、羌活、豬苓、澤瀉、赤苓、土炒白術(shù),引用生姜)。
〔真按〕此散可用等分水泛為丸,每次用一錢,空心以淡姜湯送下。
如外腎膚囊腫疼光亮,此因心火移熱于小腸故也,古法主加味五苓散(如金鈴子、土炒白術(shù)、澤瀉、木通、炒茴香、赤茯苓、橘核仁、肉桂、檳榔、豬苓,引用生姜、燈芯)。
〔真按〕此散可用等分水泛為丸,每次用錢半,以生姜燈芯湯送下,空心服。
更有偏墜一法,或左或右,睪丸作腫者,此因食積不消,濕氣下行故也,古法主加味守效丸(如南星、南山楂酒炒、炒蒼術(shù)各二錢,白芷、姜制半夏、橘核仁,神曲各一兩,海藻、昆布各五錢,吳茱萸、醋炒青皮、延胡索、炒荔枝核各一兩,共為細(xì)末,神曲為丸),每服錢半,空心白酒下。
〔真按〕此丸可改酒泛為丸,每次用一錢,空心白滾湯送下。
[卷六\疝證門] 小腸氣
小兒患小腸氣一證,其受病與疝氣等,亦因濕氣在內(nèi),而寒氣又束于外,發(fā)時(shí)少腹脹控,睪丸引腰脊,上沖心痛,而不腫是也。治宜分別形狀,如引腰而痛者,古法主加味香蘇散以溫散之(如蒼術(shù)、陳皮、川楝肉、甘草、蘇葉、醋炒香附,引用連須蔥白,水酒兌煎服)。
〔真按〕可服此散,但小兒不必兌酒煎之。
痛而沖心氣者,古法主加味失笑散(如五靈脂、醋炒延胡索、醋炒蒲黃等分,每服一二錢,水酒調(diào)下)。
〔真按〕此散每次用一錢,加入肉桂心細(xì)末少許,以白滾水調(diào)服尤效。
如少腹中有形如卵,上下往來(lái),痛不可忍者,古法主胡蘆巴丸〔如炒胡蘆巴、川楝子(去皮核焙)各四錢,川烏(去皮臍)、巴戟肉各錢半,茴香三錢,吳茱萸(半酒半醋浸一宿焙)二錢半,炒牽牛二錢,共為細(xì)末,酒面糊為丸,每服數(shù)丸,空心溫酒下〕。
〔真按〕此證但用荔枝核四十九個(gè),炒焦留白陳皮九錢,炒大茴香五錢,炒小茴香四錢,真黑沉香末一錢,酒打面糊為丸,如綠豆大,遇痛時(shí),空心淡鹽湯研送九丸,良久再進(jìn)一服,不過(guò)三服全安。
[卷六\淋證門] 淋解
小兒淋證,與成人迥不相侔,治之較易,揆厥原因,或因風(fēng)寒襲入,或因濕熱下移,乘入膀胱,以致水道澀滯,欲出不出,淋漓不斷,甚至窒塞其間,令其作痛,然必辨其為寒、為熱、為石、為血,分別施治,總不外宣通水道,則治小兒諸淋證無(wú)余事矣。
[卷六\淋證門] 寒淋
小兒寒淋,皆因風(fēng)寒乘入膀胱,致下焦受冷,遂成寒淋,其候小便閉塞,脹痛難禁,不時(shí)淋漓,少腹隱痛,古法主五苓散倍加肉桂小茴香治之(如土炒白術(shù)、澤瀉、豬苓、肉桂、小茴香、赤茯苓等味)。
〔真按〕小兒寒邪襲入膀胱,欲治其淋,即當(dāng)先祛其寒,既不能以麻黃祛膀胱之寒,亦不能以苓澤瀉膀胱之熱,蓋膀胱本無(wú)熱而僅有寒,方用上肉桂三分,小茴香一錢,細(xì)木通八分,荔枝核錢半,赤小豆錢半,赤茯苓一錢,引用生姜皮三分。
[卷六\淋證門] 熱淋
小兒熱淋,因膀胱蓄熱而成,其候小便不通,淋漓澀痛,古法主十味導(dǎo)赤湯(如生地、山梔子、木通、瞿麥、滑石、淡竹葉、茵陳蒿、黃芩、生甘草、豬苓等共十味)。
〔真按〕小兒熱淋,遽用十味,未免過(guò)劑,但用細(xì)生地二錢,小木通一錢,寸麥冬一錢,車前子一錢,淡竹葉一錢,生甘草梢三分,引用燈芯三十寸,虛者加西洋參五分。
[卷六\淋證門] 石淋
小兒石淋,逢溺則莖中作痛,常帶砂石之狀,因膀胱蓄熱日久所致,正如湯瓶久經(jīng)火煉,底結(jié)白也,輕者古法主葵子散(如炒桑皮、瞿麥、梔子、赤茯苓、木通、車前子、炙甘草、葵子等味),重者古法主八正散(如蓄、瞿麥、滑石、木通、赤苓、車前子、生大黃、生梔子,引用燈芯)。
〔真按〕小兒熱結(jié)膀胱,日久始至成淋,下如砂石,亦由平日失治,今治之亦不為晚,方用生地黃二錢,大木通一錢,川黃連五分,飛滑石三錢,赤茯苓錢半,生甘草梢五分,引用鮮竹葉十五片,燈芯十莖。
重者加生錦紋六分。
[卷六\淋證門] 血淋
小兒血淋,因心熱傷于血分,熱氣傳入于胞,日久則尿血同出,遂成血淋,莖中不時(shí)作痛,古法主小薊子飲(如通草、滑石、淡竹葉、當(dāng)歸、小薊、炒梔子、生甘草、蒲黃、藕節(jié)等味,水煎空心服)。
若莖中痛甚者,古法主五淋散(如當(dāng)歸、赤芍、苦葶藶、炒黃芩、木通、梔子、車前子、淡竹葉、滑石、葵子、生甘草、赤茯苓,引用蔥白)。
〔真按〕小兒血淋,必有瘀血蓄于莖中、割痛難忍,急用通則不痛之法,方以鮮生地三錢,白歸身五分,赤芍藥錢半,鮮竹葉二十片,滑石塊三錢,車前子八分,引用真西琥珀五分。
[卷六\黃膽門] 黃膽解
《經(jīng)》曰∶身痛而色微黃,齒垢黃,耳目上黃,黃膽也。又曰∶溺黃赤安臥者曰黃膽,已食如饑者曰胃疸。
古人論小兒黃膽一證,皆云濕熱郁久,外發(fā)肌膚,其候遍身面目皆黃,甚則深黃,面如煙熏之狀,其中又有陰陽(yáng)之別。如面紅口渴,尿赤色亮身熱者,乃脾家濕熱,此陽(yáng)黃也;口不渴而色暗黃,身冷如冰者,乃脾腎寒濕,此陰黃也。
陰陽(yáng)既有差別,惟陽(yáng)黃又宜分表里,陰黃又宜分脾腎,此古人立論如此。然究其實(shí),則小兒因濕熱發(fā)黃者少,因脾虛發(fā)黃者多。蓋脾土強(qiáng)者,足以捍御濕熱,必不生黃;惟有脾虛不運(yùn),所以濕熱乘之。此正理也,因作黃膽解。
[卷六\黃膽門] 陽(yáng)黃
小兒陽(yáng)黃一證,原因濕熱而成,表實(shí)無(wú)汗者,古法主茵陳麻黃湯,外發(fā)其汗(如茵陳蒿、麻黃二味,水煎加黃酒少許服之,使黃從表解也)。
里實(shí)二便秘澀,腹?jié)M者,古法主茵陳蒿湯(如茵陳蒿、川大黃、梔子,引用燈芯),使黃從里解也。
若表有汗,里不便秘腹?jié)M,是表里無(wú)證,不可汗下,古法主茵陳五苓散(如茵陳蒿、赤苓、豬苓、澤瀉、土炒白術(shù)、肉桂,引用燈芯),使黃從水道利之則愈。
〔真按〕陽(yáng)黃證因濕多成熱,熱則生黃,故謂之濕熱證,必見(jiàn)身熱煩渴,或躁擾不寧,或消谷善饑,或小便熱痛,或大便秘結(jié),其脈實(shí)而有力,此證不拘外感風(fēng)濕、內(nèi)傷飲食,皆能致之。
但察兒之元?dú)馍袕?qiáng),脾胃無(wú)損,而濕熱果盛者,則宜清火邪,利小便。方用生野術(shù)一錢,炒野術(shù)一錢,川濃樸一錢,白茯苓二錢,結(jié)豬苓錢半,宣澤瀉錢半,茵陳蒿錢半,黑梔子八分,生黃柏八分,炙甘草五分。
若大便秘結(jié)熱甚者,本方加生錦紋五分。
[卷六\黃膽門] 陰黃
小兒陰黃,乃脾濕腎寒兩虛而成,此最為危候,若用溫脾之黃,古法主理中湯加茵陳蒿。
若用溫腎之黃,古法主茵陳四逆湯(如制附子、北干姜、茵陳蒿、炙甘草等味)。
〔真按〕陰黃證全非濕熱,總由氣血之?dāng)?,蓋氣不生血,所以血敗,血不華色,所以色敗。凡病黃而絕無(wú)陽(yáng)證陽(yáng)脈者,便是陰黃,或因大病之后,或因脾胃久虧,故脾土之色,自現(xiàn)于外,必見(jiàn)喜靜惡動(dòng),喜暗畏明,神思困倦,言語(yǔ)輕微,畏寒少食,四肢無(wú)力,或大便不實(shí),小便如膏,皆是陽(yáng)虛之重候,與陽(yáng)黃反如冰炭。方用炒黨參錢半,生野術(shù)二錢,白扁豆一錢,化橘紅五分,炮姜炭五分,白歸身八分,炙甘草六分,水一杯半,煎七分服。
經(jīng)曰,足太陰厥氣上逆,則霍亂。又曰,不連熱則熱至,熱至則身熱,吐下霍亂。此病起于倉(cāng)猝,揮霍擾亂,無(wú)有或止,然小兒得之,多因夾食傷寒,陰陽(yáng)乖隔,上吐下瀉,煩躁悶亂,即此證也。蓋人有三焦,上焦受納水谷,主入而不主出,中焦腐化水谷,流行于五臟六腑,下焦分別水谷,主出而不主納,故邪在上焦則吐,邪在下焦則瀉,邪在中焦,則上吐下瀉。大凡濕霍亂能吐能瀉,則邪氣上下得出,迨穢滯出盡,則吐瀉自止,故治之尚易。若干霍亂則上不得吐,下不得瀉,脾胃六邪,毫無(wú)出路,若加喘滿作搐,多不可救,故稱難治。且治須分別寒熱,慎勿錯(cuò)認(rèn)誤投,此最要關(guān)鍵也。
[卷六\霍亂門] 干霍亂
干霍亂乃寒暑凝結(jié),欲吐不吐,欲瀉不瀉,腹中絞痛,俗名絞腸痧。其證煩渴大飲者屬熱,古法主桂苓甘露飲(如土炒白術(shù)、茯苓、澤瀉、石膏、水飛滑石、豬苓、寒水石,加肉桂少許)。
若厥逆不渴者,屬寒,古法主理中湯(如人參、白術(shù)、干姜、炙甘草)。
〔真按〕小兒體弱不能忍耐,得絞腸痧證尤易生變,無(wú)論陰痧陽(yáng)痧,急用食鹽和陰陽(yáng)水與服,一面令兒伏臥,以手蘸溫水,輕輕拍其兩膝彎,名曰委中穴,細(xì)看彎內(nèi)有紫黑點(diǎn)出現(xiàn),以銀針刺出惡血,立時(shí)即松,脾脈、肝脈、腎脈三陰之脈皆從此委中穴經(jīng)過(guò)。
又一法以軟帛蘸香油擦兩手肘內(nèi)彎,名曰曲池穴,刮起紫疹,亦立時(shí)即松,肺脈、心脈、心包絡(luò)脈皆從此曲池穴經(jīng)過(guò)。
繼以湯劑,腹痛手足冷者、為陰痧,方用藿香梗一錢,廣木香八分,油濃樸八分,炒枳實(shí)一錢,炙甘草五分,煎好、再以蘇合香丸半粒,研細(xì),調(diào)藥溫服,腹痛手足暖者,為陽(yáng)痧,方用生扁豆錢半,川濃樸八分,赤茯苓錢半,砂仁粉五分,姜黃連五分,引用荷花露半兩,沖服。
[卷六\霍亂門] 濕霍亂吐瀉交作
濕霍亂乃暑飲合邪,其證吐瀉交作,刻無(wú)停機(jī),肚腹疼痛,口渴引飲,胸膈膨悶,飲盛者,古法主二香飲(如蘇葉、藿香、茯苓、扁豆、濃樸、陳皮、半夏、生甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黃連、香薷,引用生姜、燈芯)。
暑盛者,古法主辰砂益元散(如辰砂、滑石、甘草,引用燈芯、生姜)合抱龍丸沖服。
〔真按〕小兒得吐瀉寒證,方用潞黨參二錢,炒白術(shù)六分,炙甘草一錢,北干姜三分,淡附子一片,陰陽(yáng)水煎服。寒甚,加來(lái)復(fù)丹一分,沖服。
熱證方用荷葉梗二錢,縮砂仁五分,生扁豆錢半,油濃樸五分,宣木瓜六分,赤茯苓錢半,新會(huì)皮一錢,塊滑石三錢,生甘草五分。
注意∶熱湯米湯,切忌勿犯,必待其吐瀉過(guò)后一二時(shí),服藥過(guò)后,俟胃氣稍回,渴止知饑,方可稍與稀粥吃之。
[卷六\霍亂門] 附例
小兒濕霍亂,有先瀉后吐者,乃脾胃虛寒,故先瀉白水,而吐亦不多,口氣緩而神色不慢,額上有汗,六脈沉細(xì),此屬虛寒,方用理中丸三錢,加藿香五分,木瓜三分,川樸五分,陰陽(yáng)水煎服。
小兒濕霍亂,有先吐后瀉者,乃脾胃有熱,故喘促唇紅,吐多面赤,隨即泄瀉,渴飲水漿,脈數(shù),此屬積熱,方用云茯苓三錢,漂白術(shù)二錢,結(jié)豬苓二錢,宣澤瀉二錢,藿香梗一錢,川樸花一朵,扁豆皮一錢,引用鮮荷梗五寸,陰陽(yáng)水煎服。
[卷六\疳證門] 疳解
凡十六歲以上為成人,病則為癆,十六歲以下為小兒,病則為疳。緣所稟之氣血虛弱,真元不足,臟腑嬌嫩,易于受傷,有因一歲以內(nèi),腸胃未堅(jiān),乳食雜進(jìn),所吮之乳,與所食之物,不相融化而成者;有因兒僅歲余,甘肥無(wú)節(jié),積滯日久,面黃肌削,而成者;有因二三歲后,雜物恣其啖食,食久成積,又因取積太過(guò),反傷胃氣而成者;有因大病之后,吐瀉瘧痢,乳食減少,以致脾胃失養(yǎng)而成者;有因乳母寒熱不調(diào),或喜怒房勞之后,即與乳哺而成者。究其病源,莫不由于脾胃。蓋胃為水谷之海,水谷之精氣為營(yíng),悍氣為衛(wèi),營(yíng)衛(wèi)豐盈,灌溉五臟,所以氣足毛孔致密,腠理堅(jiān)強(qiáng),血足則顏色鮮妍,皮膚潤(rùn)澤,若病疳之形不魁,乃氣不足也,病疳之色不華,又血不足也,而要皆由脾胃之因積化熱,因熱成疳,消耗氣血,煎熬津液,其證初起,不過(guò)尿如米泔,午后潮熱,歷久失治,則轉(zhuǎn)為頭皮光急,毛發(fā)焦稀,腮縮鼻干,口饞唇白,兩眼昏爛,操眉擦鼻,脊聳體黃,斗牙咬甲,焦渴自汗,便白瀉酸,肚大青筋,酷嗜瓜果咸炭水泥者,即疳之正候也。若謂治疳必攻其積,然積為虛中之積,恐攻不受攻,而疳危矣。若謂治疳必除其熱,然熱為虛中之熱,恐除未盡除,而疳又危矣。茍能分其所屬而善治之,何至有惡食滑瀉,乳食直下,牙齦黑爛,頭項(xiàng)軟倒,四肢厥冷,下痢腫脹,面色如銀,肚硬如石,肌肉青黑,肛門如筒,口吐黑血,吐痢蛔蟲(chóng),種種不治之危候乎,故不厭煩辭而為之解。
[卷六\疳證門] 脾疳
小兒脾疳,證見(jiàn)面色發(fā)黃,肌肉消瘦,身體發(fā)熱,困倦喜睡,心下痞硬,乳食懶進(jìn),睡臥喜冷,好食泥土,肚腹堅(jiān)硬疼痛,頭大頸細(xì),有時(shí)吐瀉,口干煩渴,大便腥粘諸狀,古方主消疳理脾湯(如蕪荑、三棱、莪術(shù)、青皮、陳皮、蘆薈、檳榔、使君子肉、生甘草、川黃連、胡黃連、炒麥芽、炒神曲,引用燈芯)。
〔真按〕脾屬土,色黃、主肌肉,故脾疳之證必發(fā)黃,且有發(fā)稀作穗,腹脹腳弱,晝涼夜熱,或不思乳食,或飲食無(wú)度之現(xiàn)象,方用蓬莪術(shù)二錢,炒青皮五分,廣陳皮錢半,煨蘆薈五分,西黨參二錢,花檳榔五分,使君子肉五分,川黃連二分,胡黃連四分,炒麥芽一錢,炒山楂錢半,范志曲八分,炙甘草八分,引用舊倉(cāng)米錢半,燈芯十五寸。
若將湯劑改作丸劑,除舊倉(cāng)米不用,以米湯糊丸,如綠豆大,每晨空心再以米湯送下二十丸,如兒小不能吞丸,即用米湯化十丸服之亦可。
[卷六\疳證門] 疳瀉
小兒疳瀉之證,多緣積熱傷脾,以致水谷不分,頻頻作瀉,古法主清熱和中湯(如白術(shù)、陳皮、濃樸、赤苓、黃連、神曲、谷芽、使君子、生甘草、白澤瀉,引用燈芯)。
〔真按〕久泄不止,胃虛成疳,方用土炒白術(shù)二錢,云茯苓二錢,西黨參三錢,姜炒川樸五分,焦谷芽八分,炒黃連五分,使君子肉八分,赤茯苓錢半,生甘草五分,訶子肉一錢,引用燈芯十五寸,干荷蒂一個(gè)。
[卷六\疳證門] 疳腫脹
小兒疳病腫脹之證,氣逆喘咳,胸膈痞悶,肚腹腫脹,面色浮光,多因傳化失宜,脾肺兩傷所致,古法主御苑勻氣散(如桑皮、桔梗、赤苓、甘草、藿香、陳皮、木通,引用姜皮、燈芯)。
〔真按〕疳者干也,灼津液而干于內(nèi)者多,窒樞機(jī)而腫于外者少,此證宜平其乖逆之氣,復(fù)其傳化之權(quán),方用炒枳實(shí)一錢,制野術(shù)錢半,蜜炙桑皮錢半,廣木香五分,姜制竹茹錢半,大腹皮六分,茯苓皮三錢,小青皮三分,留白陳皮五分,方通草五分,引用絲瓜絡(luò)三寸。
[卷六\疳證門] 疳痢
小兒疳痢,皆由熱結(jié)腸胃,證見(jiàn)腹中窘痛,下痢或赤或白,古法主香連導(dǎo)滯湯(如青皮、陳皮、濃樸、川芎、川黃連、生甘草、山楂、神曲、木香、檳榔、大黃,引用燈芯)。
〔真按〕痢系疳疾曰久,而下赤白,小兒之腸胃,因疳積熱,因熱下痢,且因胃熱而牽及腸熱,法宜雙清腸胃,其積熱始得下行,方用生錦紋五分,人中黃一錢,油濃樸八分,川黃連三分,生條芩八分,煨木香一錢,結(jié)檳榔八分,廣橘紅錢半,建神曲錢半,最好以雪水煎藥服,無(wú)雪水改用長(zhǎng)流水亦可。
[卷六\疳證門] 肝疳
小兒肝疳,證見(jiàn)面目爪甲皆青,眼生眵淚,隱澀難睜,搖頭揉目,合面睡臥,耳瘡流膿,腹大青筋,身體羸瘦,燥渴煩急,糞青如苔諸狀,古法主柴胡清肝散(如銀柴胡、炒梔子、連翹、生地、黃連、赤芍、龍膽草、青皮、生甘草,引用燈芯、竹葉)。
〔真按〕肝屬木,色青主筋,故病狀多現(xiàn)青色,以柴胡舒肝,須防迫火上炎,以龍膽瀉肝,亦慮傷陰下降,法宜涼肝平木,則熱自清,方用細(xì)生地二錢,生白芍錢半,赤芍藥一錢,人中白八分,霍山石斛錢半,云茯苓二錢,胡黃連五分,淡竹葉錢半,五谷蟲(chóng)錢半,引用鮮車前草一錢,鮮茅根二錢。
[卷六\疳證門] 心疳
小兒心疳,證見(jiàn)面紅目赤,壯熱有汗,時(shí)時(shí)驚煩,切牙弄舌,口舌干燥,渴飲生瘡,小便紅赤,胸膈滿悶,睡喜伏臥,懶食干瘦,或吐或利諸病狀,熱盛者,古法主瀉心導(dǎo)赤湯(如木通、生地、黃連、生甘草,引用燈芯)。
熱盛生驚者,古法主珍珠散(如珍珠、麥冬、天竺黃、金箔、牛黃、胡黃連、生甘草、羚羊角、大黃、當(dāng)歸、朱砂、雄黃、茯神、犀角,研為細(xì)末),以茵陳蒿湯調(diào)勻,冷服之。
病久心虛者,古法主茯神湯(如茯神、當(dāng)歸、人參、炙甘草,引用龍眼肉),煎服。煩渴者加麥冬。
〔真按〕心屬火,色赤主血脈,故有壯熱驚煩之現(xiàn)象,心與包絡(luò)相連,心熱,急防攻入包絡(luò),致生變端,珠箔之鎮(zhèn)墜,當(dāng)歸之辛散,均不相宜,所以熱盛但用鮮竹葉十五片,細(xì)木通一錢,天竺黃二錢,生白芍八分,生甘草梢三分,煎好,以羚羊尖磨汁二分沖服。
若病久心虛,方用太子參三錢,朱砂拌茯神錢半,熟地黃錢半,生白芍二錢,遠(yuǎn)志肉一錢,生甘草八分,酸棗仁五分,引用石菖蒲三分,龍齒錢半。
[卷六\疳證門] 疳渴
小兒疳渴,多因肥甘積熱,煎耗脾胃,以致津液虧損,故不時(shí)大渴引飲,心神煩熱,古法主清熱甘露飲(如生地黃、麥冬去心、石斛、生知母、蜜炙枇杷葉、石膏、生甘草、茵陳蒿、黃芩,引用燈芯)。
〔真按〕小兒恣食肥甘,傷津耗液,胃氣下陷,故津液不生,治法固以生津?yàn)橹?,然不補(bǔ)其胃,則清陽(yáng)不得上升,何能生其津液,宜以補(bǔ)胃兼清積熱為法,方用淡竹葉錢半,細(xì)生地二錢,金釵石斛錢半,原麥冬一錢,制天冬一錢,西洋參一錢,生白術(shù)一錢,茯苓片二錢,粉葛根五分,生甘草五分,引用金銀花露一兩。
[卷六\疳證門] 肺疳
小兒肺疳,證見(jiàn)面白氣逆,咳嗽,毛發(fā)焦枯,皮上生粟,肌膚干燥,憎寒發(fā)熱,常流清涕,鼻頰生瘡諸病狀,古法主生地清肺飲以疏解之(如炒桑皮、生地黃、天冬、前胡、桔梗、蘇葉、防風(fēng)、黃芩、生甘草、當(dāng)歸、連翹、赤苓,引用生姜、紅棗),繼用甘露飲清之(如生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、炒枳殼、桔梗、黃芩、蜜炙枇杷葉、茵陳蒿、石斛,引用紅棗肉)。
日久肺虛者,主補(bǔ)肺散(如白茯苓、蛤粉、炒阿膠、糯米、馬兜鈴、炙甘草、炒杏仁),水煎服。
〔真按〕肺屬金,色白主皮毛,故有面白焦枯諸現(xiàn)象,甚至鼻下赤爛,手足枯細(xì),口中腥臭,亦系此證中所應(yīng)有,古方疏解之法,參以防風(fēng)、當(dāng)歸、姜、棗,未免過(guò)當(dāng),但用蜜炙桑皮錢半,苦桔梗一錢,炙蘇葉八分,軟前胡五分,生熟地黃各一錢,川石斛錢半,寸麥冬一錢,生甘草三分,引用鮮枇杷葉一大片,去毛凈。
日久肺虛,本方加?xùn)|阿膠錢半,生熟白芍各六分,改用白粳米一撮為引。
[卷六\疳證門] 腎疳
小兒患腎疳者,初必有解顱、鶴膝、齒遲、行遲、腎氣不足等證,更因甘肥失節(jié),夕則漸成腎疳。證見(jiàn)面色黧黑,齒齦出血,口中氣臭,足冷如冰,腹痛泄瀉,啼哭不已諸現(xiàn)象,古法主先用金蟾丸治其疳(如干蝦膜五個(gè),胡黃連,川黃連各三錢,鶴虱二錢,煨肉豆蔻、苦楝根、桑白皮、雷丸、生蘆薈、蕪荑各三錢,共為末,面糊為丸,綠豆大,雄黃為衣),每服十五丸,米湯化下。
繼以九味地黃丸調(diào)補(bǔ)之(如熟地、茱萸肉各五錢,赤苓、澤瀉、牡丹皮、炒山藥、當(dāng)歸、川楝子、使君子肉各三錢,共為細(xì)末,煉白蜜為丸,如芡實(shí)大,用滾白水研化,食前服)。
若稟賦不足者,古法主調(diào)元散(如人參、茯苓、土白術(shù)、炒山藥、川芎、當(dāng)歸、熟地黃、茯神、炙黃、炙甘草、炒白芍,引用姜棗)。
〔真按〕腎屬水,色黑主骨,初由先天不足,或腎氣虧損,始得此證,或有兩耳內(nèi)外生瘡之現(xiàn)象,金蟾丸劑過(guò)于猛烈,小兒氣力不支,調(diào)補(bǔ)又嫌太晚,只可消中帶補(bǔ),方用熟地三錢,茯苓三錢,山藥三錢,山萸肉二錢,丹皮二錢,澤瀉二錢,干蟾蜍錢半,使君子肉錢半,蓬莪術(shù)二錢,川黃連八分,高麗參須三錢。引用炒粳米一撮。
稟賦不足,加炙黃二錢,高麗參須倍用之。
[卷六\疳證門] 疳熱
小兒疳疾,身多發(fā)熱,宜分別輕重虛實(shí)治之,初起多實(shí)者,古法主鱉甲青蒿飲,(如銀柴胡、炒鱉甲、青蒿、生甘草、生地黃、赤芍、胡黃連、炒知母、地骨皮,引用燈芯)。
日久多虛者,主鱉甲散(如人參、炙黃、炙鱉甲、生地、熟地、當(dāng)歸、炒白芍、地骨皮等味)。
〔真按〕疳熱、由于脾胃虛弱,陽(yáng)浮于外,氣不歸元,故生內(nèi)熱,實(shí)者用瀉肝滌熱之法,方用鮮石斛二錢,生白芍錢半,雞內(nèi)金一個(gè),使君子肉一錢,生地錢半,赤芍藥一錢,云茯苓二錢,生甘草五分,引用燈芯二十寸。
虛者,方用結(jié)洋參錢半,生于術(shù)錢半,白茯苓二錢,生甘草八分,懷山藥二錢,熟地黃二錢,粉丹皮錢半,福澤瀉一錢。
[卷六\疳證門] 腦疳
小兒腦疳,原素受風(fēng)熱,又兼乳哺失調(diào),變生此證,頭皮光急,腦生餅瘡,頭熱毛焦,發(fā)結(jié)如穗,鼻干心煩,腮囟腫硬,困倦睛暗,自汗身熱,諸病狀,須分別治之。腦熱生瘡者,古法主龍膽丸(如龍膽草、升麻、焙苦楝根皮、赤茯苓、防風(fēng)、蘆薈、油發(fā)灰各二錢,青黛、黃連各三錢,共為細(xì)末,豬膽汁浸糕糊丸,如麻子大,薄荷湯下,量?jī)捍笮∨c之)。
煩熱羸瘦者,古法主龍腦丸(如龍腦、麝香各五分,雄黃二錢,胡黃連三錢、牛黃一錢,朱砂錢半,生蘆薈三錢,干蝦蟆灰四錢,共為細(xì)末,熊膽合丸,如麻子大,每服三丸,薄荷湯下)。
外用吹鼻龍腦散(如龍腦、麝香各少許、各研細(xì)末,炒黃蝸牛殼、蝦膜灰、瓜蒂、黃連、細(xì)辛、桔梗各等分,研極細(xì)末,入瓷盒內(nèi)貯之),每取少許,吹入鼻中,日吹二次。
〔真按〕腦疳如上述諸病狀外,更有腦熱如火,兩眼疼痛者,其病亦在肝,故腦熱生瘡,方用酒炒龍膽草錢半,炒黃芩錢半,酒炒梔子五分,澤瀉錢半,細(xì)木通一錢,車前子八分,細(xì)生地錢半,金銀花錢半,土茯苓二錢,生甘草梢五分。
煩熱羸瘦,若以腦麝內(nèi)服,究宜慎用,本方除龍膽草、炒梔子二味,加鮮石斛三錢,西洋參錢半,引用燈芯三十寸。
外用明松香一兩,入蔥管內(nèi)煎過(guò),待干冷后,同飛丹一兩,過(guò)頭發(fā)三錢,研細(xì),菜油調(diào)搽疳瘡即愈。
[卷六\疳證門] 眼疳
小兒疳熱,上攻于眼,故發(fā)時(shí)癢澀赤爛,眼胞腫疼,白睛生翳,漸漸遮滿,不時(shí)流淚,閉目羞明諸病狀,古法主先用瀉肝湯疏解之(如生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎、連翹、生梔子、龍膽草、大黃、羌活、生甘草、防風(fēng),引用燈芯)。
次用清熱退翳湯消其翳(如微炒梔子、胡黃連、木賊草、生地、羚羊角、龍膽草、銀柴胡、蟬殼、赤芍、生甘草、菊花、蒺藜,引用燈芯)。
若日久不愈,法宜改用調(diào)補(bǔ),古法主逍遙散(如茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸、炒白芍、柴胡、薄荷、炙甘草、丹皮、梔子,引用姜、棗)。
古法又主羊肝散〔如青羊肝(一具),去筋膜,切韭菜薄片。人參、羌活、土炒白術(shù)、蛤粉各等分,共為細(xì)末,調(diào)勻,將藥末置荷葉上,如錢濃一層,鋪肝一層、包固,外以新青布包裹蒸熟,令兒食之,如不食者,及夏月恐腐壞,則宜曬干為末),早晚白湯調(diào)服,服完再合,以好為度。
此散如系肝熱,則減去人參不用。
〔真按〕眼疾失治,便成廢人,瀉肝散內(nèi)之當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)等味,究不易用,但以龍膽草錢半,谷精草二錢,凈蟬蛻十個(gè),赤芍藥錢半,胡黃連五分,滁菊花二錢,霜桑葉錢半,潼蒺藜錢半,生甘草五分,鮮生地二錢,引用羚羊片五分,先煎,后入各藥再煎服。
外以真熊膽少許,用凈水略潤(rùn)開(kāi),盡去筋膜塵土,入冰腦一二片,如淚癢則加生姜粉些少,以新牙箸點(diǎn)眼,能退翳障,神效。
[卷六\疳證門] 鼻疳
小兒鼻疳,因肝熱攻肺而成,蓋鼻為肺竅,故發(fā)時(shí)鼻塞,赤癢疼痛,浸淫潰爛,下連唇際成瘡,咳嗽氣促,毛發(fā)焦枯諸病狀,宜分別治之,熱盛者,古法主清金散(如生梔子、黃芩、蜜炙枇杷葉、生地黃、花粉、連翹、麥冬、薄荷、玄參、生甘草、桔梗,引用燈芯)。
蟲(chóng)蝕者,古法主化蟲(chóng)丸(如蕪荑、生蘆薈、青黛、川芎、白芷梢、胡黃連、川黃連、蝦蟆灰各等分,共為細(xì)末,豬膽汁浸糊為丸,如麻子大,每服二十丸,食后杏仁煎湯下)。
外用鼻疳散敷之(如青黛一錢,麝香少許,熊膽五分,共為細(xì)末,用豬骨髓調(diào)貼,濕者干上)。
〔真按〕鼻疳既因疳熱攻肺,應(yīng)先治肺以除鼻患,然后再清內(nèi)之疳熱,且此證鼻中必有疳蟲(chóng),亦宜先設(shè)法除之,內(nèi)服方用連翹二錢,玄參二錢,淡黃芩錢半,馬兜鈴一錢,寸麥冬一錢,薄荷葉八分,桑白皮八分,生甘草一錢,生蘆薈三分,引用竹瀝汁十滴。
外用微炒蟬殼三分,研青黛三分,蛇蛻皮三分,飛滑石三分,真麝香三分,研極細(xì)末,每用綠豆大吹入鼻孔,每日早午晚吹三次,疳蟲(chóng)盡出,則鼻患可除。
[卷六\疳證門] 脊疳
小兒脊疳因積熱生蟲(chóng),上觸脊膂,以手擊其背,必空若鼓鳴,脊骨羸瘦,狀若鋸齒,乃成此證,外面亦身體發(fā)熱,下利煩渴,十指皆瘡,頻嚙指甲,最為可怕,古法主先用蘆薈丸殺其蟲(chóng)(如生蘆薈、青黛、朱砂、熊膽、胡黃連、貫眾、微炒地龍、川黃連、蟬蛻去足、雷丸各五錢,真麝香一錢,蝦蟆一個(gè),酥涂炙焦,共為細(xì)末,用蝸角肉研和丸,如麻子大),每服五丸,粥飲下,量?jī)捍笮∨c之。
繼用金蟾散消其疳(如蟾一枚酥涂炙焦、夜明砂炒、桃白皮、樗根白皮、地榆、黃柏、訶黎勒皮煨、百合、人參、大黃、白蕪荑、炒胡粉各三錢、檳榔一錢,丁香三十七粒,共為細(xì)末,每服五分,粥飲調(diào)下)。
〔真按〕小兒疳疾至于蟲(chóng)食脊膂,發(fā)熱黃瘦,從前失治,已可概見(jiàn),凡五疳皆有停食成積,積久生蟲(chóng),形如絲發(fā),如馬尾,多出于頭頂背腹之間,蟲(chóng)色黃白赤者好治,青黑者難治,除蟲(chóng)原為急務(wù),然亦須兼顧其本體,宜用丸劑,方以苦楝根皮二錢,貫眾二錢,蕪荑二錢,檳榔二錢,蘆薈酒炒錢半,夜明砂錢半,使君子肉二錢,五靈脂炒二錢,南木香一錢,姜制川連二錢,干蟾蜍二錢,黨參炒三錢,共研極細(xì)末,以米湯糊丸,仍以米飲送下,量?jī)捍笮∽枚ㄍ钄?shù)與之。
如兒太小,不能吞丸,以米湯調(diào)藥末送下亦可。
[卷六\疳證門] 蛔疳
小兒蛔疳,因過(guò)食生冷油膩肥甘之物,以致濕熱生蛔,腹中擾動(dòng),故有時(shí)煩躁多啼,有時(shí)肚腹攪痛,口唇或紅或白,口溢清涎,腹脹青筋,肛門濕癢諸病狀,古法主先用使君子散治之〔如使君子肉(十個(gè))、瓦上炒為末,苦楝子五個(gè)(泡去核),白蕪荑一錢,甘草節(jié)一錢,豬膽汁浸一宿,共為末,每服一錢,水調(diào)服〕。
不應(yīng),古法又主下蟲(chóng)丸(如苦楝根皮新白者佳酒浸焙、木香、桃仁浸去皮尖、綠包貫眾、焙蕪荑、雞心檳榔各二錢,輕粉五分,炒鶴虱一錢,干蝦蟆炒黑三錢,使君子去肉三錢,共為末,面糊成丸,如麻子大,每服二十丸,滾白水下)。
〔真按〕兒疳因積熱生蟲(chóng),除上述諸病狀外,更有皺眉多哭,腹聚成塊,摸之硬起之現(xiàn)象,即用前擬脊疳本方治之,但下蟲(chóng)后又當(dāng)調(diào)補(bǔ)其脾,方用西黨參二錢,云茯苓三錢,炒于潛術(shù)三錢,炒扁豆三錢,炒薏米三錢,炒山藥三錢,留白陳皮三錢,苦桔梗二錢,炙甘草一錢,建蓮子五錢,砂仁粉八分,共為細(xì)末,每服一錢,老米湯調(diào)服。
[卷六\疳證門] 無(wú)辜疳
小兒無(wú)辜疳,其病源有二,或因浣衣晚露,被無(wú)辜鳥(niǎo)落羽所污,兒著衣后致成此證;或因乳母有病,傳染小兒,致有此疾。其證頸項(xiàng)生瘡,或項(xiàng)內(nèi)有核如彈,按之轉(zhuǎn)動(dòng),軟而不疼,其中有蟲(chóng)如米粉,不速破之,使蟲(chóng)蝕臟腑,則有便利膿血,身體羸瘦,面黃發(fā)熱諸病狀,古法主先用柴胡飲清其熱(如柴胡、赤芍、黃連、姜制半夏、桔梗、夏枯草、龍膽草、浙貝母、黃芩、生甘草,引用燈芯)。
繼用蘆薈肥兒丸消其疳(如五谷蟲(chóng)二兩,生蘆薈、炒胡黃連、姜炒川黃連各一兩,炒銀柴胡一兩二錢,炒扁豆、炒山藥各二兩,南山楂二兩半,蝦蟆四個(gè),煨肉豆蔻七錢,尖檳榔五錢,炒使君子二兩半,炒神曲二兩,炒麥芽二兩,炒鶴虱八錢,炒蕪荑一兩,飛朱砂二錢,真麝香二錢,共為細(xì)末,醋糊為丸,如黍米大,每服一錢,米飲下)。
〔真按〕無(wú)辜疳雖有二因,其病一也。清熱消疳。不必分作先后。方用使君子二錢,生蘆薈一錢,干蟾蜍酥炙錢半,炙黃一錢,炙鱉甲研粉錢半,尖檳榔八分,姜制黃連五分,夏枯草錢半,浙貝母二錢,赤芍藥錢半,苦桔梗一錢,引用燈芯五莖。
[卷六\疳證門] 丁奚疳
小兒遍身骨露,其狀如丁,故名曰丁奚疳,證見(jiàn)肌肉干澀,啼哭不已,手足枯細(xì),面色黧黑,項(xiàng)細(xì)腹大,肚臍突出,尻削身軟,精神倦怠,骨蒸潮熱,燥渴煩急諸病狀,古法主先用五疳消積丸化其滯(如炒使君子肉五錢,炒麥芽、陳皮、炒神曲、山楂各一兩,白蕪荑、黃連、龍膽草各三錢,為末,陳米飯為丸,每服一錢,米飲下)。
繼用人參啟脾丸理其脾(如人參五錢,土炒白術(shù)五錢,茯苓五錢,陳皮四錢,炒扁豆五錢,炒山藥五錢,煨木香二錢,炒谷芽三錢,炒神曲二錢,炙甘草二錢,共研細(xì)末,煉蜜為丸,每粒重一錢,以建蓮湯化下)。
〔真按〕丁奚疳亦當(dāng)消補(bǔ)兼施。方用使君子一錢,炒麥芽八分,化州橘紅一錢,范志神曲一錢,西洋參錢半,生金錢術(shù)二錢,生谷芽八分,云茯苓二錢,山楂片一錢,炙甘草五分,引用老粳米三錢。
[卷六\疳證門] 哺露疳
小兒因乳食不節(jié),大傷脾胃,則成哺露疳。其證羸瘦如柴,吐食吐蟲(chóng),心煩口渴,頭骨開(kāi)張,日晡蒸熱,諸病狀。古法主先用集圣丸消其積滯〔如蘆薈、炒五靈脂、夜明珠(淘洗烘干)、縮砂、木香、陳皮、莪術(shù)、使君子肉、黃連、川芎、炙干蟾各二錢,當(dāng)歸錢半,青皮二錢,共為細(xì)末,用雄豬膽二個(gè),取汁和面糊為丸,每服一錢,米飲送下〕。
再用肥兒丸清理其脾(如人參二錢半,土炒白術(shù)五錢,茯苓三錢,川黃連二錢,胡黃連五錢,使君子四錢,炒神曲、炒麥芽、山楂肉各三錢半,炙甘草錢半,煨蘆薈二錢,共為末,黃米糊丸如黍米大,每服二三十丸,米湯化下)。
〔真按〕疳癥若主先消積,后理脾,兒體本弱,釀成疳癥則更弱,純粹消導(dǎo)之藥,非傷正氣,即礙脾胃,不能不十分考量,不敢輕施。方用結(jié)洋參二錢,原麥冬錢半,茯苓三錢,炙甘草八分,炙鱉甲研粉錢半,蜜炙桑白皮六分,炒地骨皮一錢,生谷芽六分,炒黃連五分,川樸花一朵,引用生粳米一撮,每日煎藥,宜在下午四點(diǎn)鐘以前服之,過(guò)時(shí)服則無(wú)益。
[卷六\瘧證門] 瘧解
經(jīng)曰∶瘧皆生于風(fēng)。又曰∶夏傷于暑,秋必瘧,推原其故,夏傷暑,其氣舍于營(yíng)內(nèi),至秋后感寒風(fēng),則營(yíng)衛(wèi)合邪而成瘧。此證發(fā)時(shí),或寒或熱者,陰陽(yáng)相并也,每日發(fā)一次者,因初病邪氣尚淺,伏藏于營(yíng),隨經(jīng)絡(luò)而行故也,其間日發(fā)一次者,因邪已深入脊膂間,伏藏于沖脈故也。又發(fā)在子后午前者,因邪在三陽(yáng),其邪尚淺,發(fā)在午后子前者,因邪在三陰,其邪已深;發(fā)在夏至后處暑前者,三陽(yáng)受病猶淺,發(fā)在處暑后冬至前者,三陰之病乃深。是以瘧后必有寒有熱,外邪伏于半表半里,正在少陽(yáng)所主之界,出與陽(yáng)爭(zhēng),陰勝則寒;入與陰爭(zhēng),陽(yáng)勝則熱,即純熱無(wú)寒為溫瘧,純寒無(wú)熱為牝瘧,皆自少陽(yáng)而造其極偏,少謂陽(yáng)而兼他經(jīng)則有之,謂他經(jīng)而不涉少陽(yáng),則不成其為瘧矣。瘧不離于少陽(yáng),猶咳嗽不離于肺,溫瘧牝瘧,亦必還返少陽(yáng)之界,使陰陽(yáng)協(xié)和,而后能愈。小兒脾胃素弱,故風(fēng)、寒、暑、濕、食五者之邪,得以乘之。治法宜分國(guó)中末三期,初期正氣未傷,宜用疏解,中期正氣漸傷,宜用和解,末期正不敵邪,宜用調(diào)補(bǔ)。尤當(dāng)以寒熱多少,稟受強(qiáng)弱,參酌得宜,無(wú)論何瘧,皆可應(yīng)手而治,因作瘧解。
[卷六\瘧證門] 風(fēng)瘧
小兒風(fēng)瘧,身必有汗,因先傷于風(fēng),后傷于寒,故先熱后寒,熱多寒少,古法主桂枝羌活湯(如羌活、防風(fēng)、桂枝、生甘草,引用生姜)。
〔真按〕風(fēng)屬陽(yáng)邪,然風(fēng)為陽(yáng)中之涼氣,小兒因感寒風(fēng)而發(fā)熱瘧,惡風(fēng)自汗,煩渴頭痛,謂之風(fēng)瘧,身即自汗,羌防過(guò)于溫散,切忌發(fā)汗過(guò)多,大傷元?dú)?。方用杭青皮一錢,真廣皮一錢,云茯苓二錢,法半夏一錢,漂白術(shù)六分,炙蘇子七分,芽桔梗五分,尖檳榔五分,嫩桂枝三分,引用生姜一薄片。
若服輕解之劑,其瘧已止,再方用結(jié)洋參一錢,生于術(shù)錢半,云茯苓二錢,炙甘草五分,真廣皮八分,油濃樸六分,以調(diào)補(bǔ)之。
[卷六\瘧證門] 寒瘧
小兒寒瘧,身必?zé)o汗,因先傷于寒,后傷于風(fēng),故先寒后熱,寒多熱少。古法主麻黃羌活湯(如麻黃、羌活、防風(fēng)、生甘草,引用生姜)。
〔真按〕寒屬陰邪,小兒因感寒而發(fā)瘧,惡寒拘急,面帶慘色,謂之寒瘧。身雖無(wú)汗,麻黃、羌、防、表汗太過(guò),多生變端。方用姜炒廣皮二錢,紫川樸一錢,漂蒼術(shù)八分,草果仁三分,花檳榔八分,炙甘草五分,引用生姜一片、上桂心一分,沖服。
[卷六\瘧證門] 暑瘧
小兒暑瘧,因傷暑而得此證。陰氣獨(dú)微,陽(yáng)氣獨(dú)發(fā),但熱不寒,非風(fēng)瘧寒瘧可比,古法主柴胡白虎湯(如人參、柴胡、黃芩、半夏、熟石膏、知母、炙甘草、晚粳米,引用生姜、大棗)。
〔真按〕暑雖亦稱陽(yáng)邪,然暑為熱中之寒邪,故證見(jiàn)獨(dú)熱無(wú)寒,煩渴少睡,嘔惡時(shí)作,肌肉消爍,謂之暑瘧,宜解暑毒為主,柴胡石膏二味,究不宜用。方以冬桑葉二錢,炙鱉甲搗碎二錢,肥知母錢半,淡黃芩一錢,浙貝母二錢,西瓜翠衣三錢,川石斛錢半,生甘草五分,引用藕汁一兩沖服。
[卷六\瘧證門] 濕瘧
小兒濕瘧,因冒襲雨濕,汗出澡浴,坐臥濕地,而得此證,古法主胃苓湯(如漂白術(shù)、炒濃樸、廣陳皮、炒白術(shù)、白茯苓、結(jié)豬苓、炒澤瀉、炙甘草、上青桂,引用生姜)。
〔真按〕濕亦陰邪,既發(fā)濕瘧,必見(jiàn)身體腫痛,肢節(jié)乏力,嘔逆脹滿諸病狀。方用云茯苓三錢,生野術(shù)錢半,炒薏米二錢,川樸花一朵,藿香葉八分,粉葛花五分,花檳榔八分,炒常山五分,引用烏梅一個(gè),煎好,候微溫服之。
[卷六\瘧證門] 食瘧
小兒食瘧,因平時(shí)飲食無(wú)節(jié),復(fù)受風(fēng)暑之氣,以致寒熱交作,胸腹脹滿,痞悶不通,面黃惡食諸病狀,但食有輕重,須分別治之,傷食輕者,古法主柴平湯(如陳皮、姜制半夏、蒼術(shù)米泔水浸炒、姜炒濃樸、黃芩、柴胡、甘草、人參,引用姜、棗),傷食重者,古法主大柴胡湯(如柴胡、黃芩、赤芍、姜制半夏、麩炒枳實(shí)、大黃,引用生姜、大棗)加檳榔、草果二味。
〔真按〕食瘧一名痰瘧。凡食傷生冷、魚肉、油膩之物以致中脘停痰,皆為食瘧。既系傷食生痰而發(fā),不宜用參,方以廣橘紅錢半,法半夏一錢,油濃樸八分,炒枳實(shí)八分,炒白術(shù)一錢,白茯苓二錢,蓬莪術(shù)錢半,小青皮五分,引用生姜二片。
若痰消而瘧減,本方加炒黨參錢半,再服。
[卷六\瘧證門] 瘧痰瘧飲
小兒素有痰飲,復(fù)因外邪凝結(jié)脾胃,故見(jiàn)嘔逆,若瘧疾或因汗下之后,表里無(wú)證,古法主清脾飲(如柴胡、黃芩、姜半夏、炙甘草、濃樸、青皮、檳榔、茯苓、草果、人參、白術(shù)、橘紅、蒼術(shù),引用生姜)。
〔真按〕瘧后痰飲,不必再用柴芩,但以化州橘紅錢半,姜制半夏一錢,醋炒青皮五分,草果仁五分,土炒白術(shù)錢半,油濃樸八分,云茯苓三錢,炙甘草五分,不引。
痰盛者,加制膽星三分;飲盛者,加米泔浸炒蒼術(shù)五分;體虛弱者,加炒黨參錢半。
[卷六\痢證門] 痢解
小兒痢證,多因外受暑濕,內(nèi)傷生冷而成,傷于氣者色多白,以肺于大腸為表里也。傷于血者色多赤,以心與小腸為表里也。里急者腹窘痛也,后重者頻下墜也。古今方書以其閉滯不利,故又謂之滯下。其證里急后重,或垢或血,或見(jiàn)五色,或多紅紫,或痛或不痛,或嘔或不嘔,或?yàn)榘l(fā)熱,或?yàn)閻汉4俗C之陰陽(yáng)虛實(shí),最宜詳審,庶不差誤,仍宜脈證合參。凡身熱作渴,脈數(shù)有力而能食者為熱,身涼不渴,脈沉無(wú)力而不能食者為寒。凡痢能食者易治,不能食者難治。痛久不止,脾胃受傷,中氣下陷,則為脫肛。熱毒上逆,食入便吐,不思飲食,則為噤口。久痢陰傷,腎氣虛敗,兩膝紅腫,則為鶴膝。失治痢轉(zhuǎn)五色,則五臟俱敗,或如煙塵水,或如屋漏水,或肛門如竹筒,如魚膠,胸高氣促,心煩、坐臥不安,大渴引水,面容似朱,皆不可治。故治痢須分寒痢、熱痢、時(shí)痢、噤口痢、休息痢、血痢各名目,不可混而言之曰痢也,因作痢解。
[卷六\痢證門] 寒痢
小兒因寒冷傷胃,久痢不已,或臟氣本虛,復(fù)為風(fēng)冷所乘,傷于脾胃,故痢時(shí)腸鳴切痛,面唇青白,口雖甚渴,最喜熱飲,此里寒虛之證也,寒痢初起,古法主理中湯(如人參、白術(shù)、干姜、炙甘草)。
寒痢已久,古人主真人養(yǎng)臟湯(如人參、土炒白術(shù)、煨木香、土炒當(dāng)歸、炒白芍、肉桂、炙甘草、蜜炙罌粟殼、訶子肉面煨去核、煨肉果,引用烏梅)。
〔真按〕痢之初起,實(shí)熱實(shí)積,皆易知而易治,惟體虛冷積成痢,人多不以為意,此由陰性遲緩,慎毋養(yǎng)虎貽患。方用廣陳皮錢半,酒炒赤芍一錢,陳松蘿茶炒麥芽八分,當(dāng)歸身八分,煨木香一錢,炒白芍八分,煨肉果五分,炒蔻仁五分,炙甘草五分,引用北干姜三片。
[卷六\痢證門] 熱痢
小兒因濕熱凝結(jié)于腸胃,以致腹中窘痛,頻頻下利,尿短色紅,舌赤唇焦,喜飲冷水,此里熱之證也,熱重者,古法主當(dāng)歸芍藥湯(如當(dāng)歸、白芍、木香、黃芩、黃連、肉桂、大黃、生甘草、檳榔等味)。
熱輕者,古法主白頭翁湯(如白頭翁、黃連、黃柏、秦皮等味)。
〔真按〕小兒熱痢,其腸胃單純?yōu)闊o(wú)形濕熱所凝結(jié),較有形之食滯不同,輕者用白頭翁湯,猶嫌味重性寒,過(guò)劑傷胃,但用廣木香一錢,川黃連八分,老倉(cāng)米錢半,引用燈芯五莖。
熱重則用川黃連一錢,茵陳蒿錢半,生錦紋五分,尖檳榔一錢,六神曲八分,酒炒白芍八分,茯苓皮二錢,白歸身五分,青子芩一錢,引用鮮荷葉二錢。
[卷六\痢證門] 時(shí)痢
小兒本有痢疾,復(fù)感時(shí)氣,身熱無(wú)汗,遍體疼痛,此系熱為邪束,頻作嘔逆,古法主倉(cāng)廩湯(如人參、茯苓、獨(dú)活、桔梗、前胡、川芎、炙甘草、枳殼、倉(cāng)米、柴胡、羌活,引用生姜)。
〔真按〕小兒有痢,兼感時(shí)邪,下利在先,感邪在后,專治邪而痢仍不能止,專治痢而邪仍不能退,倉(cāng)廩湯散邪而忽于痢,難稱完善,法宜表里雙解,方用冬桑葉錢半,連翹殼一錢,粉葛根五分,川黃連五分,酒黃芩八分,小青皮五分,花檳榔八分,油濃樸一錢,滑石塊二錢,生甘草三分,引用鮮竹葉五片、燈芯五莖。
[卷六\痢證門] 噤口痢
小兒痢疾,至于噤口,其證脈大身熱,不能飲食,舌赤唇紅,惟喜歡冷,此系火毒攻胃,而成此證,古法主參連開(kāi)噤散(如人參、姜炒川連、蓮子肉各等分,共為細(xì)末,米飲調(diào)下)。
〔真按〕噤口痢乃胃虛逆氣,上沖而吐,飲食不能下咽,多屬虛損,不得專指火毒攻胃,而罔顧其虛損,方用西洋參錢半,姜汁炒黃連八分,石菖蒲七分,石蓮子一錢,京丹參二錢,白茯苓二錢,冬瓜仁去殼錢半,引用老倉(cāng)米一撮、鮮荷蒂一個(gè)。
[卷六\痢證門] 附例
小兒休息痢,皆因冷積失于急下,其積日久漸次下墜,竟至大腸下口,直腸上口交界之處,有小曲折隱匿,至此為腸臟最深之處,藥力難到,其證乍輕乍重,或愈或發(fā),便則乍紅乍白,或硬或溏,總無(wú)一定,古方有用巴豆為丸下之者,久病神虛,不宜輕用,但以鴉蛋子(形似益智子而小,外殼蒼褐色,用小錘輕敲其殼,肉出,白色有油,其大如米,敲碎者不用,專取全仁用之)二十四粒,以龍眼肉緊包,每包三粒,空腹用米湯吞下,再以飯食壓之,以八包繼續(xù)吞畢為度。
小兒先下痢,后變?yōu)樾篂a者,腎傳脾也,此為微邪易治,血病傳入氣中,以調(diào)氣為主,略加養(yǎng)血之藥,不可一意收澀,恐毒氣留而不去,復(fù)轉(zhuǎn)為痢也,方用西黨參一錢,生野術(shù)錢半,白茯苓二錢,當(dāng)歸身七分,杭白芍一錢,炙甘草五分,引用生姜一片,干荷蒂一個(gè)。
小兒先患泄瀉,后變?yōu)榱≌?,脾傳腎也,此為賊邪難治,氣病傳入血中,宜養(yǎng)血為主,再加調(diào)氣之藥,不可誤下,以傷胃氣,方用白歸身一錢,杭白芍一錢,懷生地錢半,白云苓錢半,正雅連一錢,南木香八分,尖檳榔五分,炒地榆八分,引用六一散二錢。
小兒風(fēng)冷客于腸胃,泄下鮮血,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血,方用川黃連八分,東阿膠錢半,白云苓錢半,當(dāng)歸身八分,廣木香六分,引用舊倉(cāng)米一撮。
小兒胃氣下陷,后重不除,因弩掙太過(guò),腸頭脫出,法宜養(yǎng)血調(diào)氣,加升提之品,則痢自止而肛亦自收,方用綠升麻五分,炒黨參錢半,白茯苓二錢,荊芥穗五分,白歸身八分,炒白芍八分,真廣皮一錢,炙甘草五分,引用肥烏梅一粒。
外用五倍子三錢,白芒硝六分,荊芥穗一錢,煎湯熏洗,再用五倍子研末敷之,以軟帛托入,則肛自收矣。
[卷六\疝證門] 疝解
經(jīng)曰∶邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛。又曰∶病在少腹痛,不得大小便,病名曰疝。是諸疝皆起于厥陰之為病也,厥陰環(huán)陰器,入少腹,任脈起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,故諸病疝莫不屬之也。小兒病此,多因先天不足,本臟虛弱,復(fù)因外感風(fēng)邪,內(nèi)食生冷,寒邪凝結(jié)而成者有之,或因濕熱郁于中,復(fù)被寒邪束于外,邪氣乘虛并于血隊(duì),流入厥陰,厥陰屬肝,其性急速,故牽引睪丸,少腹絞痛,又有胎疝一證,多因孕婦啼泣過(guò)傷,動(dòng)于陰氣,結(jié)聚不散,令兒生下即成此證。大抵熱則疝多縱,寒則疝多痛,在血分者疝不移,在氣分者疝多動(dòng),濕腫則疝墜必重,虛腫則疝墜必輕,明乎此則治小兒諸疝無(wú)余蘊(yùn)矣。
[卷六\疝證門] 寒疝
小兒平日過(guò)食生冷,或臥濕地,以致陰結(jié)于內(nèi),氣滯不行,為日既久,復(fù)為風(fēng)冷所束,水濕所傷,故發(fā)寒疝,囊冷結(jié)硬,牽引少腹作痛,初得此證,兼有表邪者,古法主烏頭桂枝湯(如桂枝、赤芍、炙甘草、烏頭,引用生姜)。
寒甚者,古法主金茱丸(如金鈴子肉一兩,吳茱萸五錢,共為細(xì)末,酒煮面糊為丸,如麻子大,每服數(shù)丸,鹽湯送下)。
〔真按〕小兒疝因寒邪所襲,內(nèi)則少腹絞痛,外則睪丸腫大,并腹痛啼哭,皆里證,無(wú)表證,初起方用白歸身一錢,開(kāi)口吳萸三分,青化桂五分,黑姜炭八分,南木香五分,小茴香一錢,炙甘草五分,煎好、加入鹽七分,為引,空心溫服)。
日久則將本方改為丸劑,早晚空心服一錢,尤效。
[卷六\疝證門] 濕熱兼寒疝
小兒平素過(guò)食濃味,致生濕熱,因濕熱之氣下行,流入囊中,復(fù)為風(fēng)寒所束,遂結(jié)為疝,囊縱紅腫,常常刺痛,古法主烏頭梔子湯(如烏頭、炒梔子二味),引用順流水,入姜汁煎服。
〔真按〕證本濕熱,又襲寒邪,方用漂蒼術(shù)一錢,炒黃柏一錢,制南星八分,香白芷一錢,山楂肉一錢,廣橘核錢半,六神曲五分,吳茱萸三分,炒薏米一錢,共研細(xì)末,面糊為丸,每次淡鹽湯吞下一錢五分,空心服。
[卷六\疝證門] 胎疝
孕婦啼泣過(guò)傷,氣結(jié)不散,蘊(yùn)于胞中,令兒生下胞硬疼痛,名曰胎疝,輕者古法主十味蒼柏散(如醋炒青皮、炮附子、黃柏、南山楂、蒼術(shù)、制香附、益智仁、醋炒延胡索、桃仁、炙甘草,引用小茴香)。
重者,古法主金鈴散(如三棱、莪術(shù)、陳皮、赤苓、茴香、甘草、枳殼、鉤藤鉤,青皮、金鈴子肉,以上均焙,檳榔、南木香,不過(guò)火。共為細(xì)末,每服五分,無(wú)灰酒調(diào)服)。
〔真按〕既系胎疝,則小兒在胞中早得疝氣而始生,猛烈之劑,萬(wàn)不宜服,即產(chǎn)母亦萬(wàn)不可服。此方但用橄欖核、荔枝核、山楂核三味各等分,俱焙干存性,研細(xì)末,每次用五分,淡姜湯調(diào)勻送下。
[卷六\疝證門] 陰腫
小兒陰器,乃諸經(jīng)之總會(huì)也,因邪客于少陰厥陰之經(jīng),濕熱之氣,與風(fēng)冷之氣相搏,氣不得通,故結(jié)聚而陰囊腫大,究之風(fēng)盛多癢,濕盛多墜,熱盛多疼,如外腎膚囊腫大,癢痛墜下,此風(fēng)濕襲于下也,古法主疏風(fēng)五苓散(如防風(fēng)、蒼術(shù)、肉桂、羌活、豬苓、澤瀉、赤苓、土炒白術(shù),引用生姜)。
〔真按〕此散可用等分水泛為丸,每次用一錢,空心以淡姜湯送下。
如外腎膚囊腫疼光亮,此因心火移熱于小腸故也,古法主加味五苓散(如金鈴子、土炒白術(shù)、澤瀉、木通、炒茴香、赤茯苓、橘核仁、肉桂、檳榔、豬苓,引用生姜、燈芯)。
〔真按〕此散可用等分水泛為丸,每次用錢半,以生姜燈芯湯送下,空心服。
更有偏墜一法,或左或右,睪丸作腫者,此因食積不消,濕氣下行故也,古法主加味守效丸(如南星、南山楂酒炒、炒蒼術(shù)各二錢,白芷、姜制半夏、橘核仁,神曲各一兩,海藻、昆布各五錢,吳茱萸、醋炒青皮、延胡索、炒荔枝核各一兩,共為細(xì)末,神曲為丸),每服錢半,空心白酒下。
〔真按〕此丸可改酒泛為丸,每次用一錢,空心白滾湯送下。
[卷六\疝證門] 小腸氣
小兒患小腸氣一證,其受病與疝氣等,亦因濕氣在內(nèi),而寒氣又束于外,發(fā)時(shí)少腹脹控,睪丸引腰脊,上沖心痛,而不腫是也。治宜分別形狀,如引腰而痛者,古法主加味香蘇散以溫散之(如蒼術(shù)、陳皮、川楝肉、甘草、蘇葉、醋炒香附,引用連須蔥白,水酒兌煎服)。
〔真按〕可服此散,但小兒不必兌酒煎之。
痛而沖心氣者,古法主加味失笑散(如五靈脂、醋炒延胡索、醋炒蒲黃等分,每服一二錢,水酒調(diào)下)。
〔真按〕此散每次用一錢,加入肉桂心細(xì)末少許,以白滾水調(diào)服尤效。
如少腹中有形如卵,上下往來(lái),痛不可忍者,古法主胡蘆巴丸〔如炒胡蘆巴、川楝子(去皮核焙)各四錢,川烏(去皮臍)、巴戟肉各錢半,茴香三錢,吳茱萸(半酒半醋浸一宿焙)二錢半,炒牽牛二錢,共為細(xì)末,酒面糊為丸,每服數(shù)丸,空心溫酒下〕。
〔真按〕此證但用荔枝核四十九個(gè),炒焦留白陳皮九錢,炒大茴香五錢,炒小茴香四錢,真黑沉香末一錢,酒打面糊為丸,如綠豆大,遇痛時(shí),空心淡鹽湯研送九丸,良久再進(jìn)一服,不過(guò)三服全安。
[卷六\淋證門] 淋解
小兒淋證,與成人迥不相侔,治之較易,揆厥原因,或因風(fēng)寒襲入,或因濕熱下移,乘入膀胱,以致水道澀滯,欲出不出,淋漓不斷,甚至窒塞其間,令其作痛,然必辨其為寒、為熱、為石、為血,分別施治,總不外宣通水道,則治小兒諸淋證無(wú)余事矣。
[卷六\淋證門] 寒淋
小兒寒淋,皆因風(fēng)寒乘入膀胱,致下焦受冷,遂成寒淋,其候小便閉塞,脹痛難禁,不時(shí)淋漓,少腹隱痛,古法主五苓散倍加肉桂小茴香治之(如土炒白術(shù)、澤瀉、豬苓、肉桂、小茴香、赤茯苓等味)。
〔真按〕小兒寒邪襲入膀胱,欲治其淋,即當(dāng)先祛其寒,既不能以麻黃祛膀胱之寒,亦不能以苓澤瀉膀胱之熱,蓋膀胱本無(wú)熱而僅有寒,方用上肉桂三分,小茴香一錢,細(xì)木通八分,荔枝核錢半,赤小豆錢半,赤茯苓一錢,引用生姜皮三分。
[卷六\淋證門] 熱淋
小兒熱淋,因膀胱蓄熱而成,其候小便不通,淋漓澀痛,古法主十味導(dǎo)赤湯(如生地、山梔子、木通、瞿麥、滑石、淡竹葉、茵陳蒿、黃芩、生甘草、豬苓等共十味)。
〔真按〕小兒熱淋,遽用十味,未免過(guò)劑,但用細(xì)生地二錢,小木通一錢,寸麥冬一錢,車前子一錢,淡竹葉一錢,生甘草梢三分,引用燈芯三十寸,虛者加西洋參五分。
[卷六\淋證門] 石淋
小兒石淋,逢溺則莖中作痛,常帶砂石之狀,因膀胱蓄熱日久所致,正如湯瓶久經(jīng)火煉,底結(jié)白也,輕者古法主葵子散(如炒桑皮、瞿麥、梔子、赤茯苓、木通、車前子、炙甘草、葵子等味),重者古法主八正散(如蓄、瞿麥、滑石、木通、赤苓、車前子、生大黃、生梔子,引用燈芯)。
〔真按〕小兒熱結(jié)膀胱,日久始至成淋,下如砂石,亦由平日失治,今治之亦不為晚,方用生地黃二錢,大木通一錢,川黃連五分,飛滑石三錢,赤茯苓錢半,生甘草梢五分,引用鮮竹葉十五片,燈芯十莖。
重者加生錦紋六分。
[卷六\淋證門] 血淋
小兒血淋,因心熱傷于血分,熱氣傳入于胞,日久則尿血同出,遂成血淋,莖中不時(shí)作痛,古法主小薊子飲(如通草、滑石、淡竹葉、當(dāng)歸、小薊、炒梔子、生甘草、蒲黃、藕節(jié)等味,水煎空心服)。
若莖中痛甚者,古法主五淋散(如當(dāng)歸、赤芍、苦葶藶、炒黃芩、木通、梔子、車前子、淡竹葉、滑石、葵子、生甘草、赤茯苓,引用蔥白)。
〔真按〕小兒血淋,必有瘀血蓄于莖中、割痛難忍,急用通則不痛之法,方以鮮生地三錢,白歸身五分,赤芍藥錢半,鮮竹葉二十片,滑石塊三錢,車前子八分,引用真西琥珀五分。
[卷六\黃膽門] 黃膽解
《經(jīng)》曰∶身痛而色微黃,齒垢黃,耳目上黃,黃膽也。又曰∶溺黃赤安臥者曰黃膽,已食如饑者曰胃疸。
古人論小兒黃膽一證,皆云濕熱郁久,外發(fā)肌膚,其候遍身面目皆黃,甚則深黃,面如煙熏之狀,其中又有陰陽(yáng)之別。如面紅口渴,尿赤色亮身熱者,乃脾家濕熱,此陽(yáng)黃也;口不渴而色暗黃,身冷如冰者,乃脾腎寒濕,此陰黃也。
陰陽(yáng)既有差別,惟陽(yáng)黃又宜分表里,陰黃又宜分脾腎,此古人立論如此。然究其實(shí),則小兒因濕熱發(fā)黃者少,因脾虛發(fā)黃者多。蓋脾土強(qiáng)者,足以捍御濕熱,必不生黃;惟有脾虛不運(yùn),所以濕熱乘之。此正理也,因作黃膽解。
[卷六\黃膽門] 陽(yáng)黃
小兒陽(yáng)黃一證,原因濕熱而成,表實(shí)無(wú)汗者,古法主茵陳麻黃湯,外發(fā)其汗(如茵陳蒿、麻黃二味,水煎加黃酒少許服之,使黃從表解也)。
里實(shí)二便秘澀,腹?jié)M者,古法主茵陳蒿湯(如茵陳蒿、川大黃、梔子,引用燈芯),使黃從里解也。
若表有汗,里不便秘腹?jié)M,是表里無(wú)證,不可汗下,古法主茵陳五苓散(如茵陳蒿、赤苓、豬苓、澤瀉、土炒白術(shù)、肉桂,引用燈芯),使黃從水道利之則愈。
〔真按〕陽(yáng)黃證因濕多成熱,熱則生黃,故謂之濕熱證,必見(jiàn)身熱煩渴,或躁擾不寧,或消谷善饑,或小便熱痛,或大便秘結(jié),其脈實(shí)而有力,此證不拘外感風(fēng)濕、內(nèi)傷飲食,皆能致之。
但察兒之元?dú)馍袕?qiáng),脾胃無(wú)損,而濕熱果盛者,則宜清火邪,利小便。方用生野術(shù)一錢,炒野術(shù)一錢,川濃樸一錢,白茯苓二錢,結(jié)豬苓錢半,宣澤瀉錢半,茵陳蒿錢半,黑梔子八分,生黃柏八分,炙甘草五分。
若大便秘結(jié)熱甚者,本方加生錦紋五分。
[卷六\黃膽門] 陰黃
小兒陰黃,乃脾濕腎寒兩虛而成,此最為危候,若用溫脾之黃,古法主理中湯加茵陳蒿。
若用溫腎之黃,古法主茵陳四逆湯(如制附子、北干姜、茵陳蒿、炙甘草等味)。
〔真按〕陰黃證全非濕熱,總由氣血之?dāng)?,蓋氣不生血,所以血敗,血不華色,所以色敗。凡病黃而絕無(wú)陽(yáng)證陽(yáng)脈者,便是陰黃,或因大病之后,或因脾胃久虧,故脾土之色,自現(xiàn)于外,必見(jiàn)喜靜惡動(dòng),喜暗畏明,神思困倦,言語(yǔ)輕微,畏寒少食,四肢無(wú)力,或大便不實(shí),小便如膏,皆是陽(yáng)虛之重候,與陽(yáng)黃反如冰炭。方用炒黨參錢半,生野術(shù)二錢,白扁豆一錢,化橘紅五分,炮姜炭五分,白歸身八分,炙甘草六分,水一杯半,煎七分服。