[卷五\驚風(fēng)門] 驚風(fēng)辨
驚風(fēng)二字,立名不慎,小兒之罹其厄者,指不勝屈,揆厥原因,實(shí)不能歸咎于錢仲陽,雖喻嘉言欲糾正之,莫能翻其成案,吁!可慨也??俭@風(fēng)古有八候之名。
一曰搐,謂肘臂伸縮也。
二曰搦,謂十指開合也。
三曰掣,謂肩頭相撲也。
四曰顫,謂手足動搖也。
五曰反,謂身仰向后也。
六曰引,謂手足開弓也。
七曰竄,謂目直而似怒也。
八曰視,謂睛露而不活也。
此八候者,無論急驚、慢驚、慢脾風(fēng),皆見之候,故謂之驚風(fēng)八候。厥后因證立名,又有三十個(gè)某驚之名,間多乖謬,姑舉之以明畫蛇添足之說。
一曰急驚,口眼歪斜,四肢搐掣,痰壅心迷,人事不省,謂肝經(jīng)積熱風(fēng)火之證也。
二曰慢驚,面青唇白,四肢厥冷,人事昏迷,手足搐掣,眼翻痰壅,謂由大病之后,吐瀉之余,脾土虛敗,肝木無風(fēng)而自動也。
三曰盤腸驚,氣吼肚膨,飲食不進(jìn),人瘦體弱,肚起青筋,眼黃手軟,大小便不通,肚腹疼痛,謂六腑有寒也。
四曰馬蹄驚,四肢亂舞,頭向上,謂因受風(fēng)熱被嚇之癥也。
五曰鯽魚驚,口吐白沫,四肢擺動,嘴歪常搭,眼翻白,謂胃經(jīng)有風(fēng),脾經(jīng)有寒也。
六曰擺手驚,兩眼向上,四肢反后,或兩手垂下,眼黃口口,人事昏沉,謂因水唬,掐之覺痛者治之,不痛不治。
七曰宿沙驚,曰輕夜重,到晚昏迷,口眼歪斜,四肢掣跳,黑鼻氣凝,謂脾腎有寒之證也。
八曰內(nèi)吊驚,兩眼迷閉,哭聲不止,面青眼黃,手眼望內(nèi)掣者,謂肺經(jīng)受寒癥也。
九曰天吊驚,眼向上,哭聲號,四肢掣,口眼歪斜,鼻流清水或衄血,謂肺經(jīng)受風(fēng),或食后感寒而成也。
十曰彎弓驚,頭仰后,四肢向后,眼翻或閉,腹脹,哭聲不止,謂肺受風(fēng)積痰所致也。
十一曰蛇絲驚,口中拉舌,肢冷而掣,哭聲不出,謂心經(jīng)有熱,睡中食乳口角入風(fēng)也。
十二曰鷹爪驚,兩手抓人,捻拳切牙,手望下,口望上,身寒戰(zhàn),謂被嚇傷乳,心有風(fēng)熱也。
十三曰烏沙驚,四肢掣跳,口唇青黑,肚脹青筋,謂臟腑受寒之證也。
十四曰烏鴉驚,手足掣跳,口眼俱閉,大叫一聲,形狀呆滯,謂心有熱有痰也。
十五曰鎖心驚,口吐沫,鼻流血,四肢軟,好吃冷物,眼白不哭,謂心肝經(jīng)有熱,火盛痰壅之證也。
十六曰撒手驚,翻眼切牙,手足一掣一不動,謂心經(jīng)被風(fēng)嚇,先寒后熱,有痰之證也。
其余胎驚、月家驚、潮家驚、臍風(fēng)驚、嘔逆驚、泄瀉驚、膨脹驚、夜啼驚、看地驚、飛大驚、擗地驚、馬路驚、瞌睡驚、饕餮驚。
凡如此類,種種牽強(qiáng)不通名目,一若有病皆驚,無病非驚,驚之命名雖多,究不越急慢驚之范圍,附會穿插,類似雷同,以眩耀庸耳俗目,誤藥誤兒,職此之故,吁!更可哂也。
驚字命名,均不可靠,再祥敘諸家驚風(fēng)之說,加以簽注,其說益明。
或曰∶急驚身熱目赤,口鼻氣粗,痰涎潮涌,忽然而發(fā),發(fā)過容色如舊,有因驚駭者,亦有不因驚駭者,大都是火燥木急,故身先有熱,未有身涼而發(fā)者,證皆屬陽,宜用涼劑,除熱化痰,則驚自息,昔人謂痰生熱,熱生風(fēng),風(fēng)生驚,其實(shí)皆本氣自病,世不解風(fēng)自內(nèi)生,徒執(zhí)天麻、膽星、栝蔞、貝母、僵蠶、全蝎,雜亂風(fēng)痰之藥,治之不應(yīng),更以奪命丹、或蠟丸、牛黃丸、紫雪丹等藥治之,及至元?dú)鈸p傷,虛痰上逼,胸膈膨脹,則謂證變結(jié)胸,有是理哉。
〔真按〕目赤、身熱、氣粗、痰壅諸見端,皆由外感內(nèi)傷,安有突如其來。又云火燥木急,亦有因寒傷筋而急者,未必盡由火燥。又云身先有熱而發(fā),此熱究竟在表在里,并未指明。又云宜用涼劑,仍慮引邪入里。又云本氣自病,毫無根據(jù)。又云風(fēng)自內(nèi)生,安知其非由外生。此說之不足憑者一也。
或曰∶驚者嚇也,由兒先有內(nèi)傷,復(fù)來外感,肺竅痰迷,心無所主,一著驚而即發(fā)也。
〔真按〕先內(nèi)傷而復(fù)外感,以致肺竅痰迷,心無所主者,非由于驚,而實(shí)由于病也,迨一著驚而即發(fā),如專治驚而不治痰,置內(nèi)傷外感于不問,不揣其本,而求其末,安望其藥能中病。此說之不足憑者二也。
或曰∶驚生于心,痰生于脾,風(fēng)生于肝,熱出于肺,此一定之理也,熱盛則生風(fēng),風(fēng)盛生痰,痰盛生驚,此賊邪必至之勢也,療驚必先豁痰,豁痰必先祛風(fēng),祛風(fēng)必先解熱,而解熱又將以何為先乎,肺主皮毛,皮毛為熱邪出入之門戶,彼風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之氣,皮毛受之,即入于肺,肺本出熱地也,燥火暑邪一入,則熱與熱根據(jù),而熱盛,風(fēng)寒濕邪一入,肺竅為之閉塞,則熱無所泄,而熱亦盛,故解熱必先祛邪。
〔真按〕驚生于心等語,是驚風(fēng)痰熱,皆由本臟自生,又云熱生風(fēng),風(fēng)生痰,痰生驚,何以又認(rèn)為賊邪,治驚先治痰,治痰先治熱,治熱先治風(fēng),又明指外邪非心肝脾肺自主,即云內(nèi)生,又云外至,前后語相矛盾,難以自圓,且肺為清肅之地,非出熱之地,六淫初入,無過皮毛,使知先從外解,何至使入肺竅,而致胃塞耶,其歸宿一語,又云解熱必先祛邪,更與各本臟自生之說,互相抵忤,此說之不足憑者三也。
或曰∶急驚者,肝經(jīng)血虛,火動生風(fēng),蓋風(fēng)生則陰血愈散,陰火愈熾,火動則肺金愈虛,肝邪愈熾,宜滋肝血,養(yǎng)脾氣,若屢服祛風(fēng)化痰之劑而不效,瀉火而亦不效,便宜認(rèn)作脾虛血損,急補(bǔ)脾土。
〔真按〕所云陰虛則陰火愈熾,是不知肺為何物而言,如果火盛生風(fēng),則祛風(fēng)化痰瀉火之劑,不為誤用,至屢服不效,急補(bǔ)脾土,可見證候不確,藥不對病,誤治致變,雖煞費(fèi)揣摩,亦終歸于無濟(jì)。此說之不足憑者四也。
或曰∶急驚屬木火土實(shí),木實(shí)則搐而有力,兩目上視,土實(shí)則身熱面赤,而不吐瀉,偃臥合睛,治宜涼瀉,亦有因驚而發(fā)者,壯熱、牙關(guān)緊急,此內(nèi)有實(shí)熱,外有風(fēng)邪,當(dāng)截風(fēng)定搐。
〔真按〕所云木火土實(shí),不知所解,蓋木邪凌土,木旺土衰,何以土亦云實(shí),又云因驚而發(fā),可知其神必虛,神虛則火虛,又非火實(shí),以截風(fēng)定搐為利器,類皆以風(fēng)藥嘗試之。此說之不足者憑五也。
或曰∶急驚者,壯熱痰壅、竄視反張,搐搦掣動,牙關(guān)緊急,口中氣熱,頰赤唇紅,脈浮洪數(shù),此肝邪風(fēng)熱,陽盛陰虛證也。
〔真按〕上述癥候,明明表邪失治,未能外解,以致熱邪入里,表里俱急之狀,安得謂之急驚。此說之不足憑者六也。
或曰∶小兒驚風(fēng),肝病也,亦脾熱心肺病也,蓋小兒之真陰未足,柔不濟(jì)剛,故肝邪掃動,木能生火,火能生風(fēng),風(fēng)熱相搏則血虛,血虛則筋急,筋急則眩掉反張強(qiáng)直之類,皆肝木之本證也,至其相移,木邪侮土則脾病,木盛金衰則肺病,木火相炎則心病,木火傷陰則腎病,此五臟驚風(fēng)之大概也,治之之法,一曰風(fēng),二曰火,三曰痰,四曰陽虛,五曰陰虛。
〔真按〕人身榮衛(wèi)脈度,每日寅時(shí),起于手太陰肺,然后五十度周于身,至丑時(shí)終于足厥陰肝,寅時(shí)復(fù)交于肺,今專指肝邪,殊不適當(dāng),即眩掉反張強(qiáng)直,本內(nèi)經(jīng)太陽經(jīng)所主之病,亦非專屬于肝,若因肝而波及此臟,速宜滋水養(yǎng)血,猶慮其遲,安能一味施以攻伐,最后所云陽虛陰虛,與驚風(fēng)毫不相涉。此說之不足憑者七也。
或曰∶急慢驚風(fēng),古人所謂陰陽癇也,急驚屬陽,慢驚屬陰,驚邪入心,則面紅頰赤,惕惕夜啼,入肝則面目皆青,眼睛竄視,入腎則面黑惡叫,嚙齒咬人,入肺則面色淡白,喘息氣急,入脾則嘔吐不食,面色淡黃,然風(fēng)非火不動,火非風(fēng)不發(fā),風(fēng)火相搏而成驚風(fēng),故心肝二臟主之,然火虛則金傷,水失其母,而火無所畏,且木無所制,而脾土又受傷矣。
〔真按〕癇為痼疾,非驚風(fēng)之暴病,驚惟心臟受之,何至入肝入脾入肺入腎,既云驚入五臟,則肝風(fēng)無與焉。又云風(fēng)火相搏而成驚風(fēng),心肝為主,欲證其木火生風(fēng)之語,殊近牽扯。若云水盛則火傷,土失其母,而水無所畏,且金無所制,而肝木又受傷,亦無不可。此說之不足憑者八也。
或∶急驚者陽證也,小兒陽常有余,陰常不足,易于生熱,熱甚則生風(fēng)生痰生驚,且飲食難節(jié),喜怒不常,暴怒傷陰,暴喜傷陽,傷陰則瀉,傷陽則驚,小兒暴喜傷乳,夫乳甘緩戀膈,又兼外感寒邪,則痰凝壅塞,郁滯熏蒸,內(nèi)有食熱,外有風(fēng)寒,心家熱甚則生驚,肝家風(fēng)甚則發(fā)搐,肝風(fēng)心火交爭,故痰生于脾,風(fēng)生于肝,驚出于心,熱出于肺,驚風(fēng)痰熱四證,而八候生焉。
〔真按〕兒體易虛易實(shí),陽未必盡有余,陰未必常不足,經(jīng)曰嬰兒內(nèi)脆,血少氣弱,未嘗云血少氣多,蓋謂真氣未生,惟此呼吸一腺而已,陽既有余,何又有暴喜傷陽之慮,乳非屬陽,何以有暴喜傷乳之詞,從陽盛陰虛、以及飲食喜怒、內(nèi)傷外感,仍舊說到驚風(fēng)痰熱,雜亂無章。此說之不足憑者九也。
或曰∶急慢驚風(fēng),或聞大聲,或大驚而發(fā)搐,發(fā)過如故,此無陰也,當(dāng)下之,此證因熱生于心,身熱面赤嗜飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則熱也,蓋熱盛則生風(fēng),屬肝陽或陰證也,陰證指陰虛而言,故下之以除其痰,小兒痰熱客于心間,因聞非常之聲而發(fā)搐,若熱盛,不聞聲及驚,亦自驚而自發(fā)搐矣。
〔真按〕內(nèi)經(jīng)之大驚猝恐,氣血分離,此正神志受傷,陰陽破敗,急救尚恐不及,何以謂無陰而當(dāng)下,且既云因驚,何以又云心熱,既云發(fā)過如故,何以又云身熱面赤二種,宜除其痰,況小兒稟受薄者,先天不足于妊前,癸水未成于現(xiàn)下,元精未滿,元?dú)鉄o根,何得因驚而牽扯及熱生風(fēng)乎。此說之不足憑者十也。
或曰∶小兒平常無事,忽然壯熱,手足抽搐,眼目戴上,涎潮壅塞,牙關(guān)緊急,身熱目赤,此急驚屬陽,病在腑。
〔真按〕小兒忽發(fā)壯熱,及種種惡候,非風(fēng)寒入里為壯熱,即飲食停滯為壯熱,此實(shí)因病而發(fā)。固非平常無事之謂,但應(yīng)察其受病之原,外因則達(dá)之發(fā)之,內(nèi)因則導(dǎo)之化之,又云急驚屬腑,則與心臟肝臟渺不相關(guān),斷無是理。此說之不足憑者十一也。
或曰∶急驚者陽證也,俱腑受病耳,小兒客痰熱于心膈,是少陽相火旺,經(jīng)云∶熱生風(fēng),因時(shí)火盛而作,蓋東方之震木,得火氣而發(fā)搐。
〔真按〕心火顯非少陽相火,其云震木得火而搐,亦屬杜撰。此說之不足憑者十二也。
或曰∶身熱脈浮,精神恍惚,或吐瀉不思乳食,發(fā)搐,即半陰半陽合病,身熱脈沉,精神倦怠,或吐或?yàn)a,又能乳食,發(fā)搐,亦半陰半陽合病。
〔真按〕脈浮屬太陽,明明外感風(fēng)寒,吐瀉兼作,屬陽明太陰,明明內(nèi)傷飲食,身熱脈沉,屬太陽受寒,但吐不瀉,屬陽明傷食,明明夾食傷寒,不得謂為半陰半陽,更不得謂之驚風(fēng)。此說之不足憑者十三也。
或曰∶亦有急驚驚瀉而不愈,或與吐下藥太過,變?yōu)槁@者,又有慢驚補(bǔ)溫而不愈,變?yōu)榧斌@者。
〔真按〕諸書以急驚為陽,為實(shí)熱,既是急驚,則用涼瀉無疑,何以不愈,蓋因誤以傷寒表證為急驚,所以不愈也,既系脾虛陰寒為慢驚,則用溫補(bǔ)適宜,何以不特不愈,反加變證,蓋因誤以傷寒自汗為慢驚,不知此證本有風(fēng)邪,在表,正宜外解,而誤用溫補(bǔ),所以更劇。此說之不足憑者十四也。
或曰∶病有陰陽,急驚風(fēng)屬實(shí)熱,病在心肝二臟,謂之陽癇,慢驚風(fēng)屬虛寒,病在脾肺二臟,謂之陰癇,此以寒熱分陰陽也,五臟屬陰,六腑屬陽,急驚發(fā)于六腑為易治,慢驚發(fā)于五臟為難治,此以臟腑分陰陽也。
〔真按〕上節(jié)云急驚病在心肝,慢驚病在脾肺,此以急慢二驚屬五臟,與六腑無涉也明矣。下節(jié)又云急驚發(fā)于六腑,慢驚發(fā)于五臟,是又以臟腑皆有驚風(fēng)也,屬臟屬腑,且分不清,治證安有不誤。此說之不足憑者十五也。
諸家之說,曰風(fēng),曰痰,曰驚,曰嚇,曰火,曰熱,曰血虛,曰木急,曰相火,曰陰火,曰外感,曰內(nèi)傷,曰喜怒,曰乳哺,曰陽盛,曰陰虛,曰屬腑,曰屬臟,種種不經(jīng)之言,究與驚風(fēng)二字,毫無著落,夫所謂驚風(fēng)者,必須認(rèn)定此兩字,針鋒相對,加以急字或慢字,更須字字貼切,方可命名,獨(dú)慨夫世之有是癥,而不必以此命名者,使忽改此名而不仍其舊,恐一誤再誤,其誤伊芳于胡底,今姑從世俗最普通習(xí)慣之名稱,并古之舉癥施治,詳列辨明于后。
[卷五\驚風(fēng)門] 大驚猝恐
小兒有因目觸異物,耳聞異聲,神散氣亂而動驚者,古法主清熱鎮(zhèn)驚湯(如柴胡、麥冬、薄荷、梔子、川黃連、龍膽草、茯神、鉤藤鉤、生甘草、木通,引用燈芯、竹葉),調(diào)朱砂末服,亦主安神鎮(zhèn)驚丸(如天竺黃、茯神、膽星、棗仁、麥冬、赤芍、當(dāng)歸、薄荷、黃連、辰砂、牛黃、梔子、木通、龍骨、青黛,研末煉蜜丸),量兒大小與之,淡姜湯化下。
〔真按〕此癥乃小兒真驚也,氣血未充,精神怯弱,一遇非常之驚,則神魂震布,舉動失常,夜則跳醒,晝則驚惕,但用朱砂染茯神二錢,麥冬錢半,天竺黃二錢,細(xì)生地錢半,炒棗仁五分,龍齒一錢,生甘草五分,引用燈芯十莖,金銀器煎湯代水,安神定魄,則驚自正。
[卷五\驚風(fēng)門] 急驚風(fēng)
有因心肝火盛,外為風(fēng)寒郁閉,不得宣通而生者,證多暴發(fā),壯熱煩急,面紅唇赤,痰壅氣促,牙關(guān)噤急,二便秘澀、古法主至寶丹(如麻黃、防風(fēng)等二十六味,共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重五分,淡姜湯化下)。
有因痰盛生驚者,古法主牛黃丸攻下之(如黑牽牛、白牽牛、膽星、枳實(shí)、半夏、牙皂、大黃等味,研末蜜丸,服法同上)。
有因熱極生風(fēng)者,古法主涼膈散清解之(如黃芩、大黃、連翹、芒硝、甘草、梔子、薄荷,引用竹葉,生蜜煎服)。
肝熱者,古法主瀉青丸(如龍膽草、梔子、大黃、羌活、防風(fēng)、川芎等味,研末,蜜丸,竹葉薄荷湯調(diào)下)。
痰兼熱者,古法主清熱化痰湯(如橘紅、麥冬、半夏、赤苓、黃芩、竹茹、甘草、川連、枳殼、桔梗、膽星等味,引用生姜、燈芯,水煎服)。
心經(jīng)熱者,古法主涼驚丸(如龍膽草、防風(fēng)、青黛、鉤藤鉤、黃連、牛黃等味,研末面糊為丸,金器煎湯化下)。
〔真按〕時(shí)俗所謂急驚風(fēng)者,即痰火閉也。小兒或感風(fēng)寒,或積乳食,皆生痰。痰積則化火,或受暑熱亦生火,一時(shí)失于清解,則火升而痰亦生,痰火上壅,閉其肺竅,則諸竅皆閉,目直氣喘,昏悶不醒,且火甚則肝燥筋急,變象多端,總因痰火郁結(jié),肝風(fēng)內(nèi)動而成,但可以手輕扶,不可用力抱緊,傷其經(jīng)絡(luò),致成廢疾,初起但以生藕汁,或生梨汁、或生荸薺汁,徐徐灌之,待其醒后,輕者用黃連三分,連翹一錢,黑山梔五分,飛滑石三錢,細(xì)木通六分,淡黃芩八分,小枳實(shí)五分,栝蔞霜三錢,車錢子八分,生甘草三分,引用鮮石菖蒲一分,長流水煎服。重者加制膽星三分,天竺黃錢半。若熱邪塞竅,神迷昏憒者,再加局方至寶丹半粒,藥化服?;蛳扔冒组_水化服后,再服藥亦可。
[卷五\驚風(fēng)門] 急驚后調(diào)理法
痰火稍退,余熱尚存者,古法主琥珀抱龍丸(如人參、琥珀、茯神、山藥、甘草、天竺黃、檀香、枳殼、枳實(shí)、辰砂、膽星、金箔等味,研末蜜丸),淡姜湯化下。
脾虛多痰者,古法主清心滌痰湯(如竹茹、橘紅、半夏、茯苓、枳實(shí)、甘草、麥冬、棗仁、人參、菖蒲、南星、黃連,引用生姜,水煎服)。
〔真按〕痰火閉證善后方劑,只要清熱養(yǎng)血,方用細(xì)生地二錢,玫瑰炒竹茹錢半,黑山梔五分,青蒿腦八分,粉丹皮一錢,生白芍八分,生甘草梢五分,甘瀾水煎服。
[卷五\驚風(fēng)門] 慢驚風(fēng)
此癥或緣稟賦虛弱,土虛木盛者有之,或由急驚過用峻利之藥,以致轉(zhuǎn)成此證者,亦有之。發(fā)時(shí)緩緩搐搦,時(shí)作時(shí)止,面色淡黃,或青白相兼,身必溫和,昏睡眼合,或睡臥露睛,脈來遲緩,大便青色,此乃脾胃虛弱,元?dú)鈸p傷,虛而夾痰者,古法主醒脾湯(如人參、白術(shù)、茯苓、天麻、半夏、橘紅、全蝎、僵蠶、甘草、木香、倉米、膽南星,引用生姜)。
脾虛夾痰者,古法主緩肝理脾湯(如桂枝、人參、茯苓、白芍、白術(shù)、陳皮山藥、扁豆、甘草,引用煨姜、大棗)。
〔真按〕時(shí)俗所謂慢驚風(fēng)者,即木侮土也。小兒受暑受寒,或傷乳食,皆能作吐作瀉,或吐瀉交作,久則脾土虛弱,肝木乘之,其瀉漸見青色,面部痿白帶青,手足微搐無力,神氣懨懨不振,慎防暴脫,若手足一邊搖動者,十難救其一二,初起即宜用五味異功散加減,方以炒白術(shù)二錢,云茯苓三錢,炙甘草五分,化州橘紅一錢,扁豆衣錢半,豬苓半錢,澤瀉錢半。吐瀉加藿香梗五分,川濃樸六分。若手足皆冷,脈息細(xì)微,唇舌痿白,此將脫之證,方用西黨參錢半,炒白術(shù)三錢,北干姜五分,上肉桂二分,炙甘草一錢,溫中回陽,以救其脫。
[卷五\驚風(fēng)門] 慢驚夾熱夾痰
慢驚本無熱可言,但因脾虛而虛熱內(nèi)生,故痰涎上泛,咽喉氣粗,身熱心煩,痰熱相兼者,古法主清心滌痰湯(方見急驚后調(diào)理法)。
脾虛肝旺痰盛者,古法主柴芍六君子湯(如六君子湯加柴胡、白芍、鉤藤鉤,引用姜、棗)。
〔真按〕痰熱之生,皆由脾虛,仍宜以治脾為主,方用卷茯苓三錢,炒竹茹錢半,化橘紅二錢,麥冬去心錢半,川尖貝錢半,金錢術(shù)錢半,炙甘草五分,引用生白芍磨汁五分。
[卷五\驚風(fēng)門] 慢脾風(fēng)
此證多由吐瀉即久,脾氣大傷,以致土虛不能生金,金弱不能制木,肝木強(qiáng)盛,惟脾是克,故曰脾風(fēng)。閉目搖頭,面唇青黯,額汗昏睡,四肢厥冷,舌短音啞,頻嘔清水,此乃純陰無陽之癥,吐瀉亡陽者,古法主溫中補(bǔ)脾湯(如人參、黃、白術(shù)、干姜、附子、半夏、陳皮、茯苓、砂仁、肉桂、白芍、甘草、丁香,引用煨姜、大棗)。
因大病后而發(fā)者,古法主固真湯(如人參、白術(shù)、甘草、肉桂、茯苓、山藥、黃、附子,引用姜、棗)。
〔真按〕肺金不能制肝木,故肝益強(qiáng),脾土不能生肺金,故脾益弱,此乃木強(qiáng)侮土過甚,脾陽不展,少延則脾敗,急宜大補(bǔ)脾土,生胃回陽,方用真吉林人參須三錢(無力者改用西黨參三錢),卷茯苓三錢,淡干姜一錢,炒天生野術(shù)三錢,廣陳皮二錢,炒山藥錢半,炒扁豆錢半,炙甘草八分,引用上肉桂一分。
[卷五\驚風(fēng)門] 附例
小兒天釣,證由邪熱痰涎壅塞胸間,不得宣通所致,發(fā)時(shí)驚悸壯熱,眼目上翻,手足螈,爪甲青色,證似驚風(fēng),但目多仰視,較驚風(fēng)稍異,方用鮮竹葉心二十條,天竺黃三錢,連翹心一錢,生黃芩一錢,川黃連五分,栝蔞霜三錢,川貝母錢半,生甘草梢三分,鮮生地二錢,引用竹瀝汁十滴,沖藥服。
小兒內(nèi)釣,多因肝臟素病,外受寒冷,其候糞青潮搐,傴僂腹痛,口吐痰沫,雖與驚癇相類,但以目有紅絲血點(diǎn)為別,若肢冷甲青唇口黑者不治,初起方用鉤藤鉤錢半,廣木香一錢,淡干姜五分,甘草五分,炒白芍錢半,經(jīng)霜桑葉二錢,引用炒小茴香三分。
[卷五\癇癥門] 癇解
小兒癇證,類乎驚風(fēng)痙風(fēng)者,謂發(fā)時(shí)昏倒抽搐,痰涎壅盛,氣促作聲,故與驚痙二證相似也。但其四體柔軟,不過一食之頃即醒,依然如無病之人,非若驚風(fēng)之神志不定,又非若痙風(fēng)之一身強(qiáng)硬、終日不醒也,其證不一,治法亦各不同,臨證最宜詳辨,方可下藥。
[卷五\癇癥門] 陰癇
此證屬臟寒,多因慢驚之后,痰入心包,發(fā)時(shí)手足厥冷,偃臥拘急,面色青白,口吐涎沫,聲音微小,脈來沉細(xì),輕者古法主醒脾湯(方見慢驚癥),重者古法主固真湯(方見慢脾風(fēng)證)。
〔真按〕癇癥初起,先用竹瀝汁姜汁各等分,量兒大小,徐徐灌之,迨其醒后,再議用藥,無論何癇,均可照此辦法,此乃陰癇之證,方用竹節(jié)白附子一錢,天竺黃二錢,舊膽星三分,石菖蒲一分,川郁金八分,抱茯神二錢,廣橘紅錢半,炒川連三分,炙甘草五分。
[卷五\癇癥門] 陽癇
此證屬腑熱,多因急驚祛風(fēng)下痰不凈,久而致成是證,發(fā)熱自汗,仰臥面赤,牙關(guān)噤急,或啼叫不已,口吐涎沫,如風(fēng)兼熱者,古法主龍膽湯(方見噤口),肝經(jīng)熱者,古法主瀉青丸(方見急驚風(fēng))。
痰涎壅盛者,古法主四制抱龍丸(如天竺黃、辰砂、膽星、雄黃、麝香,研末,另用麻黃、款冬花、甘草,煎湯去滓,慢火熬成膏,合藥末為丸)。
〔真按〕陽癇先用局方至寶丹三分,白開水沖化,灌之即醒,然后方用制膽星五分,黑梔皮一錢,潤玄參錢半,石菖蒲三分,連翹殼二錢,竹葉心三十條,引用朱砂染燈芯一束,煎湯沖入犀角尖磨汁二分。
[卷五\癇癥門] 驚癇
小兒心肝熱甚,偶被驚邪所觸,因而神氣潰亂,逐致成癇,發(fā)時(shí)吐舌急叫,面色乍紅乍白,悚惕不安,如人將捕之狀,古法主先服大青膏(如天麻、白附子、青黛、蝎尾、朱砂、天竺黃、麝香、烏梢蛇肉,同研細(xì),煉蜜和膏)。
次服鎮(zhèn)驚丸(如茯神、麥冬、辰砂、遠(yuǎn)志、石菖蒲、棗仁、牛黃、黃連、珍珠、膽星、鉤藤鉤、天竺黃、犀角、甘草,研細(xì)煉蜜為丸)淡姜湯下。
〔真按〕驚癇又非大驚猝恐可比,蓋因先有蓄熱,后又受驚,方用羚羊角三分,朱茯神錢半,淡竹葉二錢,川貝母一錢,凈連翹錢半,玄參心一錢,細(xì)生地錢半,生白芍一錢,甘草梢三分,引用金銀器煎湯代水。
[卷五\癇癥門] 痰癇
小兒平素痰盛,或偶因驚熱,遂致成癇,發(fā)時(shí)痰涎壅塞,喉間氣促,昏倒,口吐痰沫。古法主先服一捻金以急下其痰(方見不乳),次則服朱衣滾痰丸(如礞石、沉香、黃芩、大黃,為末,水泛為丸,朱砂為衣),量兒大小,白開水化服。
〔真按〕古之先后二方,均太猛烈,慎勿輕用。方以萊菔子錢半,舊膽星五分,化橘紅錢半,川尖貝二錢,鮮竹茹二錢,凈連翹錢半,苦杏仁二錢,天竺黃二錢,引用竹瀝汁十滴,服之氣順痰清,則癇自止。
[卷五\癇癥門] 食癇
小兒乳食過度,停結(jié)中脘,一時(shí)痰熱壅盛,遂致成癇,其初面黃腹?jié)M,吐利酸臭,后變時(shí)時(shí)發(fā)搐,古法主妙圣丹(如雄黃、蝎梢、朱砂、代赭石、巴豆、杏仁,共研細(xì)末,蒸棗肉為丸),木香煎湯化服。
〔真按〕因傷食而發(fā)癇,所重全在食積,方用小枳實(shí)一錢,生熟谷芽各八分,姜汁炒竹茹錢半,山楂片二錢,白芥子一錢,范志曲一錢,黑梔皮五分,生甘草五分,引用玄明粉錢半,沖藥服,清其積滯,而癇自定。
[卷五\癇癥門] 風(fēng)癇
小兒因汗出脫衣,腠理開張,風(fēng)邪乘隙而入,發(fā)時(shí)目青面紅,手如數(shù)物,古法主化風(fēng)丹(如膽星、羌活、獨(dú)活、天麻、防風(fēng)、甘草、荊芥穗、人參、川芎,為末蜜丸),薄荷湯化開服。
〔真按〕感受外風(fēng),由腠理而入,只要從輕化解,不必重用風(fēng)藥,方用嫩薄荷五分,桑葉絡(luò)錢半,舊膽星三分,細(xì)木通八分,淡竹茹錢半,炒白芍一錢,廣橘絡(luò)錢半,絲瓜絡(luò)二寸,炙甘草三分。
若風(fēng)兼痰者,加真西牛黃一分,沖服。
[卷五\癇癥門] 附例
小兒肝癇、謂肝有邪也,忽然昏迷,抽掣有力,方用龍膽草一錢,淡黃芩八分,生白芍八分,連翹殼錢半,生甘草五分。
大便不通,加生錦紋三分。
小兒心癇,謂心有火也,忽然昏迷,目赤有火,飲水,方用生川連五分,淡竹葉錢半,連翹心一錢,細(xì)生地錢半,朱燈芯六分,栝蔞霜錢半,甘草梢三分。
小兒脾癇,謂脾有痰也,忽然昏迷,目直發(fā)熱,面色光潤,方用紫蘇梗一錢,生香附錢半,米泔浸蒼術(shù)八分,廣陳皮錢半,川郁金三分,炙甘草三分,蜜栝蔞錢半,引用竹瀝姜汁各十滴。
小兒肺癇,謂肺氣不通也,忽然昏迷,面色白,手足微動,方用苦桔梗錢半,川貝母一錢,甘菊花錢半,蜜款冬花錢半,廣陳皮錢半,云茯苓三錢,甜杏仁三錢,炙甘草五分,引用甜葶藶三分。
小兒腎癇,謂腎氣先天不足也,忽然昏迷,肢體如尸,口吐白沫,方用六味地黃丸三錢,加炒牛膝八分,上肉桂二分,煎湯連續(xù)服。
附∶諸癇外治法∶細(xì)看小兒耳后高骨間,有紫青筋紋,用銀針輕輕挑破即醒。
[卷五\痘證門] 痘解
上古之人不出痘,中古之人皆出痘者,此情欲之關(guān)系,即胎稟之關(guān)系也。塞北之人不出痘,中土之人,無一不出痘者,此地理之關(guān)系,即氣候寒涼溫?zé)嶂P(guān)系也。毒有淺深,故出有輕重,小兒痘證初起,與傷寒相似,身體發(fā)熱,不時(shí)驚悸,口鼻氣粗,兩眼發(fā)定,惟中指獨(dú)冷,耳尻不熱,再細(xì)察耳后有紅筋,皆為出痘之形證也,如呵欠煩悶,痘出肝經(jīng),咳嗽有痰,噴嚏出涕,痘出肺經(jīng),驚悸煩躁,面色紅赤,痘出心經(jīng),喜睡自利,四肢發(fā)熱,痘出脾經(jīng),惟腎經(jīng)但見耳尻發(fā)涼者,是火不能勝水也。
當(dāng)今種痘之法,盛行中外,一切出痘之部位,痘形痘色之順逆,痘證之老嫩疏密,辨形神聲氣飲食之虛實(shí),辨氣血陰陽表里之虛實(shí),稟賦之順逆,天時(shí)人事之順逆,皆與種痘無關(guān)系,故略而不詳。
[卷五\痘證門] 種痘解
古有種痘之法,相傳宋真宗時(shí),峨嵋山神人所創(chuàng),實(shí)具百發(fā)百中之功,洵為盡美盡善之術(shù),推原其理,出痘多感于得病之后,而種痘必施于無病之先,出痘或遭天地寒暑之不齊,而種痘必?fù)裉斓厝诤椭篮?,?nèi)無他病之夾雜,外復(fù)有善苗為引導(dǎo),化險(xiǎn)為夷,何樂不為。
或者曰∶痘為小兒一大病,當(dāng)天行時(shí),人人尚思遠(yuǎn)避,今無故取嬰孩而與之以病,可乎,曰非也。譬如捕盜,乘其羽翼未成,就而擒之,甚易耳;譬如去莠,乘其滋蔓未延,芟而除之,又甚易耳。小兒痘毒,其發(fā)由腎而肝、而心、而肺、而脾,故痘之發(fā)毒,腎最重,脾最輕,即古用痘苗塞鼻孔法,亦必五臟傳編,始能發(fā)熱,緣鼻為肺之外竅,苗塞鼻中,其氣先傳于肺,肺傳心,心傳脾,脾傳肝,肝傳腎,腎主骨,痘毒藏骨髓之內(nèi),感苗氣而發(fā)其毒。
自骨髓盡達(dá)于筋,則腎臟之毒解矣。自筋盡達(dá)于肌肉,則肝臟之毒解矣。自肌肉盡達(dá)于血脈,則脾臟之毒解矣。自血脈盡達(dá)于皮毛,則心臟之毒解矣。自皮毛盡達(dá)于顆粒,則肺臟之毒解矣。
苗氣必歷五臟層遞而入,內(nèi)毒亦必歷五臟層遞而出,此傳送之次序也,今種牛痘法擇于兩臂中消爍清冷淵二穴、上下交連之處,下苗種之,似與塞鼻孔之法有異,殊不知人身兩臂,乃手少陽三焦經(jīng)也,三焦者人身最關(guān)要之腑,如天地之三元,總領(lǐng)五臟六腑,營衛(wèi)經(jīng)絡(luò),通內(nèi)外左右上下之氣,三焦通則內(nèi)外左右上下皆通,得其關(guān)要之處,引之直從皮毛血脈肌肉經(jīng)絡(luò),同時(shí)直傳而入,縱有胎毒深藏于腎,亦自然同時(shí)引挈而出、如引路然,引諸坦途,則無顛躓之患,如引絲然,引其端緒,則無棼亂之尤,此種痘所以免出痘之危險(xiǎn),更分別條列于后。
[卷五\痘證門] 審天時(shí)可種不可種
種痘之時(shí),以天氣融和為主,正、二、三、八、九、十月為上,嚴(yán)寒酷暑,均非所宜,必不得已則四、七、十一、十二,尚可種也。若五月六月,斷不可種。又如春應(yīng)溫而反涼,夏秋冬可類推,凡遇天時(shí)不正之氣,皆不可種。
[卷五\痘證門] 驗(yàn)兒體可種不可種
自小兒生百日后,若形氣充實(shí),精神強(qiáng)健,內(nèi)無痰熱食積驚嚇?biāo)鶄鉄o風(fēng)寒暑濕燥火所感,并無瘡癩、無瘰、無胎毒者,便可及時(shí)引種。
又兒若面部紅潤精采,明亮透達(dá),印堂、山根、年壽及眼下口角無青暗之色,兩目有神氣精光,此皆無病之兒可種,反是則不可種。
[卷五\痘證門] 痘苗
痘種何以自牛而來,前賢欲窮其故,見牛乳旁有青蘭小泡,形與痘類,因悟牛之患痘必輕,以之傳人,必然無害,于是按古之針刺法,取牛痘之漿,種人兩臂,按穴刺之下苗,旬日果于所刺之處,隨出數(shù)顆,自灌水至滿漿,以及收痂落靨,無一損傷,無一復(fù)出,蓋牛土畜也,人之脾屬土,以土引土,同氣相感,故能取效,然必須擇佳種鮮漿為要。
[卷五\痘證門] 論種痘已出時(shí)期
自刺引之后,并不發(fā)熱,其初一二日所刺處,常如蚊咬,至第三四日始露形影,發(fā)出痘尖頂脫血跡,第五六日起如小,周遭灌水,第六七日水足灌漿,微微覺癢,第八九日灌漿滿足,兩腋底微疼,略似結(jié)核,頭額掌心俱見微熱,此周身痘由此出,毒發(fā)則火動,正要其元陽運(yùn)化也,第九日十日腳外紅暈隨散,微熱必退,漿轉(zhuǎn)黃蠟色,痘心焦硬處變蒼而結(jié)靨,半月之外,靨落有疤,其靨光澤堅(jiān)濃,卷邊如小香菰樣,細(xì)看內(nèi)更有幾點(diǎn)小,居其中間,此種情形齊備,可以告成功矣。
[卷五\痘證門] 調(diào)寒暖
酌量天時(shí),相度小兒體氣,以加減其衣被,常令兒手掌溫和,身不煩躁,并忌一切擁爐向火、乖涼風(fēng)、弄冷水等事。
[卷五\痘證門] 慎飲食
吮乳小兒,不多乳,不闕乳,能食之兒,勿吃辛熱炙粘硬生冷,勿多吃茶水,食勿過飽,亦勿過饑,乳母先須戒食一切鮮發(fā)辛熱炙生冷等物。
[卷五\痘證門] 補(bǔ)種
下苗之后,有因痘苗日久,氣薄無驗(yàn)不出者,或因小兒五內(nèi)壯實(shí),不受苗氣,難于傳進(jìn)不出者,或因胎毒深邃,潛藏內(nèi)蓄,雖苗氣傳至不能引出者,總當(dāng)候至十四日,再為補(bǔ)種。
[卷五\痘證門] 治痘損破膿水不止
〔真按〕此方可用綠豆一兩,茶葉五錢,雄黃三分,梅花冰片二分,共為細(xì)末,如豆干則用芙蓉花油、或蠟梅花油調(diào)搽,若痘濕則以細(xì)末摻之。
[卷五\痘證門] 治痘潰爛
〔真按〕此方可用荔枝殼微燎存性,草紙燒灰存性,多年陳茅草曬干三味,共為細(xì)末摻于爛處,即能收水結(jié)痂。
如陳茅草一時(shí)難尋,即單用黃豆燒灰,研極細(xì)末,摻之亦可。
[卷五\痘證門] 治痘潰爛流血不止
〔真按〕此方可用古墻屋之爛草、或稻草,洗凈曬干為末,摻之可止,因此草久經(jīng)風(fēng)霜雨露之滋,而感天地陰陽之氣,善解痘瘡之毒,并能收濕氣也。
[卷五\痘證門] 未種而自出痘
痘出發(fā)熱,古法主解肌疏表,多用升麻葛根湯(如升麻、葛根、赤芍、甘草,引用芫荽),或用荊芥、防風(fēng)、前胡、牛蒡、紫草、木通、紅花、天蟲、川芎、蟬蛻等味。
〔真按〕伍氏方法,見點(diǎn)忌升麻,即葛根疏表亦忌,世俗布痘,每盛發(fā)于君相風(fēng)木燥金司令,蓋非火不發(fā)也,若里熱甚重,煎灼脂液,只可苦寒下奪,略佐升表,方用生石膏三錢,生大黃一錢,連翹殼二錢,赤芍藥錢半,天花粉錢半,紫草五分,細(xì)木通一錢,粉丹皮錢半,引用犀角尖磨汁二分。腹痛加小青皮五分。
[卷五\痘證門] 附例
小兒痘已發(fā)齊,又須涼血解毒,方用生地黃二錢,凈連翹錢半,金銀花二錢,生甘草五分,紫花地丁錢半,紫草五分,便滑改用紫銚。血熱加丹皮錢半,犀角屑三分;火盛加黃連五分,石膏三錢,羚羊角三分,有加金汁一小匙,玄參錢半;頭面不起,加川芎五分,雞冠血五滴;咽喉痛加射干一錢,玄參錢半,山豆根錢半;狂亂躁擾,加地龍汁一小匙;毒重血凝,加豬尾血一小匙,冰片二分。
小兒痘已堆沙靨痂,恐有余毒,宜進(jìn)清涼,佐以分利,方用生苡仁二錢,百合一錢,片茯苓三錢,霍石斛二錢,北沙參錢半,炒麥冬錢半,川尖貝一錢,生草梢五分。
[卷五\麻疹門] 麻疹解
麻疹之名,各方不同,北京以溫疹為命名,河南以疹為命名,山西陜西以糠瘡為命名,山東、福建、廣東、廣西、云南、貴州、四川俱以疹子為命名,江南以痧疹為命名,浙江以子為命名,湖廣江西俱以麻疹為命名,又呼為艄子,聞人氏以膚疹為命名,雖四方之命名有別,其實(shí)皆一疹也,他如瘙疹、癮疹、溫疹、蓋豆疹,皆非正疹,惟麻疹乃謂之正疹,亦系胎元之毒,伏于六腑,感天地邪陽火旺之氣,自肺脾而出,故多咳嗽噴嚏,鼻流清涕,眼淚汪汪,兩胞浮腫,身熱二三日、或四五日,始見點(diǎn)于皮膚之上,形如麻粒,色若桃花,間有類于痘大者,此麻疹初發(fā)之象也,形尖疏稀,漸次稠密,有顆粒而無根暈,微起泛而不生漿,此麻疹見形之后,大異于痘也,但調(diào)治麻疹者,慎毋失之大意,以麻疹變化之迅速,較出痘更有甚焉者,此亦小兒萬不能免之一大證也。
[卷五\麻疹門] 麻疹輕重辨
輕證因小兒氣血和平,素?zé)o他病,雖感時(shí)氣而正能制邪,發(fā)熱和緩,微微汗出,神氣清爽,二便調(diào)勻,見點(diǎn)則容易透澈,散沒則不疾不徐,此系輕證為易治。
重證因小兒素有風(fēng)寒,食滯、表里交雜,一觸邪陽火旺之氣,內(nèi)外合發(fā),而正不能制邪,必大熱無汗,煩躁口渴,神氣不清,便閉尿澀,見點(diǎn)不易透澈,收散或太緊束,此系重證為難治。
[卷五\麻疹門] 麻疹證象并主治大綱
麻疹之證,其初發(fā)熱,與傷寒相似,但疹則面頗紅,咳嗽噴嚏,鼻流清涕,目中淚出,呵欠喜睡,或吐或?yàn)a,或手掐眉目鼻面之為異耳,不可誤作傷寒施治,而妄用汗下也。
妄汗則增其熱,而證一變,或鼻衄,或咳嗽,或口瘡咽痛,或兩目赤痛,或煩躁,或大小便不通。
妄下則虛其里,而證又一變,或滑泄,或滯下。
經(jīng)曰∶必先歲氣,勿伐天和,言不可妄汗妄下也,故治麻疹者,于未出之先,宜用表發(fā),不宜過用寒涼,恐冰伏毒熱,雖出也不能盡透,其毒反內(nèi)攻于心,若已出透,又當(dāng)用清利之品,以祛內(nèi)之余熱,況麻疹屬陽,留熱則傷陰,陰分傷則血耗,最后以養(yǎng)血為正宗,至臨時(shí)權(quán)變之方,則又當(dāng)隨證為轉(zhuǎn)移,非楮墨之所能盡述也。
[卷五\麻疹門] 麻疹初潮辨證
麻疹初潮,未現(xiàn)標(biāo)時(shí),必身熱憎寒頭疼,咳嗽,或吐,或干嘔,或?yàn)a,或腹痛,或鼻塞,或鼻流清涕,噴嚏呵欠,眼胞浮腫,目淚汪汪,腮赤,煩躁不寧,古法主宣毒發(fā)表湯(如升麻、葛根、前胡、桔梗、枳殼、荊芥、防風(fēng),薄荷、木通、連翹、牛蒡子、淡竹葉、生甘草,引用芫荽)。
〔真按〕疹亦胎毒所發(fā),其色紅而碎密,行于皮膚之間者,屬手少陰心經(jīng)君火也,心肺相連,肺位乎上,心經(jīng)火旺,則肺受之,故肺受毒最重。
咳嗽者,肺因心火炎上,而肺葉焦舉也。
鼻流清涕者,鼻為肺之竅,以火爍金,而液自流也。
目中淚出者,肺熱則移于肝,肝之竅在目也。
呵欠者,肝屬木,木能生風(fēng)之故也。
吐與干嘔者,心火流入于胃也。
眼胞浮腫,腹痛而泄瀉者,肺熱流于大腸,肺與大腸相表里也。
腮赤煩躁,心火旺也。
噴嚏,肺經(jīng)火邪也。
或手掐眉目唇鼻及面者,肺熱之候也。
細(xì)看兩耳根下頸項(xiàng)連耳之間,以及背脊之下,至于腰間,必有三五紅點(diǎn),此即麻疹之報(bào)標(biāo),方用薄荷葉八分,粉葛花五分,荊芥穗五分,連翹殼錢半,牛蒡子一錢,細(xì)木通一錢,鹽枳殼六分,淡竹葉錢半,引用燈芯七莖。
附加減法∶無咳加留白陳皮一錢,以甚其咳,有咳切不宜加;往來潮熱者,除淡竹葉不用,加蘇葉五分,蔥白一寸,以疏表之,潮熱太甚者,加赤茯苓八分,生地錢半,淡黃芩一錢;無汗,加蔥白三寸以發(fā)之;喘促,加栝蔞仁錢半,甜葶藶三分,炒萊菔子三分;嘔吐,加竹茹錢半,柿霜一錢;呃逆,加鮮枇杷葉一片,鮮竹茹一錢;鼻衄,加鮮茅根三錢;咽喉痛,加射干一錢,牛蒡子照原方倍用之;唇干齒燥,舌苔枯黃口渴等候,加麥冬錢半,天花粉八分,生條芩八分,黑梔仁五分;熱甚、大便堅(jiān)實(shí)者,加火麻仁二錢,炒枳實(shí)八分;大便溏者,除枳殼不用;大便溏泄而有微汗者,除薄荷竹葉二味不用;洞泄者,加豬苓錢半,澤瀉錢半;小便赤者,除薄荷葉加赤茯苓錢半,車前子六分;小便不通者,加細(xì)生地三錢,木通八分,淡竹葉照原方倍用。
[卷五\麻疹門] 麻疹已現(xiàn)治法
麻疹見形,以細(xì)密紅潤者為佳,若有不透徹者,因風(fēng)寒閉塞,必有身熱無汗,頭疼嘔惡,疹色淡紅而黯之癥,古法主升麻葛根湯(如升麻、葛根、白芍、甘草),加蘇葉、川芎、牛蒡子。
因毒熱壅滯者,必面赤心熱,譫語煩渴,疹色赤紫滯黯,古法主三黃石膏湯(如麻黃石膏、淡豆豉、黃柏、黃連、梔子、黃芩等味)。
又有正氣虛弱,不能送毒外出者,必面色白,身微熱,精神倦怠,疹色白而不紅,古法主人參敗毒散(如人參、川芎、羌活、獨(dú)活、前胡、枳殼、桔梗、柴胡、生甘草、赤苓,引用生姜)。
〔真按〕疹證初現(xiàn),未全透徹,方用粉葛根八分,軟前胡八分,荊芥穗八分,連翹殼錢半,凈蟬蛻七個(gè),細(xì)木通六分,蜜蒸桑白皮五分,川貝母錢半,引用燈芯十莖。
附加減法∶潮熱太甚者,加生地黃二錢,地骨皮一錢,生條芩八分;口渴者,加原麥冬一錢,天花粉八分;無咳,加留白陳皮八分;無汗,加蔥白三寸;氣喘者,加甜葶藶三分,栝蔞霜錢半;喘甚者,加萊菔子八分,白芥子五分,紫蘇子五分;嘔吐者,加柿蒂一個(gè),新竹茹錢半;鼻衄,加鮮茅根三錢;衄甚者,加生黃芩錢半,生黃連五分;大便堅(jiān)者,加生枳實(shí)一錢,火麻仁錢半;大便閉者,加丑牛八分,大便閉用丑牛仍不通者,加生錦紋五分,生黃芩五分,生黃連三分;大便溏者,加赤茯苓一錢,宣澤瀉八分;小便閉塞不通者,加車前子八分,枳殼八分。
[卷五\麻疹門] 麻疹宜避風(fēng)寒
麻疹未出之先,一受風(fēng)寒,令兒肌膚干燥,腠理閉密,遂至疹毒不得發(fā)越,正出之際,忽為風(fēng)寒所觸,出必復(fù)收,已收之后,若不避忌,留毒難盡,變證無窮,輕者證延日久,咳嗽與痰疾,終身不愈,重者必變危證,宜始終謹(jǐn)避為妥。
[卷五\麻疹門] 麻疹忌食生冷
疹本火候,自發(fā)熱至出透之日,未免有口渴煩躁,故多喜食冷物,然食冷雖曰無妨,而生冷始終當(dāng)忌,即使透表之后,只可以悉尼、蓮藕、荸薺、柿餅略食,亦不可恣食,若桃、李、梅子、柑、橘、石榴、菱角,又在所必忌。
[卷五\麻疹門] 麻疹忌食辛辣
小兒出疹,最嗜辛辣之味,與熱湯水,蓋疹屬火候,火蘊(yùn)于內(nèi),得辛辣熱物,而痰火暫快,故多喜食,如或因其酷飲,遂以胡椒、茱萸作湯,或醇酒、姜、蒜、韭、薤之類,與食而順其欲,暫雖快暢,久則痰火益甚,致疹變?yōu)樽虾谏蚨汩]結(jié),或成血痢腸頭露出,或生牙疳,或唇舌破裂,或喉中痰響,或五竅出血,或大熱不止,致胃火益甚,而飲食即吐不能下者,種種惡候,因而生焉,食物既忌辛辣之味,藥劑更忌辛辣之品,又可知矣。
[卷五\麻疹門] 麻疹忌食諸肉、雞、魚、鹽、醋等物
疹證,凡馬、牛、豬、羊、鵝、鴨、魚腥等味,鹽、醋、甘、甜、面食、五辛、滯氣煎等物,必俟疹收后四十九日之外,方可食用。惟宜食淡,庶無后患,否則食鹽太早,令兒咳嗽;食五辛太早,能生驚熱;食葷腥太早,必生奇證,慎之慎之。
[卷五\麻疹門] 麻疹忌用補(bǔ)澀
疹證初起,多有泄瀉不止者,其毒火正可因?yàn)a而減,此殊無妨,若出透之后,而瀉紅黃色糞者,乃內(nèi)有伏熱也,與泄瀉過甚者,俱宜以加味三苓散與之,一服即愈,切不可用參術(shù)訶蔻補(bǔ)澀之劑,以圖速止,否則必多變證,輕則變?yōu)樾菹⒘?,重則變?yōu)楦姑洿瓭M而不可救,戒之戒之。
附加味三苓散方結(jié)豬苓(七分)細(xì)木通(七分)車前子(七分)赤茯苓(七分)宣澤瀉(八分)酒炒黃芩(五分)炒研牛蒡子(五分)川黃連(二分)引用燈芯(五十寸)
[卷五\麻疹門] 麻疹收沒太早
疹證見形,三日之后,當(dāng)漸次沒落,不疾不徐,方為無病,若一二日疹即收沒,此為太速,因調(diào)攝不謹(jǐn),或?yàn)轱L(fēng)寒所襲,或?yàn)樾胺x所觸,以致毒反內(nèi)攻,輕則煩渴譫狂,重則神昏悶亂,古法主內(nèi)服荊防解毒湯(如薄荷、連翹、荊芥、防風(fēng)、黃芩、黃連、牛蒡子、大青葉、犀角、人中黃,引用燈芯、蘆根)。
亦有當(dāng)散不散者,因有虛熱留滯于肌表也,其證潮熱煩渴,口燥咽干,切不用純用寒涼之劑,古法主柴胡四物湯(如柴胡、白芍、當(dāng)歸、川芎、生地、人參、淡竹葉、地骨皮、知母、黃芩、麥冬,引用生姜、紅棗)。
〔真按〕疹證因風(fēng)寒邪穢所傷,收沒太早,方用荊防解毒,正合病情,茲擬鮮大青葉二錢,北防風(fēng)一錢,酒黃芩一錢,酒黃連五分,連翹殼一錢,人中黃一錢,荊芥穗六分,犀角片五分,蘇薄荷六分,引用燈芯一束,鮮蘆根二錢,牛蒡子一錢。
若虛熱留滯肌表,方用鮮生地三錢,臺黨參錢半,當(dāng)歸尾八分,軟柴胡五分,炒白芍一錢,炒知母一錢,酒黃芩八分,蜜炙桑白皮八分,淡竹葉五分,麥冬去芯一錢,引用小紅棗一枚。
[卷五\麻疹門] 麻疹出透熱不退
麻疹非熱不出,若既出透,其熱當(dāng)減,倘仍大熱,則系毒盛壅遏,古法主化毒清表湯(如葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡子、連翹、防風(fēng)、黃芩、黃連、玄參、知母、木通、生甘草、桔梗、引用生姜、燈芯)。
〔真按〕身熱不退,方用粉葛根一錢,牛蒡子錢半,軟防風(fēng)一錢,潤玄參錢半,肥知母錢半,連翹殼一錢,生黃連六分,地骨皮一錢,生黃芩一錢,薄荷葉五分,生甘草五分,引用燈芯十五莖。
[卷五\麻疹門] 附例
小兒出痘之際,發(fā)熱熏蒸,才現(xiàn)痘苗數(shù)十顆,遍身通紅細(xì)密,形如出疹,是痘為正出,而疹不過脾肺兩經(jīng)之風(fēng)熱游火隨痘而出現(xiàn)也,方用潤玄參錢半,升麻五分,防風(fēng)五分,荊芥穗五分,牛蒡子八分,生甘草去皮三分。
小兒麻疹閉證,其初出時(shí)眼胞腫,白夾赤色,聲啞,唇腫掀翻,鼻干鼻煽,氣喘煩躁,口渴,腰痛腹脹,人事昏沉,口鼻出血,煩亂狂叫,二便出血,此乃毒火郁內(nèi)而閉也,方用宣毒發(fā)表湯,除升麻、桔梗、甘草三味,加酒炒黃芩七分,酒蜜炒麻黃三分,或更加玄參錢半,山豆根一錢。
小兒毒熱入眼生翳,方用蟬蛻去頭足洗凈白菊花二味等分,水煎加蜜再煎,食后溫服。
小兒疹證失音,乃熱毒閉塞肺竅而然也,疹初失音者,方用細(xì)玄參錢半,牛蒡子一錢,生甘草五分,升麻三分。
已發(fā)失音者,方用玄參錢半,原麥冬錢半,黑梔仁一錢,牛蒡子錢半,蘇薄荷五分,生甘草三分,酒黃芩一錢,胡桃肉去皮錢半。
小兒疹后成癆,因疹已收沒,身熱日久不退,肉消骨立,毛焦發(fā)枯,已成疹癆,方用背陰草一名鳳尾草,生于背陰之處或井中,用燒酒同草及雄黃末,煎熱數(shù)沸,將軟絹蘸藥在背脊骨上揩拭,從上至下,久久行之可愈。
小兒瘙疹,因在胎中受母血熱之氣,所蒸已久,及生后外遇涼風(fēng),以致遍身紅點(diǎn),如粟米之狀,盈月內(nèi)見者,名為爛衣瘡,百日內(nèi)見者,又名百日瘡,未出痘疹之先見者,即名為瘙疹,不治自愈。
小兒蓋痘疹,因痘方愈而疹隨發(fā)也,痘后余毒未盡,恣意飲食,外感風(fēng)寒,致又遍身出疹,色赤作癢,始如粟米,漸成云片。方用連翹殼一錢,牛蒡子七分,防風(fēng)七分,荊芥七分,黃芩七分,梔仁五分,滑石五分,車前子八分,谷瞿麥八分,木通六分,蟬蛻十二只,熟石膏一錢,天花粉一錢,淡竹葉一錢,炙地骨皮一錢。
小兒癮疹,乃心火灼于肺金,又兼外受風(fēng)濕而成也,發(fā)必多癢,隱隱于皮膚之中,宜疏風(fēng)散濕。方用薄荷尖一錢,前胡八分,麩炒枳殼八分,桔梗八分,蟬蛻十四只,連翹殼一錢,赤茯苓一錢,生甘草五分,引用鮮桑葉三片。
驚風(fēng)二字,立名不慎,小兒之罹其厄者,指不勝屈,揆厥原因,實(shí)不能歸咎于錢仲陽,雖喻嘉言欲糾正之,莫能翻其成案,吁!可慨也??俭@風(fēng)古有八候之名。
一曰搐,謂肘臂伸縮也。
二曰搦,謂十指開合也。
三曰掣,謂肩頭相撲也。
四曰顫,謂手足動搖也。
五曰反,謂身仰向后也。
六曰引,謂手足開弓也。
七曰竄,謂目直而似怒也。
八曰視,謂睛露而不活也。
此八候者,無論急驚、慢驚、慢脾風(fēng),皆見之候,故謂之驚風(fēng)八候。厥后因證立名,又有三十個(gè)某驚之名,間多乖謬,姑舉之以明畫蛇添足之說。
一曰急驚,口眼歪斜,四肢搐掣,痰壅心迷,人事不省,謂肝經(jīng)積熱風(fēng)火之證也。
二曰慢驚,面青唇白,四肢厥冷,人事昏迷,手足搐掣,眼翻痰壅,謂由大病之后,吐瀉之余,脾土虛敗,肝木無風(fēng)而自動也。
三曰盤腸驚,氣吼肚膨,飲食不進(jìn),人瘦體弱,肚起青筋,眼黃手軟,大小便不通,肚腹疼痛,謂六腑有寒也。
四曰馬蹄驚,四肢亂舞,頭向上,謂因受風(fēng)熱被嚇之癥也。
五曰鯽魚驚,口吐白沫,四肢擺動,嘴歪常搭,眼翻白,謂胃經(jīng)有風(fēng),脾經(jīng)有寒也。
六曰擺手驚,兩眼向上,四肢反后,或兩手垂下,眼黃口口,人事昏沉,謂因水唬,掐之覺痛者治之,不痛不治。
七曰宿沙驚,曰輕夜重,到晚昏迷,口眼歪斜,四肢掣跳,黑鼻氣凝,謂脾腎有寒之證也。
八曰內(nèi)吊驚,兩眼迷閉,哭聲不止,面青眼黃,手眼望內(nèi)掣者,謂肺經(jīng)受寒癥也。
九曰天吊驚,眼向上,哭聲號,四肢掣,口眼歪斜,鼻流清水或衄血,謂肺經(jīng)受風(fēng),或食后感寒而成也。
十曰彎弓驚,頭仰后,四肢向后,眼翻或閉,腹脹,哭聲不止,謂肺受風(fēng)積痰所致也。
十一曰蛇絲驚,口中拉舌,肢冷而掣,哭聲不出,謂心經(jīng)有熱,睡中食乳口角入風(fēng)也。
十二曰鷹爪驚,兩手抓人,捻拳切牙,手望下,口望上,身寒戰(zhàn),謂被嚇傷乳,心有風(fēng)熱也。
十三曰烏沙驚,四肢掣跳,口唇青黑,肚脹青筋,謂臟腑受寒之證也。
十四曰烏鴉驚,手足掣跳,口眼俱閉,大叫一聲,形狀呆滯,謂心有熱有痰也。
十五曰鎖心驚,口吐沫,鼻流血,四肢軟,好吃冷物,眼白不哭,謂心肝經(jīng)有熱,火盛痰壅之證也。
十六曰撒手驚,翻眼切牙,手足一掣一不動,謂心經(jīng)被風(fēng)嚇,先寒后熱,有痰之證也。
其余胎驚、月家驚、潮家驚、臍風(fēng)驚、嘔逆驚、泄瀉驚、膨脹驚、夜啼驚、看地驚、飛大驚、擗地驚、馬路驚、瞌睡驚、饕餮驚。
凡如此類,種種牽強(qiáng)不通名目,一若有病皆驚,無病非驚,驚之命名雖多,究不越急慢驚之范圍,附會穿插,類似雷同,以眩耀庸耳俗目,誤藥誤兒,職此之故,吁!更可哂也。
驚字命名,均不可靠,再祥敘諸家驚風(fēng)之說,加以簽注,其說益明。
或曰∶急驚身熱目赤,口鼻氣粗,痰涎潮涌,忽然而發(fā),發(fā)過容色如舊,有因驚駭者,亦有不因驚駭者,大都是火燥木急,故身先有熱,未有身涼而發(fā)者,證皆屬陽,宜用涼劑,除熱化痰,則驚自息,昔人謂痰生熱,熱生風(fēng),風(fēng)生驚,其實(shí)皆本氣自病,世不解風(fēng)自內(nèi)生,徒執(zhí)天麻、膽星、栝蔞、貝母、僵蠶、全蝎,雜亂風(fēng)痰之藥,治之不應(yīng),更以奪命丹、或蠟丸、牛黃丸、紫雪丹等藥治之,及至元?dú)鈸p傷,虛痰上逼,胸膈膨脹,則謂證變結(jié)胸,有是理哉。
〔真按〕目赤、身熱、氣粗、痰壅諸見端,皆由外感內(nèi)傷,安有突如其來。又云火燥木急,亦有因寒傷筋而急者,未必盡由火燥。又云身先有熱而發(fā),此熱究竟在表在里,并未指明。又云宜用涼劑,仍慮引邪入里。又云本氣自病,毫無根據(jù)。又云風(fēng)自內(nèi)生,安知其非由外生。此說之不足憑者一也。
或曰∶驚者嚇也,由兒先有內(nèi)傷,復(fù)來外感,肺竅痰迷,心無所主,一著驚而即發(fā)也。
〔真按〕先內(nèi)傷而復(fù)外感,以致肺竅痰迷,心無所主者,非由于驚,而實(shí)由于病也,迨一著驚而即發(fā),如專治驚而不治痰,置內(nèi)傷外感于不問,不揣其本,而求其末,安望其藥能中病。此說之不足憑者二也。
或曰∶驚生于心,痰生于脾,風(fēng)生于肝,熱出于肺,此一定之理也,熱盛則生風(fēng),風(fēng)盛生痰,痰盛生驚,此賊邪必至之勢也,療驚必先豁痰,豁痰必先祛風(fēng),祛風(fēng)必先解熱,而解熱又將以何為先乎,肺主皮毛,皮毛為熱邪出入之門戶,彼風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫之氣,皮毛受之,即入于肺,肺本出熱地也,燥火暑邪一入,則熱與熱根據(jù),而熱盛,風(fēng)寒濕邪一入,肺竅為之閉塞,則熱無所泄,而熱亦盛,故解熱必先祛邪。
〔真按〕驚生于心等語,是驚風(fēng)痰熱,皆由本臟自生,又云熱生風(fēng),風(fēng)生痰,痰生驚,何以又認(rèn)為賊邪,治驚先治痰,治痰先治熱,治熱先治風(fēng),又明指外邪非心肝脾肺自主,即云內(nèi)生,又云外至,前后語相矛盾,難以自圓,且肺為清肅之地,非出熱之地,六淫初入,無過皮毛,使知先從外解,何至使入肺竅,而致胃塞耶,其歸宿一語,又云解熱必先祛邪,更與各本臟自生之說,互相抵忤,此說之不足憑者三也。
或曰∶急驚者,肝經(jīng)血虛,火動生風(fēng),蓋風(fēng)生則陰血愈散,陰火愈熾,火動則肺金愈虛,肝邪愈熾,宜滋肝血,養(yǎng)脾氣,若屢服祛風(fēng)化痰之劑而不效,瀉火而亦不效,便宜認(rèn)作脾虛血損,急補(bǔ)脾土。
〔真按〕所云陰虛則陰火愈熾,是不知肺為何物而言,如果火盛生風(fēng),則祛風(fēng)化痰瀉火之劑,不為誤用,至屢服不效,急補(bǔ)脾土,可見證候不確,藥不對病,誤治致變,雖煞費(fèi)揣摩,亦終歸于無濟(jì)。此說之不足憑者四也。
或曰∶急驚屬木火土實(shí),木實(shí)則搐而有力,兩目上視,土實(shí)則身熱面赤,而不吐瀉,偃臥合睛,治宜涼瀉,亦有因驚而發(fā)者,壯熱、牙關(guān)緊急,此內(nèi)有實(shí)熱,外有風(fēng)邪,當(dāng)截風(fēng)定搐。
〔真按〕所云木火土實(shí),不知所解,蓋木邪凌土,木旺土衰,何以土亦云實(shí),又云因驚而發(fā),可知其神必虛,神虛則火虛,又非火實(shí),以截風(fēng)定搐為利器,類皆以風(fēng)藥嘗試之。此說之不足者憑五也。
或曰∶急驚者,壯熱痰壅、竄視反張,搐搦掣動,牙關(guān)緊急,口中氣熱,頰赤唇紅,脈浮洪數(shù),此肝邪風(fēng)熱,陽盛陰虛證也。
〔真按〕上述癥候,明明表邪失治,未能外解,以致熱邪入里,表里俱急之狀,安得謂之急驚。此說之不足憑者六也。
或曰∶小兒驚風(fēng),肝病也,亦脾熱心肺病也,蓋小兒之真陰未足,柔不濟(jì)剛,故肝邪掃動,木能生火,火能生風(fēng),風(fēng)熱相搏則血虛,血虛則筋急,筋急則眩掉反張強(qiáng)直之類,皆肝木之本證也,至其相移,木邪侮土則脾病,木盛金衰則肺病,木火相炎則心病,木火傷陰則腎病,此五臟驚風(fēng)之大概也,治之之法,一曰風(fēng),二曰火,三曰痰,四曰陽虛,五曰陰虛。
〔真按〕人身榮衛(wèi)脈度,每日寅時(shí),起于手太陰肺,然后五十度周于身,至丑時(shí)終于足厥陰肝,寅時(shí)復(fù)交于肺,今專指肝邪,殊不適當(dāng),即眩掉反張強(qiáng)直,本內(nèi)經(jīng)太陽經(jīng)所主之病,亦非專屬于肝,若因肝而波及此臟,速宜滋水養(yǎng)血,猶慮其遲,安能一味施以攻伐,最后所云陽虛陰虛,與驚風(fēng)毫不相涉。此說之不足憑者七也。
或曰∶急慢驚風(fēng),古人所謂陰陽癇也,急驚屬陽,慢驚屬陰,驚邪入心,則面紅頰赤,惕惕夜啼,入肝則面目皆青,眼睛竄視,入腎則面黑惡叫,嚙齒咬人,入肺則面色淡白,喘息氣急,入脾則嘔吐不食,面色淡黃,然風(fēng)非火不動,火非風(fēng)不發(fā),風(fēng)火相搏而成驚風(fēng),故心肝二臟主之,然火虛則金傷,水失其母,而火無所畏,且木無所制,而脾土又受傷矣。
〔真按〕癇為痼疾,非驚風(fēng)之暴病,驚惟心臟受之,何至入肝入脾入肺入腎,既云驚入五臟,則肝風(fēng)無與焉。又云風(fēng)火相搏而成驚風(fēng),心肝為主,欲證其木火生風(fēng)之語,殊近牽扯。若云水盛則火傷,土失其母,而水無所畏,且金無所制,而肝木又受傷,亦無不可。此說之不足憑者八也。
或∶急驚者陽證也,小兒陽常有余,陰常不足,易于生熱,熱甚則生風(fēng)生痰生驚,且飲食難節(jié),喜怒不常,暴怒傷陰,暴喜傷陽,傷陰則瀉,傷陽則驚,小兒暴喜傷乳,夫乳甘緩戀膈,又兼外感寒邪,則痰凝壅塞,郁滯熏蒸,內(nèi)有食熱,外有風(fēng)寒,心家熱甚則生驚,肝家風(fēng)甚則發(fā)搐,肝風(fēng)心火交爭,故痰生于脾,風(fēng)生于肝,驚出于心,熱出于肺,驚風(fēng)痰熱四證,而八候生焉。
〔真按〕兒體易虛易實(shí),陽未必盡有余,陰未必常不足,經(jīng)曰嬰兒內(nèi)脆,血少氣弱,未嘗云血少氣多,蓋謂真氣未生,惟此呼吸一腺而已,陽既有余,何又有暴喜傷陽之慮,乳非屬陽,何以有暴喜傷乳之詞,從陽盛陰虛、以及飲食喜怒、內(nèi)傷外感,仍舊說到驚風(fēng)痰熱,雜亂無章。此說之不足憑者九也。
或曰∶急慢驚風(fēng),或聞大聲,或大驚而發(fā)搐,發(fā)過如故,此無陰也,當(dāng)下之,此證因熱生于心,身熱面赤嗜飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則熱也,蓋熱盛則生風(fēng),屬肝陽或陰證也,陰證指陰虛而言,故下之以除其痰,小兒痰熱客于心間,因聞非常之聲而發(fā)搐,若熱盛,不聞聲及驚,亦自驚而自發(fā)搐矣。
〔真按〕內(nèi)經(jīng)之大驚猝恐,氣血分離,此正神志受傷,陰陽破敗,急救尚恐不及,何以謂無陰而當(dāng)下,且既云因驚,何以又云心熱,既云發(fā)過如故,何以又云身熱面赤二種,宜除其痰,況小兒稟受薄者,先天不足于妊前,癸水未成于現(xiàn)下,元精未滿,元?dú)鉄o根,何得因驚而牽扯及熱生風(fēng)乎。此說之不足憑者十也。
或曰∶小兒平常無事,忽然壯熱,手足抽搐,眼目戴上,涎潮壅塞,牙關(guān)緊急,身熱目赤,此急驚屬陽,病在腑。
〔真按〕小兒忽發(fā)壯熱,及種種惡候,非風(fēng)寒入里為壯熱,即飲食停滯為壯熱,此實(shí)因病而發(fā)。固非平常無事之謂,但應(yīng)察其受病之原,外因則達(dá)之發(fā)之,內(nèi)因則導(dǎo)之化之,又云急驚屬腑,則與心臟肝臟渺不相關(guān),斷無是理。此說之不足憑者十一也。
或曰∶急驚者陽證也,俱腑受病耳,小兒客痰熱于心膈,是少陽相火旺,經(jīng)云∶熱生風(fēng),因時(shí)火盛而作,蓋東方之震木,得火氣而發(fā)搐。
〔真按〕心火顯非少陽相火,其云震木得火而搐,亦屬杜撰。此說之不足憑者十二也。
或曰∶身熱脈浮,精神恍惚,或吐瀉不思乳食,發(fā)搐,即半陰半陽合病,身熱脈沉,精神倦怠,或吐或?yàn)a,又能乳食,發(fā)搐,亦半陰半陽合病。
〔真按〕脈浮屬太陽,明明外感風(fēng)寒,吐瀉兼作,屬陽明太陰,明明內(nèi)傷飲食,身熱脈沉,屬太陽受寒,但吐不瀉,屬陽明傷食,明明夾食傷寒,不得謂為半陰半陽,更不得謂之驚風(fēng)。此說之不足憑者十三也。
或曰∶亦有急驚驚瀉而不愈,或與吐下藥太過,變?yōu)槁@者,又有慢驚補(bǔ)溫而不愈,變?yōu)榧斌@者。
〔真按〕諸書以急驚為陽,為實(shí)熱,既是急驚,則用涼瀉無疑,何以不愈,蓋因誤以傷寒表證為急驚,所以不愈也,既系脾虛陰寒為慢驚,則用溫補(bǔ)適宜,何以不特不愈,反加變證,蓋因誤以傷寒自汗為慢驚,不知此證本有風(fēng)邪,在表,正宜外解,而誤用溫補(bǔ),所以更劇。此說之不足憑者十四也。
或曰∶病有陰陽,急驚風(fēng)屬實(shí)熱,病在心肝二臟,謂之陽癇,慢驚風(fēng)屬虛寒,病在脾肺二臟,謂之陰癇,此以寒熱分陰陽也,五臟屬陰,六腑屬陽,急驚發(fā)于六腑為易治,慢驚發(fā)于五臟為難治,此以臟腑分陰陽也。
〔真按〕上節(jié)云急驚病在心肝,慢驚病在脾肺,此以急慢二驚屬五臟,與六腑無涉也明矣。下節(jié)又云急驚發(fā)于六腑,慢驚發(fā)于五臟,是又以臟腑皆有驚風(fēng)也,屬臟屬腑,且分不清,治證安有不誤。此說之不足憑者十五也。
諸家之說,曰風(fēng),曰痰,曰驚,曰嚇,曰火,曰熱,曰血虛,曰木急,曰相火,曰陰火,曰外感,曰內(nèi)傷,曰喜怒,曰乳哺,曰陽盛,曰陰虛,曰屬腑,曰屬臟,種種不經(jīng)之言,究與驚風(fēng)二字,毫無著落,夫所謂驚風(fēng)者,必須認(rèn)定此兩字,針鋒相對,加以急字或慢字,更須字字貼切,方可命名,獨(dú)慨夫世之有是癥,而不必以此命名者,使忽改此名而不仍其舊,恐一誤再誤,其誤伊芳于胡底,今姑從世俗最普通習(xí)慣之名稱,并古之舉癥施治,詳列辨明于后。
[卷五\驚風(fēng)門] 大驚猝恐
小兒有因目觸異物,耳聞異聲,神散氣亂而動驚者,古法主清熱鎮(zhèn)驚湯(如柴胡、麥冬、薄荷、梔子、川黃連、龍膽草、茯神、鉤藤鉤、生甘草、木通,引用燈芯、竹葉),調(diào)朱砂末服,亦主安神鎮(zhèn)驚丸(如天竺黃、茯神、膽星、棗仁、麥冬、赤芍、當(dāng)歸、薄荷、黃連、辰砂、牛黃、梔子、木通、龍骨、青黛,研末煉蜜丸),量兒大小與之,淡姜湯化下。
〔真按〕此癥乃小兒真驚也,氣血未充,精神怯弱,一遇非常之驚,則神魂震布,舉動失常,夜則跳醒,晝則驚惕,但用朱砂染茯神二錢,麥冬錢半,天竺黃二錢,細(xì)生地錢半,炒棗仁五分,龍齒一錢,生甘草五分,引用燈芯十莖,金銀器煎湯代水,安神定魄,則驚自正。
[卷五\驚風(fēng)門] 急驚風(fēng)
有因心肝火盛,外為風(fēng)寒郁閉,不得宣通而生者,證多暴發(fā),壯熱煩急,面紅唇赤,痰壅氣促,牙關(guān)噤急,二便秘澀、古法主至寶丹(如麻黃、防風(fēng)等二十六味,共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重五分,淡姜湯化下)。
有因痰盛生驚者,古法主牛黃丸攻下之(如黑牽牛、白牽牛、膽星、枳實(shí)、半夏、牙皂、大黃等味,研末蜜丸,服法同上)。
有因熱極生風(fēng)者,古法主涼膈散清解之(如黃芩、大黃、連翹、芒硝、甘草、梔子、薄荷,引用竹葉,生蜜煎服)。
肝熱者,古法主瀉青丸(如龍膽草、梔子、大黃、羌活、防風(fēng)、川芎等味,研末,蜜丸,竹葉薄荷湯調(diào)下)。
痰兼熱者,古法主清熱化痰湯(如橘紅、麥冬、半夏、赤苓、黃芩、竹茹、甘草、川連、枳殼、桔梗、膽星等味,引用生姜、燈芯,水煎服)。
心經(jīng)熱者,古法主涼驚丸(如龍膽草、防風(fēng)、青黛、鉤藤鉤、黃連、牛黃等味,研末面糊為丸,金器煎湯化下)。
〔真按〕時(shí)俗所謂急驚風(fēng)者,即痰火閉也。小兒或感風(fēng)寒,或積乳食,皆生痰。痰積則化火,或受暑熱亦生火,一時(shí)失于清解,則火升而痰亦生,痰火上壅,閉其肺竅,則諸竅皆閉,目直氣喘,昏悶不醒,且火甚則肝燥筋急,變象多端,總因痰火郁結(jié),肝風(fēng)內(nèi)動而成,但可以手輕扶,不可用力抱緊,傷其經(jīng)絡(luò),致成廢疾,初起但以生藕汁,或生梨汁、或生荸薺汁,徐徐灌之,待其醒后,輕者用黃連三分,連翹一錢,黑山梔五分,飛滑石三錢,細(xì)木通六分,淡黃芩八分,小枳實(shí)五分,栝蔞霜三錢,車錢子八分,生甘草三分,引用鮮石菖蒲一分,長流水煎服。重者加制膽星三分,天竺黃錢半。若熱邪塞竅,神迷昏憒者,再加局方至寶丹半粒,藥化服?;蛳扔冒组_水化服后,再服藥亦可。
[卷五\驚風(fēng)門] 急驚后調(diào)理法
痰火稍退,余熱尚存者,古法主琥珀抱龍丸(如人參、琥珀、茯神、山藥、甘草、天竺黃、檀香、枳殼、枳實(shí)、辰砂、膽星、金箔等味,研末蜜丸),淡姜湯化下。
脾虛多痰者,古法主清心滌痰湯(如竹茹、橘紅、半夏、茯苓、枳實(shí)、甘草、麥冬、棗仁、人參、菖蒲、南星、黃連,引用生姜,水煎服)。
〔真按〕痰火閉證善后方劑,只要清熱養(yǎng)血,方用細(xì)生地二錢,玫瑰炒竹茹錢半,黑山梔五分,青蒿腦八分,粉丹皮一錢,生白芍八分,生甘草梢五分,甘瀾水煎服。
[卷五\驚風(fēng)門] 慢驚風(fēng)
此癥或緣稟賦虛弱,土虛木盛者有之,或由急驚過用峻利之藥,以致轉(zhuǎn)成此證者,亦有之。發(fā)時(shí)緩緩搐搦,時(shí)作時(shí)止,面色淡黃,或青白相兼,身必溫和,昏睡眼合,或睡臥露睛,脈來遲緩,大便青色,此乃脾胃虛弱,元?dú)鈸p傷,虛而夾痰者,古法主醒脾湯(如人參、白術(shù)、茯苓、天麻、半夏、橘紅、全蝎、僵蠶、甘草、木香、倉米、膽南星,引用生姜)。
脾虛夾痰者,古法主緩肝理脾湯(如桂枝、人參、茯苓、白芍、白術(shù)、陳皮山藥、扁豆、甘草,引用煨姜、大棗)。
〔真按〕時(shí)俗所謂慢驚風(fēng)者,即木侮土也。小兒受暑受寒,或傷乳食,皆能作吐作瀉,或吐瀉交作,久則脾土虛弱,肝木乘之,其瀉漸見青色,面部痿白帶青,手足微搐無力,神氣懨懨不振,慎防暴脫,若手足一邊搖動者,十難救其一二,初起即宜用五味異功散加減,方以炒白術(shù)二錢,云茯苓三錢,炙甘草五分,化州橘紅一錢,扁豆衣錢半,豬苓半錢,澤瀉錢半。吐瀉加藿香梗五分,川濃樸六分。若手足皆冷,脈息細(xì)微,唇舌痿白,此將脫之證,方用西黨參錢半,炒白術(shù)三錢,北干姜五分,上肉桂二分,炙甘草一錢,溫中回陽,以救其脫。
[卷五\驚風(fēng)門] 慢驚夾熱夾痰
慢驚本無熱可言,但因脾虛而虛熱內(nèi)生,故痰涎上泛,咽喉氣粗,身熱心煩,痰熱相兼者,古法主清心滌痰湯(方見急驚后調(diào)理法)。
脾虛肝旺痰盛者,古法主柴芍六君子湯(如六君子湯加柴胡、白芍、鉤藤鉤,引用姜、棗)。
〔真按〕痰熱之生,皆由脾虛,仍宜以治脾為主,方用卷茯苓三錢,炒竹茹錢半,化橘紅二錢,麥冬去心錢半,川尖貝錢半,金錢術(shù)錢半,炙甘草五分,引用生白芍磨汁五分。
[卷五\驚風(fēng)門] 慢脾風(fēng)
此證多由吐瀉即久,脾氣大傷,以致土虛不能生金,金弱不能制木,肝木強(qiáng)盛,惟脾是克,故曰脾風(fēng)。閉目搖頭,面唇青黯,額汗昏睡,四肢厥冷,舌短音啞,頻嘔清水,此乃純陰無陽之癥,吐瀉亡陽者,古法主溫中補(bǔ)脾湯(如人參、黃、白術(shù)、干姜、附子、半夏、陳皮、茯苓、砂仁、肉桂、白芍、甘草、丁香,引用煨姜、大棗)。
因大病后而發(fā)者,古法主固真湯(如人參、白術(shù)、甘草、肉桂、茯苓、山藥、黃、附子,引用姜、棗)。
〔真按〕肺金不能制肝木,故肝益強(qiáng),脾土不能生肺金,故脾益弱,此乃木強(qiáng)侮土過甚,脾陽不展,少延則脾敗,急宜大補(bǔ)脾土,生胃回陽,方用真吉林人參須三錢(無力者改用西黨參三錢),卷茯苓三錢,淡干姜一錢,炒天生野術(shù)三錢,廣陳皮二錢,炒山藥錢半,炒扁豆錢半,炙甘草八分,引用上肉桂一分。
[卷五\驚風(fēng)門] 附例
小兒天釣,證由邪熱痰涎壅塞胸間,不得宣通所致,發(fā)時(shí)驚悸壯熱,眼目上翻,手足螈,爪甲青色,證似驚風(fēng),但目多仰視,較驚風(fēng)稍異,方用鮮竹葉心二十條,天竺黃三錢,連翹心一錢,生黃芩一錢,川黃連五分,栝蔞霜三錢,川貝母錢半,生甘草梢三分,鮮生地二錢,引用竹瀝汁十滴,沖藥服。
小兒內(nèi)釣,多因肝臟素病,外受寒冷,其候糞青潮搐,傴僂腹痛,口吐痰沫,雖與驚癇相類,但以目有紅絲血點(diǎn)為別,若肢冷甲青唇口黑者不治,初起方用鉤藤鉤錢半,廣木香一錢,淡干姜五分,甘草五分,炒白芍錢半,經(jīng)霜桑葉二錢,引用炒小茴香三分。
[卷五\癇癥門] 癇解
小兒癇證,類乎驚風(fēng)痙風(fēng)者,謂發(fā)時(shí)昏倒抽搐,痰涎壅盛,氣促作聲,故與驚痙二證相似也。但其四體柔軟,不過一食之頃即醒,依然如無病之人,非若驚風(fēng)之神志不定,又非若痙風(fēng)之一身強(qiáng)硬、終日不醒也,其證不一,治法亦各不同,臨證最宜詳辨,方可下藥。
[卷五\癇癥門] 陰癇
此證屬臟寒,多因慢驚之后,痰入心包,發(fā)時(shí)手足厥冷,偃臥拘急,面色青白,口吐涎沫,聲音微小,脈來沉細(xì),輕者古法主醒脾湯(方見慢驚癥),重者古法主固真湯(方見慢脾風(fēng)證)。
〔真按〕癇癥初起,先用竹瀝汁姜汁各等分,量兒大小,徐徐灌之,迨其醒后,再議用藥,無論何癇,均可照此辦法,此乃陰癇之證,方用竹節(jié)白附子一錢,天竺黃二錢,舊膽星三分,石菖蒲一分,川郁金八分,抱茯神二錢,廣橘紅錢半,炒川連三分,炙甘草五分。
[卷五\癇癥門] 陽癇
此證屬腑熱,多因急驚祛風(fēng)下痰不凈,久而致成是證,發(fā)熱自汗,仰臥面赤,牙關(guān)噤急,或啼叫不已,口吐涎沫,如風(fēng)兼熱者,古法主龍膽湯(方見噤口),肝經(jīng)熱者,古法主瀉青丸(方見急驚風(fēng))。
痰涎壅盛者,古法主四制抱龍丸(如天竺黃、辰砂、膽星、雄黃、麝香,研末,另用麻黃、款冬花、甘草,煎湯去滓,慢火熬成膏,合藥末為丸)。
〔真按〕陽癇先用局方至寶丹三分,白開水沖化,灌之即醒,然后方用制膽星五分,黑梔皮一錢,潤玄參錢半,石菖蒲三分,連翹殼二錢,竹葉心三十條,引用朱砂染燈芯一束,煎湯沖入犀角尖磨汁二分。
[卷五\癇癥門] 驚癇
小兒心肝熱甚,偶被驚邪所觸,因而神氣潰亂,逐致成癇,發(fā)時(shí)吐舌急叫,面色乍紅乍白,悚惕不安,如人將捕之狀,古法主先服大青膏(如天麻、白附子、青黛、蝎尾、朱砂、天竺黃、麝香、烏梢蛇肉,同研細(xì),煉蜜和膏)。
次服鎮(zhèn)驚丸(如茯神、麥冬、辰砂、遠(yuǎn)志、石菖蒲、棗仁、牛黃、黃連、珍珠、膽星、鉤藤鉤、天竺黃、犀角、甘草,研細(xì)煉蜜為丸)淡姜湯下。
〔真按〕驚癇又非大驚猝恐可比,蓋因先有蓄熱,后又受驚,方用羚羊角三分,朱茯神錢半,淡竹葉二錢,川貝母一錢,凈連翹錢半,玄參心一錢,細(xì)生地錢半,生白芍一錢,甘草梢三分,引用金銀器煎湯代水。
[卷五\癇癥門] 痰癇
小兒平素痰盛,或偶因驚熱,遂致成癇,發(fā)時(shí)痰涎壅塞,喉間氣促,昏倒,口吐痰沫。古法主先服一捻金以急下其痰(方見不乳),次則服朱衣滾痰丸(如礞石、沉香、黃芩、大黃,為末,水泛為丸,朱砂為衣),量兒大小,白開水化服。
〔真按〕古之先后二方,均太猛烈,慎勿輕用。方以萊菔子錢半,舊膽星五分,化橘紅錢半,川尖貝二錢,鮮竹茹二錢,凈連翹錢半,苦杏仁二錢,天竺黃二錢,引用竹瀝汁十滴,服之氣順痰清,則癇自止。
[卷五\癇癥門] 食癇
小兒乳食過度,停結(jié)中脘,一時(shí)痰熱壅盛,遂致成癇,其初面黃腹?jié)M,吐利酸臭,后變時(shí)時(shí)發(fā)搐,古法主妙圣丹(如雄黃、蝎梢、朱砂、代赭石、巴豆、杏仁,共研細(xì)末,蒸棗肉為丸),木香煎湯化服。
〔真按〕因傷食而發(fā)癇,所重全在食積,方用小枳實(shí)一錢,生熟谷芽各八分,姜汁炒竹茹錢半,山楂片二錢,白芥子一錢,范志曲一錢,黑梔皮五分,生甘草五分,引用玄明粉錢半,沖藥服,清其積滯,而癇自定。
[卷五\癇癥門] 風(fēng)癇
小兒因汗出脫衣,腠理開張,風(fēng)邪乘隙而入,發(fā)時(shí)目青面紅,手如數(shù)物,古法主化風(fēng)丹(如膽星、羌活、獨(dú)活、天麻、防風(fēng)、甘草、荊芥穗、人參、川芎,為末蜜丸),薄荷湯化開服。
〔真按〕感受外風(fēng),由腠理而入,只要從輕化解,不必重用風(fēng)藥,方用嫩薄荷五分,桑葉絡(luò)錢半,舊膽星三分,細(xì)木通八分,淡竹茹錢半,炒白芍一錢,廣橘絡(luò)錢半,絲瓜絡(luò)二寸,炙甘草三分。
若風(fēng)兼痰者,加真西牛黃一分,沖服。
[卷五\癇癥門] 附例
小兒肝癇、謂肝有邪也,忽然昏迷,抽掣有力,方用龍膽草一錢,淡黃芩八分,生白芍八分,連翹殼錢半,生甘草五分。
大便不通,加生錦紋三分。
小兒心癇,謂心有火也,忽然昏迷,目赤有火,飲水,方用生川連五分,淡竹葉錢半,連翹心一錢,細(xì)生地錢半,朱燈芯六分,栝蔞霜錢半,甘草梢三分。
小兒脾癇,謂脾有痰也,忽然昏迷,目直發(fā)熱,面色光潤,方用紫蘇梗一錢,生香附錢半,米泔浸蒼術(shù)八分,廣陳皮錢半,川郁金三分,炙甘草三分,蜜栝蔞錢半,引用竹瀝姜汁各十滴。
小兒肺癇,謂肺氣不通也,忽然昏迷,面色白,手足微動,方用苦桔梗錢半,川貝母一錢,甘菊花錢半,蜜款冬花錢半,廣陳皮錢半,云茯苓三錢,甜杏仁三錢,炙甘草五分,引用甜葶藶三分。
小兒腎癇,謂腎氣先天不足也,忽然昏迷,肢體如尸,口吐白沫,方用六味地黃丸三錢,加炒牛膝八分,上肉桂二分,煎湯連續(xù)服。
附∶諸癇外治法∶細(xì)看小兒耳后高骨間,有紫青筋紋,用銀針輕輕挑破即醒。
[卷五\痘證門] 痘解
上古之人不出痘,中古之人皆出痘者,此情欲之關(guān)系,即胎稟之關(guān)系也。塞北之人不出痘,中土之人,無一不出痘者,此地理之關(guān)系,即氣候寒涼溫?zé)嶂P(guān)系也。毒有淺深,故出有輕重,小兒痘證初起,與傷寒相似,身體發(fā)熱,不時(shí)驚悸,口鼻氣粗,兩眼發(fā)定,惟中指獨(dú)冷,耳尻不熱,再細(xì)察耳后有紅筋,皆為出痘之形證也,如呵欠煩悶,痘出肝經(jīng),咳嗽有痰,噴嚏出涕,痘出肺經(jīng),驚悸煩躁,面色紅赤,痘出心經(jīng),喜睡自利,四肢發(fā)熱,痘出脾經(jīng),惟腎經(jīng)但見耳尻發(fā)涼者,是火不能勝水也。
當(dāng)今種痘之法,盛行中外,一切出痘之部位,痘形痘色之順逆,痘證之老嫩疏密,辨形神聲氣飲食之虛實(shí),辨氣血陰陽表里之虛實(shí),稟賦之順逆,天時(shí)人事之順逆,皆與種痘無關(guān)系,故略而不詳。
[卷五\痘證門] 種痘解
古有種痘之法,相傳宋真宗時(shí),峨嵋山神人所創(chuàng),實(shí)具百發(fā)百中之功,洵為盡美盡善之術(shù),推原其理,出痘多感于得病之后,而種痘必施于無病之先,出痘或遭天地寒暑之不齊,而種痘必?fù)裉斓厝诤椭篮?,?nèi)無他病之夾雜,外復(fù)有善苗為引導(dǎo),化險(xiǎn)為夷,何樂不為。
或者曰∶痘為小兒一大病,當(dāng)天行時(shí),人人尚思遠(yuǎn)避,今無故取嬰孩而與之以病,可乎,曰非也。譬如捕盜,乘其羽翼未成,就而擒之,甚易耳;譬如去莠,乘其滋蔓未延,芟而除之,又甚易耳。小兒痘毒,其發(fā)由腎而肝、而心、而肺、而脾,故痘之發(fā)毒,腎最重,脾最輕,即古用痘苗塞鼻孔法,亦必五臟傳編,始能發(fā)熱,緣鼻為肺之外竅,苗塞鼻中,其氣先傳于肺,肺傳心,心傳脾,脾傳肝,肝傳腎,腎主骨,痘毒藏骨髓之內(nèi),感苗氣而發(fā)其毒。
自骨髓盡達(dá)于筋,則腎臟之毒解矣。自筋盡達(dá)于肌肉,則肝臟之毒解矣。自肌肉盡達(dá)于血脈,則脾臟之毒解矣。自血脈盡達(dá)于皮毛,則心臟之毒解矣。自皮毛盡達(dá)于顆粒,則肺臟之毒解矣。
苗氣必歷五臟層遞而入,內(nèi)毒亦必歷五臟層遞而出,此傳送之次序也,今種牛痘法擇于兩臂中消爍清冷淵二穴、上下交連之處,下苗種之,似與塞鼻孔之法有異,殊不知人身兩臂,乃手少陽三焦經(jīng)也,三焦者人身最關(guān)要之腑,如天地之三元,總領(lǐng)五臟六腑,營衛(wèi)經(jīng)絡(luò),通內(nèi)外左右上下之氣,三焦通則內(nèi)外左右上下皆通,得其關(guān)要之處,引之直從皮毛血脈肌肉經(jīng)絡(luò),同時(shí)直傳而入,縱有胎毒深藏于腎,亦自然同時(shí)引挈而出、如引路然,引諸坦途,則無顛躓之患,如引絲然,引其端緒,則無棼亂之尤,此種痘所以免出痘之危險(xiǎn),更分別條列于后。
[卷五\痘證門] 審天時(shí)可種不可種
種痘之時(shí),以天氣融和為主,正、二、三、八、九、十月為上,嚴(yán)寒酷暑,均非所宜,必不得已則四、七、十一、十二,尚可種也。若五月六月,斷不可種。又如春應(yīng)溫而反涼,夏秋冬可類推,凡遇天時(shí)不正之氣,皆不可種。
[卷五\痘證門] 驗(yàn)兒體可種不可種
自小兒生百日后,若形氣充實(shí),精神強(qiáng)健,內(nèi)無痰熱食積驚嚇?biāo)鶄鉄o風(fēng)寒暑濕燥火所感,并無瘡癩、無瘰、無胎毒者,便可及時(shí)引種。
又兒若面部紅潤精采,明亮透達(dá),印堂、山根、年壽及眼下口角無青暗之色,兩目有神氣精光,此皆無病之兒可種,反是則不可種。
[卷五\痘證門] 痘苗
痘種何以自牛而來,前賢欲窮其故,見牛乳旁有青蘭小泡,形與痘類,因悟牛之患痘必輕,以之傳人,必然無害,于是按古之針刺法,取牛痘之漿,種人兩臂,按穴刺之下苗,旬日果于所刺之處,隨出數(shù)顆,自灌水至滿漿,以及收痂落靨,無一損傷,無一復(fù)出,蓋牛土畜也,人之脾屬土,以土引土,同氣相感,故能取效,然必須擇佳種鮮漿為要。
[卷五\痘證門] 論種痘已出時(shí)期
自刺引之后,并不發(fā)熱,其初一二日所刺處,常如蚊咬,至第三四日始露形影,發(fā)出痘尖頂脫血跡,第五六日起如小,周遭灌水,第六七日水足灌漿,微微覺癢,第八九日灌漿滿足,兩腋底微疼,略似結(jié)核,頭額掌心俱見微熱,此周身痘由此出,毒發(fā)則火動,正要其元陽運(yùn)化也,第九日十日腳外紅暈隨散,微熱必退,漿轉(zhuǎn)黃蠟色,痘心焦硬處變蒼而結(jié)靨,半月之外,靨落有疤,其靨光澤堅(jiān)濃,卷邊如小香菰樣,細(xì)看內(nèi)更有幾點(diǎn)小,居其中間,此種情形齊備,可以告成功矣。
[卷五\痘證門] 調(diào)寒暖
酌量天時(shí),相度小兒體氣,以加減其衣被,常令兒手掌溫和,身不煩躁,并忌一切擁爐向火、乖涼風(fēng)、弄冷水等事。
[卷五\痘證門] 慎飲食
吮乳小兒,不多乳,不闕乳,能食之兒,勿吃辛熱炙粘硬生冷,勿多吃茶水,食勿過飽,亦勿過饑,乳母先須戒食一切鮮發(fā)辛熱炙生冷等物。
[卷五\痘證門] 補(bǔ)種
下苗之后,有因痘苗日久,氣薄無驗(yàn)不出者,或因小兒五內(nèi)壯實(shí),不受苗氣,難于傳進(jìn)不出者,或因胎毒深邃,潛藏內(nèi)蓄,雖苗氣傳至不能引出者,總當(dāng)候至十四日,再為補(bǔ)種。
[卷五\痘證門] 治痘損破膿水不止
〔真按〕此方可用綠豆一兩,茶葉五錢,雄黃三分,梅花冰片二分,共為細(xì)末,如豆干則用芙蓉花油、或蠟梅花油調(diào)搽,若痘濕則以細(xì)末摻之。
[卷五\痘證門] 治痘潰爛
〔真按〕此方可用荔枝殼微燎存性,草紙燒灰存性,多年陳茅草曬干三味,共為細(xì)末摻于爛處,即能收水結(jié)痂。
如陳茅草一時(shí)難尋,即單用黃豆燒灰,研極細(xì)末,摻之亦可。
[卷五\痘證門] 治痘潰爛流血不止
〔真按〕此方可用古墻屋之爛草、或稻草,洗凈曬干為末,摻之可止,因此草久經(jīng)風(fēng)霜雨露之滋,而感天地陰陽之氣,善解痘瘡之毒,并能收濕氣也。
[卷五\痘證門] 未種而自出痘
痘出發(fā)熱,古法主解肌疏表,多用升麻葛根湯(如升麻、葛根、赤芍、甘草,引用芫荽),或用荊芥、防風(fēng)、前胡、牛蒡、紫草、木通、紅花、天蟲、川芎、蟬蛻等味。
〔真按〕伍氏方法,見點(diǎn)忌升麻,即葛根疏表亦忌,世俗布痘,每盛發(fā)于君相風(fēng)木燥金司令,蓋非火不發(fā)也,若里熱甚重,煎灼脂液,只可苦寒下奪,略佐升表,方用生石膏三錢,生大黃一錢,連翹殼二錢,赤芍藥錢半,天花粉錢半,紫草五分,細(xì)木通一錢,粉丹皮錢半,引用犀角尖磨汁二分。腹痛加小青皮五分。
[卷五\痘證門] 附例
小兒痘已發(fā)齊,又須涼血解毒,方用生地黃二錢,凈連翹錢半,金銀花二錢,生甘草五分,紫花地丁錢半,紫草五分,便滑改用紫銚。血熱加丹皮錢半,犀角屑三分;火盛加黃連五分,石膏三錢,羚羊角三分,有加金汁一小匙,玄參錢半;頭面不起,加川芎五分,雞冠血五滴;咽喉痛加射干一錢,玄參錢半,山豆根錢半;狂亂躁擾,加地龍汁一小匙;毒重血凝,加豬尾血一小匙,冰片二分。
小兒痘已堆沙靨痂,恐有余毒,宜進(jìn)清涼,佐以分利,方用生苡仁二錢,百合一錢,片茯苓三錢,霍石斛二錢,北沙參錢半,炒麥冬錢半,川尖貝一錢,生草梢五分。
[卷五\麻疹門] 麻疹解
麻疹之名,各方不同,北京以溫疹為命名,河南以疹為命名,山西陜西以糠瘡為命名,山東、福建、廣東、廣西、云南、貴州、四川俱以疹子為命名,江南以痧疹為命名,浙江以子為命名,湖廣江西俱以麻疹為命名,又呼為艄子,聞人氏以膚疹為命名,雖四方之命名有別,其實(shí)皆一疹也,他如瘙疹、癮疹、溫疹、蓋豆疹,皆非正疹,惟麻疹乃謂之正疹,亦系胎元之毒,伏于六腑,感天地邪陽火旺之氣,自肺脾而出,故多咳嗽噴嚏,鼻流清涕,眼淚汪汪,兩胞浮腫,身熱二三日、或四五日,始見點(diǎn)于皮膚之上,形如麻粒,色若桃花,間有類于痘大者,此麻疹初發(fā)之象也,形尖疏稀,漸次稠密,有顆粒而無根暈,微起泛而不生漿,此麻疹見形之后,大異于痘也,但調(diào)治麻疹者,慎毋失之大意,以麻疹變化之迅速,較出痘更有甚焉者,此亦小兒萬不能免之一大證也。
[卷五\麻疹門] 麻疹輕重辨
輕證因小兒氣血和平,素?zé)o他病,雖感時(shí)氣而正能制邪,發(fā)熱和緩,微微汗出,神氣清爽,二便調(diào)勻,見點(diǎn)則容易透澈,散沒則不疾不徐,此系輕證為易治。
重證因小兒素有風(fēng)寒,食滯、表里交雜,一觸邪陽火旺之氣,內(nèi)外合發(fā),而正不能制邪,必大熱無汗,煩躁口渴,神氣不清,便閉尿澀,見點(diǎn)不易透澈,收散或太緊束,此系重證為難治。
[卷五\麻疹門] 麻疹證象并主治大綱
麻疹之證,其初發(fā)熱,與傷寒相似,但疹則面頗紅,咳嗽噴嚏,鼻流清涕,目中淚出,呵欠喜睡,或吐或?yàn)a,或手掐眉目鼻面之為異耳,不可誤作傷寒施治,而妄用汗下也。
妄汗則增其熱,而證一變,或鼻衄,或咳嗽,或口瘡咽痛,或兩目赤痛,或煩躁,或大小便不通。
妄下則虛其里,而證又一變,或滑泄,或滯下。
經(jīng)曰∶必先歲氣,勿伐天和,言不可妄汗妄下也,故治麻疹者,于未出之先,宜用表發(fā),不宜過用寒涼,恐冰伏毒熱,雖出也不能盡透,其毒反內(nèi)攻于心,若已出透,又當(dāng)用清利之品,以祛內(nèi)之余熱,況麻疹屬陽,留熱則傷陰,陰分傷則血耗,最后以養(yǎng)血為正宗,至臨時(shí)權(quán)變之方,則又當(dāng)隨證為轉(zhuǎn)移,非楮墨之所能盡述也。
[卷五\麻疹門] 麻疹初潮辨證
麻疹初潮,未現(xiàn)標(biāo)時(shí),必身熱憎寒頭疼,咳嗽,或吐,或干嘔,或?yàn)a,或腹痛,或鼻塞,或鼻流清涕,噴嚏呵欠,眼胞浮腫,目淚汪汪,腮赤,煩躁不寧,古法主宣毒發(fā)表湯(如升麻、葛根、前胡、桔梗、枳殼、荊芥、防風(fēng),薄荷、木通、連翹、牛蒡子、淡竹葉、生甘草,引用芫荽)。
〔真按〕疹亦胎毒所發(fā),其色紅而碎密,行于皮膚之間者,屬手少陰心經(jīng)君火也,心肺相連,肺位乎上,心經(jīng)火旺,則肺受之,故肺受毒最重。
咳嗽者,肺因心火炎上,而肺葉焦舉也。
鼻流清涕者,鼻為肺之竅,以火爍金,而液自流也。
目中淚出者,肺熱則移于肝,肝之竅在目也。
呵欠者,肝屬木,木能生風(fēng)之故也。
吐與干嘔者,心火流入于胃也。
眼胞浮腫,腹痛而泄瀉者,肺熱流于大腸,肺與大腸相表里也。
腮赤煩躁,心火旺也。
噴嚏,肺經(jīng)火邪也。
或手掐眉目唇鼻及面者,肺熱之候也。
細(xì)看兩耳根下頸項(xiàng)連耳之間,以及背脊之下,至于腰間,必有三五紅點(diǎn),此即麻疹之報(bào)標(biāo),方用薄荷葉八分,粉葛花五分,荊芥穗五分,連翹殼錢半,牛蒡子一錢,細(xì)木通一錢,鹽枳殼六分,淡竹葉錢半,引用燈芯七莖。
附加減法∶無咳加留白陳皮一錢,以甚其咳,有咳切不宜加;往來潮熱者,除淡竹葉不用,加蘇葉五分,蔥白一寸,以疏表之,潮熱太甚者,加赤茯苓八分,生地錢半,淡黃芩一錢;無汗,加蔥白三寸以發(fā)之;喘促,加栝蔞仁錢半,甜葶藶三分,炒萊菔子三分;嘔吐,加竹茹錢半,柿霜一錢;呃逆,加鮮枇杷葉一片,鮮竹茹一錢;鼻衄,加鮮茅根三錢;咽喉痛,加射干一錢,牛蒡子照原方倍用之;唇干齒燥,舌苔枯黃口渴等候,加麥冬錢半,天花粉八分,生條芩八分,黑梔仁五分;熱甚、大便堅(jiān)實(shí)者,加火麻仁二錢,炒枳實(shí)八分;大便溏者,除枳殼不用;大便溏泄而有微汗者,除薄荷竹葉二味不用;洞泄者,加豬苓錢半,澤瀉錢半;小便赤者,除薄荷葉加赤茯苓錢半,車前子六分;小便不通者,加細(xì)生地三錢,木通八分,淡竹葉照原方倍用。
[卷五\麻疹門] 麻疹已現(xiàn)治法
麻疹見形,以細(xì)密紅潤者為佳,若有不透徹者,因風(fēng)寒閉塞,必有身熱無汗,頭疼嘔惡,疹色淡紅而黯之癥,古法主升麻葛根湯(如升麻、葛根、白芍、甘草),加蘇葉、川芎、牛蒡子。
因毒熱壅滯者,必面赤心熱,譫語煩渴,疹色赤紫滯黯,古法主三黃石膏湯(如麻黃石膏、淡豆豉、黃柏、黃連、梔子、黃芩等味)。
又有正氣虛弱,不能送毒外出者,必面色白,身微熱,精神倦怠,疹色白而不紅,古法主人參敗毒散(如人參、川芎、羌活、獨(dú)活、前胡、枳殼、桔梗、柴胡、生甘草、赤苓,引用生姜)。
〔真按〕疹證初現(xiàn),未全透徹,方用粉葛根八分,軟前胡八分,荊芥穗八分,連翹殼錢半,凈蟬蛻七個(gè),細(xì)木通六分,蜜蒸桑白皮五分,川貝母錢半,引用燈芯十莖。
附加減法∶潮熱太甚者,加生地黃二錢,地骨皮一錢,生條芩八分;口渴者,加原麥冬一錢,天花粉八分;無咳,加留白陳皮八分;無汗,加蔥白三寸;氣喘者,加甜葶藶三分,栝蔞霜錢半;喘甚者,加萊菔子八分,白芥子五分,紫蘇子五分;嘔吐者,加柿蒂一個(gè),新竹茹錢半;鼻衄,加鮮茅根三錢;衄甚者,加生黃芩錢半,生黃連五分;大便堅(jiān)者,加生枳實(shí)一錢,火麻仁錢半;大便閉者,加丑牛八分,大便閉用丑牛仍不通者,加生錦紋五分,生黃芩五分,生黃連三分;大便溏者,加赤茯苓一錢,宣澤瀉八分;小便閉塞不通者,加車前子八分,枳殼八分。
[卷五\麻疹門] 麻疹宜避風(fēng)寒
麻疹未出之先,一受風(fēng)寒,令兒肌膚干燥,腠理閉密,遂至疹毒不得發(fā)越,正出之際,忽為風(fēng)寒所觸,出必復(fù)收,已收之后,若不避忌,留毒難盡,變證無窮,輕者證延日久,咳嗽與痰疾,終身不愈,重者必變危證,宜始終謹(jǐn)避為妥。
[卷五\麻疹門] 麻疹忌食生冷
疹本火候,自發(fā)熱至出透之日,未免有口渴煩躁,故多喜食冷物,然食冷雖曰無妨,而生冷始終當(dāng)忌,即使透表之后,只可以悉尼、蓮藕、荸薺、柿餅略食,亦不可恣食,若桃、李、梅子、柑、橘、石榴、菱角,又在所必忌。
[卷五\麻疹門] 麻疹忌食辛辣
小兒出疹,最嗜辛辣之味,與熱湯水,蓋疹屬火候,火蘊(yùn)于內(nèi),得辛辣熱物,而痰火暫快,故多喜食,如或因其酷飲,遂以胡椒、茱萸作湯,或醇酒、姜、蒜、韭、薤之類,與食而順其欲,暫雖快暢,久則痰火益甚,致疹變?yōu)樽虾谏蚨汩]結(jié),或成血痢腸頭露出,或生牙疳,或唇舌破裂,或喉中痰響,或五竅出血,或大熱不止,致胃火益甚,而飲食即吐不能下者,種種惡候,因而生焉,食物既忌辛辣之味,藥劑更忌辛辣之品,又可知矣。
[卷五\麻疹門] 麻疹忌食諸肉、雞、魚、鹽、醋等物
疹證,凡馬、牛、豬、羊、鵝、鴨、魚腥等味,鹽、醋、甘、甜、面食、五辛、滯氣煎等物,必俟疹收后四十九日之外,方可食用。惟宜食淡,庶無后患,否則食鹽太早,令兒咳嗽;食五辛太早,能生驚熱;食葷腥太早,必生奇證,慎之慎之。
[卷五\麻疹門] 麻疹忌用補(bǔ)澀
疹證初起,多有泄瀉不止者,其毒火正可因?yàn)a而減,此殊無妨,若出透之后,而瀉紅黃色糞者,乃內(nèi)有伏熱也,與泄瀉過甚者,俱宜以加味三苓散與之,一服即愈,切不可用參術(shù)訶蔻補(bǔ)澀之劑,以圖速止,否則必多變證,輕則變?yōu)樾菹⒘?,重則變?yōu)楦姑洿瓭M而不可救,戒之戒之。
附加味三苓散方結(jié)豬苓(七分)細(xì)木通(七分)車前子(七分)赤茯苓(七分)宣澤瀉(八分)酒炒黃芩(五分)炒研牛蒡子(五分)川黃連(二分)引用燈芯(五十寸)
[卷五\麻疹門] 麻疹收沒太早
疹證見形,三日之后,當(dāng)漸次沒落,不疾不徐,方為無病,若一二日疹即收沒,此為太速,因調(diào)攝不謹(jǐn),或?yàn)轱L(fēng)寒所襲,或?yàn)樾胺x所觸,以致毒反內(nèi)攻,輕則煩渴譫狂,重則神昏悶亂,古法主內(nèi)服荊防解毒湯(如薄荷、連翹、荊芥、防風(fēng)、黃芩、黃連、牛蒡子、大青葉、犀角、人中黃,引用燈芯、蘆根)。
亦有當(dāng)散不散者,因有虛熱留滯于肌表也,其證潮熱煩渴,口燥咽干,切不用純用寒涼之劑,古法主柴胡四物湯(如柴胡、白芍、當(dāng)歸、川芎、生地、人參、淡竹葉、地骨皮、知母、黃芩、麥冬,引用生姜、紅棗)。
〔真按〕疹證因風(fēng)寒邪穢所傷,收沒太早,方用荊防解毒,正合病情,茲擬鮮大青葉二錢,北防風(fēng)一錢,酒黃芩一錢,酒黃連五分,連翹殼一錢,人中黃一錢,荊芥穗六分,犀角片五分,蘇薄荷六分,引用燈芯一束,鮮蘆根二錢,牛蒡子一錢。
若虛熱留滯肌表,方用鮮生地三錢,臺黨參錢半,當(dāng)歸尾八分,軟柴胡五分,炒白芍一錢,炒知母一錢,酒黃芩八分,蜜炙桑白皮八分,淡竹葉五分,麥冬去芯一錢,引用小紅棗一枚。
[卷五\麻疹門] 麻疹出透熱不退
麻疹非熱不出,若既出透,其熱當(dāng)減,倘仍大熱,則系毒盛壅遏,古法主化毒清表湯(如葛根、薄荷、地骨皮、牛蒡子、連翹、防風(fēng)、黃芩、黃連、玄參、知母、木通、生甘草、桔梗、引用生姜、燈芯)。
〔真按〕身熱不退,方用粉葛根一錢,牛蒡子錢半,軟防風(fēng)一錢,潤玄參錢半,肥知母錢半,連翹殼一錢,生黃連六分,地骨皮一錢,生黃芩一錢,薄荷葉五分,生甘草五分,引用燈芯十五莖。
[卷五\麻疹門] 附例
小兒出痘之際,發(fā)熱熏蒸,才現(xiàn)痘苗數(shù)十顆,遍身通紅細(xì)密,形如出疹,是痘為正出,而疹不過脾肺兩經(jīng)之風(fēng)熱游火隨痘而出現(xiàn)也,方用潤玄參錢半,升麻五分,防風(fēng)五分,荊芥穗五分,牛蒡子八分,生甘草去皮三分。
小兒麻疹閉證,其初出時(shí)眼胞腫,白夾赤色,聲啞,唇腫掀翻,鼻干鼻煽,氣喘煩躁,口渴,腰痛腹脹,人事昏沉,口鼻出血,煩亂狂叫,二便出血,此乃毒火郁內(nèi)而閉也,方用宣毒發(fā)表湯,除升麻、桔梗、甘草三味,加酒炒黃芩七分,酒蜜炒麻黃三分,或更加玄參錢半,山豆根一錢。
小兒毒熱入眼生翳,方用蟬蛻去頭足洗凈白菊花二味等分,水煎加蜜再煎,食后溫服。
小兒疹證失音,乃熱毒閉塞肺竅而然也,疹初失音者,方用細(xì)玄參錢半,牛蒡子一錢,生甘草五分,升麻三分。
已發(fā)失音者,方用玄參錢半,原麥冬錢半,黑梔仁一錢,牛蒡子錢半,蘇薄荷五分,生甘草三分,酒黃芩一錢,胡桃肉去皮錢半。
小兒疹后成癆,因疹已收沒,身熱日久不退,肉消骨立,毛焦發(fā)枯,已成疹癆,方用背陰草一名鳳尾草,生于背陰之處或井中,用燒酒同草及雄黃末,煎熱數(shù)沸,將軟絹蘸藥在背脊骨上揩拭,從上至下,久久行之可愈。
小兒瘙疹,因在胎中受母血熱之氣,所蒸已久,及生后外遇涼風(fēng),以致遍身紅點(diǎn),如粟米之狀,盈月內(nèi)見者,名為爛衣瘡,百日內(nèi)見者,又名百日瘡,未出痘疹之先見者,即名為瘙疹,不治自愈。
小兒蓋痘疹,因痘方愈而疹隨發(fā)也,痘后余毒未盡,恣意飲食,外感風(fēng)寒,致又遍身出疹,色赤作癢,始如粟米,漸成云片。方用連翹殼一錢,牛蒡子七分,防風(fēng)七分,荊芥七分,黃芩七分,梔仁五分,滑石五分,車前子八分,谷瞿麥八分,木通六分,蟬蛻十二只,熟石膏一錢,天花粉一錢,淡竹葉一錢,炙地骨皮一錢。
小兒癮疹,乃心火灼于肺金,又兼外受風(fēng)濕而成也,發(fā)必多癢,隱隱于皮膚之中,宜疏風(fēng)散濕。方用薄荷尖一錢,前胡八分,麩炒枳殼八分,桔梗八分,蟬蛻十四只,連翹殼一錢,赤茯苓一錢,生甘草五分,引用鮮桑葉三片。