自序

對用藥，我永遠(yuǎn)心存敬畏

4 年前我剛回國那會兒，經(jīng)常有親朋好友問我：“去哪個公立的大醫(yī)院工作了？”我對他們說：“沒去公立的，在私立醫(yī)院呢?！彼麄兟牶罂偸菚艹泽@，因為他們會習(xí)慣性地把私立醫(yī)院和在公交車上做不孕不育廣告的民營醫(yī)院聯(lián)系起來，由此就會不解地問：“你一個協(xié)和畢業(yè)的研究生，又有在美國工作的經(jīng)驗，為什么要去這樣的醫(yī)院呢？”我就和他們解釋，私立醫(yī)院也有高端和低端之分，我在高端私立醫(yī)院能做的事都有哪些。很費力地解釋一通后，他們?nèi)匀缓茈y想象我的工作狀態(tài)，畢竟高端私立醫(yī)院離普通老百姓的生活還有點遠(yuǎn)。

我慶幸自己生活在微博時代。差不多兩年前，我開始在微博上普及安全用藥的知識。我將自己多年積累的知識和臨床經(jīng)驗分享出來，不僅收獲了普通網(wǎng)友的認(rèn)可和信任，同時也為身邊親朋好友了解我的工作打開了一扇窗。

如果你是一位從未關(guān)注過我微博的讀者，不清楚這本書能為你提供什么幫助，不妨借助我在微博上打開的這扇窗，先來了解我在微博上是如何幫助網(wǎng)友們的。我在微博上擔(dān)當(dāng)了以下四種角色：

其一，一個靠譜的藥師。人們在網(wǎng)絡(luò)上轉(zhuǎn)發(fā)傳播我的科普文章時，用得最多的評語是“靠譜的文章”“實用技術(shù)帖”和“漲知識”等字眼。這樣的評價源于我嚴(yán)謹(jǐn)理性的科普態(tài)度，這態(tài)度也一直貫穿在這本書中。在網(wǎng)絡(luò)上，我要求自己只編寫藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)自己擅長的科普知識，不傳播專業(yè)外的知識。在微博上撰寫140 個字的內(nèi)容時，我常常要反復(fù)推敲，確認(rèn)不會引起誤解才向外發(fā)布。對于用一條微博不容易講清的內(nèi)容，我往往采用編寫長微博的方式，把我所掌握的知識全面地寫出后再傳播出去。我相信這樣的文章才更有實用價值和指導(dǎo)意義，例如我寫的有關(guān)濕疹護理和治療的內(nèi)容，在微博上被轉(zhuǎn)發(fā)了4 萬多次，現(xiàn)在仍然被持續(xù)地轉(zhuǎn)發(fā)著。對于專業(yè)內(nèi)自己一知半解的知識，我會花時間和精力去檢索文獻，查找科學(xué)依據(jù)，將知識弄懂后再傳播出去。例如，有不少網(wǎng)友向我請教美國順勢療法產(chǎn)品的療效和安全性，因為我日常工作中很少用到這類產(chǎn)品，對這類產(chǎn)品只是一知半解，于是我廣泛地去查找文獻，甚至特意打電話請教我在美國食品藥物管理局（FDA）工作的同學(xué)。厘清這類產(chǎn)品的起源以及主流醫(yī)學(xué)對它的看法后，客觀地把這些內(nèi)容寫成科普文章發(fā)表出來，還附上我所參考的資料來源，讓網(wǎng)友做到有據(jù)可查，取得了很好的科普效果。

其二，一個用藥領(lǐng)域的“國際刑警”。網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常會有各種傳言，今天說這個藥在澳大利亞禁用了，明天說那個藥在美國被查出有毒了之類的。很多時候這些信息只是媒體為了吸引眼球而斷章取義制造出的噱頭，而這些信息常常會引發(fā)網(wǎng)友的恐慌。遇到這種情況，我就要擔(dān)當(dāng)起“國際刑警”的角色。我會到國外權(quán)威網(wǎng)站去查找原文出處，搞清楚事件的來龍去脈后，再到微博上還原新聞本來的面目。例如，有段時間網(wǎng)絡(luò)上傳播著這樣一條微博：“對乙酰氨基酚（也叫撲熱息痛）也不安全。美國食品藥物管理局宣布，含對乙酰氨基酚的止疼藥可能引發(fā)嚴(yán)重皮疹，或致人死亡?！边@么短短的兩行字，讓不少網(wǎng)友恐慌，打算回家立馬把對乙酰氨基酚扔進垃圾桶。為了解事情真相，我特意登錄美國食品藥物管理局的官方網(wǎng)站去查找信息來源。原來，美國食品藥物管理局是按照國際慣例通報藥品不良反應(yīng)，通報的是對乙酰氨基酚的一種非常罕見的嚴(yán)重不良反應(yīng)，這樣的病例在過去43 年的時間內(nèi)總共只有107 個。事實上，這個藥在美國藥店隨處可見，普通人有個頭疼腦熱自己就會買來吃。這107 個病例是用了43 年的時間從千百萬人中收集到的，這其實是非常小概率的不良反應(yīng)，發(fā)生的概率比走在大街上被雷擊中的概率還低，咱能因為怕被雷擊就不上街了嗎？顯然不能。美國食品藥物管理局通報不良反應(yīng)的目的也不是讓大家看到藥物有不良反應(yīng)后不吃這個藥，而是提醒大家萬一出現(xiàn)這樣的不良反應(yīng)要能識別。經(jīng)過我這樣一番解釋，網(wǎng)友也就不再恐慌了。

其三，對錯誤信息“撥亂反正”的專家。網(wǎng)絡(luò)上的用藥信息常常魚龍混雜，網(wǎng)友們霧里看花難辨真?zhèn)?，幫助他們撥開迷霧也是我在微博上常做的事。用藥信息畢竟與八卦信息不同，八卦信息讀讀也就罷了，但用藥信息是會被實際用到身體上的，一旦網(wǎng)友將錯誤的用藥方法用到自己身上，就會對身體造成傷害。例如網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常會出現(xiàn)類似“90 后媽媽的愛心小藥箱”之類的帖子，這些常常是一些不具有專業(yè)背景的熱心媽媽以愛的名義傳播的信息，里面的內(nèi)容錯誤百出，卻受到很多人追捧，這很可怕。針對這些錯誤信息，我常常要逐條進行“撥亂反正”，并且不斷提醒網(wǎng)友，藥品是專業(yè)性非常強的產(chǎn)品，如果不具有專業(yè)知識，只有熱心，是不應(yīng)該給別人提供用藥建議的。專業(yè)的事情應(yīng)該由專業(yè)的人員來做，老百姓也應(yīng)該盡量從專業(yè)人員那里獲取信息。也就是說，想獲得用藥常識，需要找藥師；想獲取育兒知識，去找兒童教育專家。媽媽們個人的用藥經(jīng)驗，大部分時候是不具備專業(yè)參考價值的，適合她寶寶的病癥不一定適合你寶寶的病癥。經(jīng)過我在網(wǎng)絡(luò)上不斷呼吁，關(guān)注我的網(wǎng)友慢慢就有了理性的思維，不再輕易相信各種不靠譜的用藥信息了。

其四，緊急情況下的“救火隊員”?！八帋?，某某藥該怎么吃？急！”“藥師，我哪里不舒服，該吃什么藥？在線等！”“藥師，我的寶寶誤服了某某藥，該怎么處理？”我的微博上，每天都有很多類似的求助留言。這個時候，我擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧闶恰熬然痍爢T”，澆滅他們的焦慮之火。能直接指導(dǎo)用藥的便直接給出意見，對于不適合指導(dǎo)病人自己處理的疾病，便會及時建議病人去看醫(yī)生。

我相信，這本書同樣能擔(dān)當(dāng)起上述四種角色，如果您遇到用藥問題，請記得拿出這本書尋求幫助。

需要特別說明的是，這本書不能取代醫(yī)生，不能取代醫(yī)生作的診斷，也不能取代醫(yī)生提出的治療方案。這本書的目的在于普及用藥常識，更新大眾用藥觀念，希望大眾能有理性良好的判斷力，在就醫(yī)的過程中能經(jīng)常向醫(yī)生提出問題，真正參與到對自己疾病的治療決策中。

冀連梅2013年10月于北京