這些早產(chǎn)兒可能需要注射8000多塊錢一針的從豬體內(nèi)提取的肺表面活性物質(zhì)，甚至一針還不夠用，結(jié)果兩針就把普通老百姓一年的積蓄打出去了。新生兒本應(yīng)待在媽媽溫暖的子宮，但是現(xiàn)在他們不得不住進(jìn)暖箱。他們的小嘴沒(méi)有強(qiáng)大的吸吮能力，不會(huì)吃奶，或者吧嗒兩口就吃不動(dòng)了，可見(jiàn)，吃奶的勁兒可不是誰(shuí)都有的，喂養(yǎng)困難甚至需要醫(yī)生插鼻飼管，把奶水直接打到胃里。孩子他媽?xiě)?yīng)該是最著急上火的人，情緒緊張?jiān)贈(zèng)]有奶水的話，這小可憐很可能吃不到軟黃金一般的初乳和母乳，遺憾終生。就算花上幾萬(wàn)塊錢在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房把早產(chǎn)兒養(yǎng)到5斤以上，可以出院了，媽媽還擔(dān)心他將來(lái)的智力體能發(fā)展問(wèn)題，未來(lái)那長(zhǎng)長(zhǎng)的路，真是一輩子操不完的心。

要是不中止妊娠，醫(yī)生得向孕婦解釋清楚緣由吧，要是說(shuō)實(shí)話，說(shuō)現(xiàn)在的曲線不太好，可能是孩子還不太成熟，不到檢查的時(shí)候，那您還給人家亂檢查什么呀，這不是自己打自己的嘴巴嗎？

或者說(shuō)，可能孩子還小，應(yīng)該沒(méi)有太大問(wèn)題，過(guò)兩個(gè)禮拜再來(lái)復(fù)查一次，說(shuō)不定就合格了。孕婦回家后，指不定終日以淚洗面，恨不得天天跑來(lái)醫(yī)院聽(tīng)胎心，做監(jiān)護(hù)，連吃飯睡覺(jué)的心思都沒(méi)有了。醒著的時(shí)候啥都甭想，就數(shù)胎動(dòng)，孩子一動(dòng)就興高采烈，孩子一不動(dòng)就愁眉不展，多沉重的心理負(fù)擔(dān)啊。

聽(tīng)說(shuō)還有醫(yī)院?jiǎn)T工集資買CT、買核磁共振機(jī)器的，這種行為可能會(huì)在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不足的情況下，提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平，讓一部分病人受益。但是，一旦涉及金錢、利潤(rùn)和紅利分成，總會(huì)有個(gè)別人主動(dòng)降低自己本來(lái)已經(jīng)很低的道德底線。

胎心監(jiān)護(hù)的另一個(gè)重要問(wèn)題就是專業(yè)的解讀。即使32周以后相對(duì)成熟的孩子，也不是個(gè)個(gè)心臟都能跳出理想的曲線。龍哥最常訓(xùn)導(dǎo)我們的就是：胎心監(jiān)護(hù)好，孩子是好的，胎心監(jiān)護(hù)不好，大多數(shù)孩子也是好的。

真正的宮內(nèi)窘迫，是指急性或者慢性缺氧危及胎兒健康和生命的情況。在非高危妊娠，也就是啥毛病沒(méi)有的孕婦肚子里，已經(jīng)七八個(gè)月的胎兒是很少發(fā)生宮內(nèi)窘迫的，是低概率事件。

醫(yī)生需要利用自己的專業(yè)知識(shí)，結(jié)合孕婦自身狀況，綜合分析監(jiān)護(hù)結(jié)果“無(wú)反應(yīng)型”的可能原因，找出那部分確實(shí)發(fā)生窘迫的極少數(shù)，首先想方設(shè)法幫助他們改善處境，盡量讓他們熬到足月后再出生。如果不可行，就只剩一條路，幫助他們盡早脫離險(xiǎn)境，或生或剖，人為地制造一個(gè)醫(yī)源性的不得已的早產(chǎn)，雖然這結(jié)果并不理想，但是此乃天災(zāi)，非剛才所述的人禍，誰(shuí)攤上誰(shuí)都得認(rèn)命。更多的時(shí)候，醫(yī)生是為那些本無(wú)險(xiǎn)境而言的孕婦打消顧慮，讓她們產(chǎn)檢后微笑著回家。

胎心監(jiān)護(hù)“無(wú)反應(yīng)型”最常見(jiàn)原因就是寶寶在歇著，或者正在打盹兒，或者呼呼睡大覺(jué)。這時(shí)可以使用刺激或喚醒胎兒的方法，例如用手輕輕推動(dòng)胎頭，或者讓孕婦出去溜達(dá)一圈，要是餓了，吃點(diǎn)東西再重復(fù)檢查。我們當(dāng)住院大夫時(shí)最常用的方式是聲振刺激試驗(yàn)。很簡(jiǎn)單，就像賣藝的敲堂鑼一樣制造聲響，我們因陋就簡(jiǎn)，最常使自己聽(tīng)診器的鐵頭敲自己在食堂吃中飯的不銹鋼飯盆。

在產(chǎn)房輪轉(zhuǎn)時(shí)，我和琳琳自覺(jué)分工，胎心監(jiān)護(hù)都?xì)w我做，琳琳寧愿收新入院的孕婦寫(xiě)大病歷，也不愿意做胎心監(jiān)護(hù)。她說(shuō)：“我最恨這種‘敲堂鑼’行為，一點(diǎn)都沒(méi)有當(dāng)醫(yī)生的尊嚴(yán)，看上去傻啦吧唧的，在孕婦跟前感覺(jué)特沒(méi)面子?！?/p>