仁愛(ài)之心撐起我國(guó)婦幼保健事業(yè)的天空

嚴(yán)仁英在紐約工作的學(xué)生段得琬女士在得知恩師喜獲“蔡元培獎(jiǎng)”后給我們發(fā)來(lái)了回憶當(dāng)年師生之情的電子郵件：“1984年，我考取了嚴(yán)大夫的研究生，專(zhuān)業(yè)叫做‘優(yōu)生學(xué)’。我在英漢詞典里找到了優(yōu)生學(xué)的英文是‘Eugenics’，便拿去問(wèn)嚴(yán)大夫……”

“老師，‘優(yōu)生學(xué)’這個(gè)詞的英文是這么翻譯嗎？”接過(guò)詞典，嚴(yán)仁英一向和藹的臉上頓時(shí)嚴(yán)肅起來(lái)，斬釘截鐵地答道：“不是！”

原來(lái)，英文“Eugenics”并沒(méi)有字典里講的那么簡(jiǎn)單，這個(gè)詞與德國(guó)納粹的優(yōu)良種族生存、低劣種族滅絕的邪惡論調(diào)相關(guān)聯(lián)，在國(guó)際上是一個(gè)聲名狼藉的詞，充滿了血腥、恐怖與殺戮！“我們要搞的優(yōu)生學(xué)實(shí)際上應(yīng)該叫‘Perinatal Medicine’，正確的譯法是‘圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)’。”嚴(yán)仁英平靜地講道。段得琬寫(xiě)道：“那還是我第一次聽(tīng)到‘圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)’的提法……”

嚴(yán)仁英用自己的一雙大手推開(kāi)了一扇門(mén)———我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的大門(mén)。這“一推”就推出了“三大愿望”：一是掛牌子，二是搞培訓(xùn)，三是寫(xiě)本書(shū)。如今這三件事都已完成：北京大學(xué)婦兒保健中心在北大醫(yī)院掛牌成立，舉辦了全國(guó)圍產(chǎn)保健高危管理培訓(xùn)班，撰寫(xiě)并主編了《婦女衛(wèi)生保健學(xué)》、《實(shí)用優(yōu)生學(xué)》等專(zhuān)著。和“三大愿望”同時(shí)可被提及的還有四個(gè)名詞：“早孕門(mén)診”、“孕婦學(xué)?！?、“高危管理”和“葉酸”。

以往的產(chǎn)前檢查初診要等到妊娠7個(gè)月才開(kāi)始，嚴(yán)仁英則認(rèn)為，產(chǎn)前檢查應(yīng)從妊娠初期開(kāi)始，并應(yīng)堅(jiān)持定期檢查，確保母子安全。于是，她率先在婦產(chǎn)科增設(shè)了“早孕門(mén)診”，而配合門(mén)診工作開(kāi)辦的“孕婦學(xué)?！泵刻鞛榻袐D提供著優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，來(lái)聽(tīng)課的常常都是一大家子人。

在嚴(yán)仁英的率領(lǐng)下，婦兒保健中心以經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、死亡率高的農(nóng)村為重點(diǎn)，在北京郊區(qū)順義縣7個(gè)鄉(xiāng)進(jìn)行為期3年的圍產(chǎn)保健高危管理試點(diǎn)研究，使圍產(chǎn)兒的死亡率由27‰下降到17．6‰，由此證明在農(nóng)村使用高危管理方法是在衛(wèi)生資源有限的情況下降低圍產(chǎn)兒死亡率的有效途徑。她在世界衛(wèi)生組織（WHO）的資助下舉辦全國(guó)高危管理學(xué)習(xí)班，將高危管理孕產(chǎn)婦、降低圍產(chǎn)兒死亡的技術(shù)擴(kuò)展到全國(guó)各地，并將高危管理的方法應(yīng)用于降低孕產(chǎn)婦死亡的工作中，同樣也取得了很好的效果。

20世紀(jì)80年代初，嚴(yán)仁英對(duì)1981—1982年間出生的兩千多名嬰兒進(jìn)行追蹤調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)管畸形是導(dǎo)致新生兒死亡的第一原因。1983年5月，嚴(yán)仁英在“歐洲中國(guó)圍產(chǎn)保健檢測(cè)研討會(huì)”上報(bào)告了這一研究的初步成果，提出了預(yù)防神經(jīng)管畸形的研究建議，震驚了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)和中外專(zhuān)家。1987年，她與美國(guó)紐約母嬰保健協(xié)會(huì)出生缺陷分會(huì)神經(jīng)管畸形研究室開(kāi)展雙邊合作，在中國(guó)進(jìn)行妊娠14～22周孕婦血清甲胎蛋白的檢測(cè)，研究并確定了發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白與妊娠期多個(gè)問(wèn)題之間的相關(guān)性，為產(chǎn)前診斷技術(shù)的發(fā)展積累了經(jīng)驗(yàn)。圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)逐漸成為國(guó)家計(jì)劃生育國(guó)策的主要基礎(chǔ)學(xué)科，開(kāi)始為各界人士所認(rèn)同和接受。

1988年，在嚴(yán)仁英的努力下成立了中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)，嚴(yán)仁英擔(dān)任主任委員，后任名譽(yù)主任委員。此后，她曾赴日本、意大利參加國(guó)際性圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)活動(dòng)，力爭(zhēng)使中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)在國(guó)際組織中占有一席之地。

1989—1992年期間，嚴(yán)仁英開(kāi)始了針對(duì)降低孕產(chǎn)婦死亡率方面的研究。她通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦死亡水平不同的兩個(gè)?。ńK、河南）進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡與家庭經(jīng)濟(jì)狀況、孕婦保健知識(shí)、生育的計(jì)劃性、保健服務(wù)的提供及利用等社會(huì)因素有關(guān)，率先提出了將社會(huì)因素納入孕產(chǎn)婦死亡高危因素的觀點(diǎn)，并據(jù)此從改善孕產(chǎn)婦周?chē)纳鐣?huì)環(huán)境著手，在河南省建立健全了農(nóng)村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)，對(duì)孕婦進(jìn)行分級(jí)管理和高危轉(zhuǎn)診制度，將提高鄉(xiāng)、村二級(jí)婦幼保健人員醫(yī)療、保健水平作為培訓(xùn)重點(diǎn)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康教育工作。通過(guò)上述綜合措施的實(shí)行，河南省三個(gè)縣的孕產(chǎn)婦死亡率在原有基礎(chǔ)上下降了一半，此項(xiàng)研究因而榮獲河南省科技成果三等獎(jiǎng)。這種采用綜合方法降低孕產(chǎn)婦死亡率的觀點(diǎn)一直沿用至今，嚴(yán)仁英的“新事業(yè)”初見(jiàn)成效。

1990—1993年，嚴(yán)仁英帶頭與美國(guó)疾病控制中心合作，在河北、山西、浙江、江蘇省的30個(gè)縣建立了胎嬰兒神經(jīng)管畸形防治研究基地，新中國(guó)成立以來(lái)最大的雙邊科研合作“中美預(yù)防神經(jīng)管畸形合作項(xiàng)目”得以實(shí)現(xiàn)。她走在江南水鄉(xiāng)的田埂上，與基層醫(yī)務(wù)工作者交談；訪問(wèn)青年夫婦的新婚之家，指導(dǎo)育齡婦女按時(shí)服用藥物，通過(guò)大量的人群研究證實(shí)了新婚和準(zhǔn)備生育的婦女服用小劑量葉酸增補(bǔ)劑，可以減少70％神經(jīng)管畸形兒的發(fā)生，通過(guò)三年普及、兩年提高的步驟使中國(guó)神經(jīng)管畸形的發(fā)生率下降了50％，為中國(guó)的優(yōu)生工作立了一功。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，嚴(yán)仁英把生殖保健從生物醫(yī)學(xué)的概念擴(kuò)展到了社會(huì)科學(xué)的范疇，她組織對(duì)兩個(gè)孕產(chǎn)婦死亡水平不同的省調(diào)查與孕產(chǎn)婦死亡有關(guān)的社會(huì)因素。研究發(fā)現(xiàn)：年人均收入低、文盲、保健知識(shí)缺乏、在家由未經(jīng)培訓(xùn)人員接產(chǎn)、大家庭、未婚先孕和有人流史等都是孕產(chǎn)婦死亡的高危因素，通過(guò)對(duì)群眾進(jìn)行健康教育，教會(huì)孕產(chǎn)婦及其家屬如何利用保健服務(wù)及改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量等，成功地降低了孕產(chǎn)婦的死亡率?！吧辰】挡粌H限于醫(yī)學(xué)，而且涉及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)，心理不健康也是病。”這種采用綜合方法降低孕產(chǎn)婦死亡率的觀點(diǎn)一直沿用至今。

1997年8月，嚴(yán)仁英被衛(wèi)生部指定為婦女保健組組長(zhǎng)，親自主持修訂婦幼衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)“婦女保健學(xué)”和“兒童保健學(xué)”教學(xué)大綱。時(shí)間緊，條件差，任務(wù)重，嚴(yán)仁英身先士卒指揮工作。通過(guò)修訂，解決了婦女保健學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和任務(wù)等重大問(wèn)題，明確了“婦女保健學(xué)”

是一門(mén)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，其主要內(nèi)容是：研究婦女一生中不同時(shí)期的生理和心理特點(diǎn)；研究生物、環(huán)境、社會(huì)及心理等因素對(duì)婦女生殖健康的影響與保健對(duì)策，其任務(wù)是保障和增進(jìn)婦女群體的健康水平和提高出生人口素質(zhì)。這為中國(guó)婦女保健學(xué)的學(xué)科建設(shè)和提高教學(xué)質(zhì)量作出了重要貢獻(xiàn)。