3.聲音嘶啞。肺癌轉(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng)，可使聲帶肌肉麻痹而致聲音嘶啞。由于肺癌的轉(zhuǎn)移灶在早期即可出現(xiàn)，并且轉(zhuǎn)移灶有時可長得比原發(fā)灶快，因此轉(zhuǎn)移灶的臨床表現(xiàn)可先于原發(fā)灶出現(xiàn)。

4.男性乳房肥大。男性肺癌患者約有10%～20%出現(xiàn)乳腺肥大。這種癥狀出現(xiàn)時間比咳嗽、痰中帶血等肺部癥狀早一年左右，因為某些肺癌細胞能分泌出絨毛膜促性腺激素引起乳腺組織增生。在這個病人的年齡，醫(yī)生首先考慮腰椎間盤突出也是可以理解的，后者確實比癌癥高發(fā)。但腰椎間盤突出經(jīng)過治療不見好轉(zhuǎn)就要警惕了，可能還有其他病變存在。

其實，在醫(yī)學(xué)上有一種治療方法叫“診斷性治療”，比如懷疑是心絞痛，可以讓病人吃速效救心丸之類專門治療心絞痛的藥。吃藥之后如果好了說明確實是心肌缺血，否則可能是其他問題，在治病的同時也做了診斷。按摩治療也是一種診斷性治療。遺憾的是，無論是醫(yī)生還是病人自己都沒對癥狀不見好轉(zhuǎn)給予重視，只是簡單地順著老年人腰椎會出現(xiàn)退行性病變的傳統(tǒng)思路考慮了，等于錯過了一次診斷時機。

女性肺癌比男性肺癌難發(fā)現(xiàn)

女性得肺癌確實比男性難發(fā)現(xiàn)，原因之一是女性比男性的耐受力強。醫(yī)院里暈針的往往是膀大腰圓的男性；做胃鏡檢查時，男性的痛苦也比女性要劇烈。女性身體稍有不適時很少馬上去醫(yī)院就診，特別是經(jīng)濟條件差的地方。同時，醫(yī)生對女性肺癌的重視遠不如對男性吸煙者，加上女性肺癌的好發(fā)年齡為50～70歲，這個年齡段的女性多并發(fā)有慢性病史，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、腰椎疾病，和肺癌的肺外癥狀相似的臨床表現(xiàn)易被醫(yī)患雙方忽視。

有一個農(nóng)村婦女，胸痛胸悶兩年，一直按心臟病治療，直到出現(xiàn)痰中帶血時才想到肺，結(jié)果癌癥已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了。這種情況也給人留下女性肺癌程度嚴(yán)重的印象。

從另一個角度理解：男性吸煙的比例遠遠高于女性，而肺癌中的鱗癌與吸煙肯定有關(guān)系，故相比較來說，男性鱗癌多見，而女性腺癌高發(fā)。

腺癌比鱗癌更容易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時，醫(yī)學(xué)上診斷即是晚期，大家認為惡性度高也能理解。但實際上，同為腺癌還有分化程度的不同，一般高分化癌惡性程度低，進展慢，對化療也不太敏感；低分化癌惡性程度高，進展快，但對化療相對敏感。

從這個病例看，這個女患者患肺腺癌的可能性大。腺癌多數(shù)長在肺周圍，沒有明顯的咳嗽、咳血癥狀，如果體檢時不被發(fā)現(xiàn)，那么往往是出現(xiàn)胸水、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等晚期癥狀時才被確診。早期發(fā)現(xiàn)的腺癌，當(dāng)然盡量手術(shù)治療，對晚期患者，體質(zhì)好的還是應(yīng)該做一些化療。目前化療總的有效率雖然不高，在30%左右，但對有些患者還是能延緩一些病情的。

而鱗癌多數(shù)長在肺門，也就是靠近中心位置，很容易刺激氣管，出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咯血，甚至肺部感染的癥狀，容易引起人們的警惕，容易被早發(fā)現(xiàn)。鱗癌早期盡量手術(shù)，不能手術(shù)的要做放療。