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《積極生活手冊(cè)》堅(jiān)持治療(2)

積極生活手冊(cè):HIV與我的生活 作者:愛(ài)白文化教育中心


目前我國(guó)免費(fèi)抗病毒治療項(xiàng)目,在有條件的地區(qū)提供一年一次的免費(fèi)病毒載量檢測(cè)。成功的抗病毒治療可以使得病毒載量在治療3~6個(gè)月內(nèi)降低到檢測(cè)不到的水平。因此在治療后6個(gè)月內(nèi)檢測(cè)病毒載量,可以知道抗病毒治療的效果。

在歐美國(guó)家,醫(yī)生通常建議在治療2~8周后檢測(cè)一次病毒載量,然后每4~8周檢測(cè)一次病毒載量,直到病毒載量達(dá)到檢測(cè)不到的水平。之后每3~4個(gè)月檢測(cè)一次。治療2~3年后,如果病毒載量持續(xù)處于檢測(cè)不到的水平,可以每半年檢測(cè)一次。國(guó)內(nèi)的感染者如果經(jīng)濟(jì)能力允許,可以參照以上標(biāo)準(zhǔn),自費(fèi)多做幾次病毒載量檢測(cè)。

如果治療失敗,會(huì)發(fā)生什么?

如果治療失敗,抗病毒藥物不能抑制HIV病毒復(fù)制,那么通過(guò)病毒載量檢測(cè),就能檢測(cè)出血液中病毒的含量;由于HIV的復(fù)制,CD4持續(xù)受到破壞,免疫系統(tǒng)功能不能恢復(fù)正常,或者恢復(fù)后就下降,監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果會(huì)發(fā)現(xiàn)CD4不增加甚至繼續(xù)下降。如果免疫系統(tǒng)持續(xù)惡化,特別是當(dāng)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200/μl,那么就可能重新發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致治療失敗?

導(dǎo)致治療失敗的原因有很多,有一些是你不能控制的,比如:

抗病毒藥物的副作用: 例如疲乏、腹瀉、惡心、嘔吐,可能會(huì)使你保持良好的依從性有困難。嚴(yán)重的副作用會(huì)導(dǎo)致你不能安全地服用抗病毒藥物

抗病毒藥物吸收不良: 抗病毒藥物需要被充分吸收才能發(fā)揮作用,藥物吸收出現(xiàn)問(wèn)題,可能會(huì)導(dǎo)致治療失敗

藥物相互作用: HIV抗病毒藥物與你服用的其他藥物發(fā)生相互作用。這有可能會(huì)增加HIV藥物的副作用,也可能減少HIV藥物的效果(同樣,HIV藥物也可能會(huì)影響你服用的其他藥物)

有一些因素是你可能可以控制的:

治療依從性差:  這是抗病毒治療失敗的最重要原因。漏服藥物會(huì)導(dǎo)致病毒復(fù)制的機(jī)會(huì)增加,病毒載量增加。為了將病毒抑制到檢測(cè)不到的水平,你需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服用藥物

治療依從性差,還可能導(dǎo)致耐藥發(fā)生。漏服藥物后病毒復(fù)制,從而有可能發(fā)生耐藥突變,從而導(dǎo)致對(duì)治療方案中的一個(gè)或多個(gè)藥物產(chǎn)生抗藥性,也可能對(duì)其他你并未使用,但與你治療方案中藥物類(lèi)似的其他藥物產(chǎn)生抗藥性。病毒發(fā)生耐藥突變之后,你當(dāng)前治療方案的效果逐漸減弱。因此,耐藥發(fā)生通常是依從性差的后果,產(chǎn)生耐藥突變后會(huì)導(dǎo)致治療失敗,并且之后可選的治療藥物也會(huì)受限。我國(guó)免費(fèi)抗病毒藥物治療項(xiàng)目提供的藥物選擇有限,出現(xiàn)耐藥突變后,之后的治療方案選擇更為困難


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