正文

《心外傳奇》破冰之舉,拯救藍(lán)嬰(29)

心外傳奇 作者:李清晨


低溫中斷循環(huán)的方式雖然在1952年9月之后取得了相當(dāng)程度的成功,但其缺陷是顯而易見(jiàn)的。受制于時(shí)間,很多更復(fù)雜的心臟畸形根本無(wú)法完成手術(shù)矯治。人工心肺機(jī)是當(dāng)時(shí)最流行的一個(gè)思路,可除了主帥約翰·吉本曾成功在心肺機(jī)體外循環(huán)下完成了一例房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)之外,其余人最初的嘗試均告失敗。也許李拉海在最初也沒(méi)能想到,他居然在那樣一個(gè)關(guān)鍵的時(shí)刻登上心臟外科的歷史舞臺(tái),續(xù)寫(xiě)了那一曲壯美的醫(yī)學(xué)傳奇。

如果說(shuō)在他之前的開(kāi)拓者們體現(xiàn)了無(wú)與倫比的智慧與勇氣的話,那么李拉海的所作所為則已幾乎超越了人類(lèi)想象的極限。1954年,在心臟外科直視手術(shù)研究領(lǐng)域一片軍心渙散的當(dāng)口,他居然試圖以患兒的父親作為“心肺機(jī)”,用活人交叉循環(huán)的方法挑戰(zhàn)歷史上首例室間隔缺損的修補(bǔ)術(shù),這……這個(gè)家伙難道瘋了不成?

20世紀(jì)50年代初,李拉海也想開(kāi)展有關(guān)體外循環(huán)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),可遺憾的是他沒(méi)有人工心肺機(jī)的實(shí)驗(yàn)條件。你要做飯,可居然連鍋都沒(méi)有,這能行嗎?當(dāng)然有人可能會(huì)想到,如果餓急了,想把食物弄熟也不是非有鍋不可,可以采用原始的方法,直接用火烤成不成?那么,人體體外的循環(huán)除了人工心肺機(jī)外,還有別的什么原始途徑嗎?我們?nèi)祟?lèi)社會(huì)再回到原始形態(tài)當(dāng)然是不可能了,但是人之初的形態(tài)又是如何的?人不是出生以后才有自己獨(dú)立的循環(huán)和呼吸嗎,在此之前人的生命體系是如何維系的呢?

這一靈光乍現(xiàn)的思路,來(lái)自李拉海的助手莫利·科恩(Morley Cohen)。李拉海在協(xié)助劉易斯完成了那一次意義非凡的手術(shù)之后,就已經(jīng)是明尼蘇達(dá)大學(xué)的助理教授了,科恩則是他的一位全職助手。1953年秋的某一天,李拉海發(fā)現(xiàn)這位昔日的得力助手最近有點(diǎn)兒心不在焉,便問(wèn)其故。原來(lái),科恩的妻子懷孕了,他總是在實(shí)驗(yàn)室里也分心想著他的妻子和尚在腹中的胎兒。李拉海不禁和他談起了孕育胎兒這件事,話題不覺(jué)間扯到了胎盤(pán)——既然胎兒可以從胎盤(pán)獲得氧合血,我們?yōu)槭裁床荒苡脛?dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)模擬這種情形呢?這真的又是一個(gè)幸運(yùn)的遺憾,當(dāng)年布萊洛克沒(méi)能如愿以?xún)斀⒎蝿?dòng)脈高壓的動(dòng)物模型,導(dǎo)致了塔西格與其聯(lián)手,創(chuàng)立了經(jīng)典的術(shù)式B-T分流。而今,實(shí)驗(yàn)條件的限制,居然使李拉海迸發(fā)出以活體作為“心肺機(jī)”的神奇構(gòu)想,而這一構(gòu)想恰恰為已經(jīng)看似山窮水盡的體外循環(huán)研究帶來(lái)了柳暗花明的一線轉(zhuǎn)機(jī)。


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