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Chapter 02 錯(cuò)把心梗當(dāng)胃病(6)

佟彤說(shuō)誤診 作者:佟彤


引起冠心病的因素

1.高血壓。高血壓患者得冠心病的機(jī)會(huì)要比血壓正常者高2~4倍。及時(shí)有效控制高血壓非常重要。

2.血脂異常。血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯升高,以及高密度脂蛋白膽固醇降低。無(wú)論哪項(xiàng)異常都伴有冠心病發(fā)病率和死亡率的增加。

3.糖尿病。現(xiàn)在有這樣一種說(shuō)法:得了糖尿病就相當(dāng)于已經(jīng)得了冠心病,甚至心梗。這個(gè)說(shuō)法并不為過(guò),因?yàn)樘悄虿?duì)全身的血管都有破壞作用。有研究發(fā)現(xiàn),沒(méi)有得過(guò)心梗的糖尿病患者與沒(méi)有糖尿病的心?;颊呔哂邢嗤乃劳鑫kU(xiǎn),而患過(guò)心梗又患有糖尿病的患者,8年內(nèi)有近一半死亡。

4.吸煙。吸煙尤其對(duì)心血管毒害最重。煙草中的尼古丁可使心率加快,心肌耗氧量增加,外圍血管和冠狀動(dòng)脈收縮,并使血壓升高。另外,還可使血中一氧化碳濃度增高,導(dǎo)致血液攜帶氧的能力下降,誘發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化。國(guó)外研究表明,男性吸煙者的總死亡率、心血管病的發(fā)病率和死亡率比不吸煙者增加1.6倍。吸煙者致死性和非致死性心梗的相對(duì)危險(xiǎn)比不吸煙者高2.3倍。

其他危險(xiǎn)因素還有肥胖、缺乏鍛煉、長(zhǎng)期精神緊張和情緒因素等,焦慮、抑郁、情緒激動(dòng)往往是冠心病的導(dǎo)火索,而這些因素往往在得冠心病的中年人中最常見(jiàn)。

心梗發(fā)生時(shí)怎么辦

關(guān)鍵是及早救治。死于冠心病的人,有1/2到2/3死在了醫(yī)院外面。這些人中的大部分如果能夠及時(shí)送到醫(yī)院,或者及時(shí)就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇,生命就能夠得到挽救。

懷疑是心梗時(shí),應(yīng)讓病人立即躺下,停止活動(dòng)。因?yàn)樯眢w的任何活動(dòng)都需要血液供應(yīng),都會(huì)給心臟增加負(fù)擔(dān),只會(huì)加重心肌的損傷,所以心梗或者高度懷疑心梗的人要立即靜臥,千萬(wàn)不要讓病人步行到醫(yī)院。

硝酸甘油等急救藥品可臨時(shí)救急,但也不能吃多了,免得藥物引起低血壓,加劇病情。

發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)到急診,可挽救大部分壞死的心肌,6小時(shí)內(nèi)到的,也還有可能挽救一部分心肌,12小時(shí)才到醫(yī)院,效果就明顯差了。根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展,只要早到醫(yī)院,治療手段非常有效。曾經(jīng)有個(gè)病人半夜發(fā)生心梗,半小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。醫(yī)生當(dāng)即給他做了冠狀動(dòng)脈造影,并進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù),很快就完全康復(fù)了。在心血管學(xué)界有句名言,叫“時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命”。


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