由于同食物一起服用可能會(huì)增加EFV在血液中的濃度,所以應(yīng)當(dāng)空腹服用EFV。在睡前服用EFV,可以避免EFV引起的頭暈癥狀影響生活。同時(shí)也要對(duì)EFV可能影響夢(mèng)境的作用有充分的了解。如果長(zhǎng)期被噩夢(mèng)困擾,可以考慮清晨服用EFV。服用EFV時(shí)避免駕車和高空作業(yè)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁癥狀,應(yīng)立即咨詢精神科醫(yī)生皮疹和肝功能異常: EFV也會(huì)引起和NVP類似的皮疹和肝功能損害,但發(fā)生率比NVP低,程度也比較輕如果出現(xiàn)輕中度皮疹,可以使用抗組胺類藥物,應(yīng)當(dāng)避免陽光照射,避免使用刺激性肥皂。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,包括勤洗手、勤剪指甲和勤洗澡。使用潤(rùn)膚露避免干燥,穿著寬松的衣物胚胎致畸作用: 有懷孕意向或正在妊娠的女性感染者應(yīng)當(dāng)避免使用EFV任何含有司他夫定(D4T)的方案除了其他藥物的副作用外,D4T本身有一些嚴(yán)重且不可逆的副作用由于D4T副作用繁多,且大多不可逆,在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家基本淘汰。世界衛(wèi)生組織也建議逐步淘汰D4T,在我國(guó),D4T使用也越來越少,但在有些情況下,還會(huì)使用D4T。
治療方案 我需要關(guān)注的副作用出現(xiàn)這些副作用該怎么辦
任何含有司他夫定(D4T)的方案
周圍神經(jīng)病變: 常見!通常在治療3個(gè)月以上才出現(xiàn)。通??梢员憩F(xiàn)為肌力減退(無力)、感覺減弱或缺失(如對(duì)冷、熱、針刺的感覺)、感覺異常(四肢末端麻木、灼燒的感覺)以及小腦功能障礙(例如行走不穩(wěn)、步履蹣跚)等。D4T造成的周圍神經(jīng)病變常常不可逆在服用D4T的過程中,如果出現(xiàn)肢體末端的感覺障礙、麻木、肢體無力、動(dòng)作笨拙等,就要考慮出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變,需要立刻就醫(yī),在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下檢查和治療。如有可能,應(yīng)當(dāng)更換D4T脂肪代謝異常: 包括脂肪沉積和脂肪萎縮。這是長(zhǎng)期治療才會(huì)出現(xiàn)的副作用,一般要幾個(gè)月到幾年后才會(huì)逐步出現(xiàn)。D4T造成脂肪萎縮比較常見。使用AZT治療也有比較小的概率誘發(fā)脂肪萎縮。通常表現(xiàn)為面部、四肢和臀部的脂肪丟失長(zhǎng)期使用D4T引起脂肪萎縮的感染者,通常沒有很好的治療方法。更換D4T將有助于防止脂肪萎縮進(jìn)一步惡化乳酸酸中毒: 使用D4T的患者可能出現(xiàn)乳酸酸中毒,雖然發(fā)生率很低,但可能致命。酗酒、妊娠和肝炎會(huì)誘發(fā)乳酸酸中毒。通常發(fā)生在開始治療后的8~9個(gè)月內(nèi)。乳酸酸中毒的癥狀不特異,使用D4T治療8~9個(gè)月的感染者,如果出現(xiàn)沒有顯著原因的疲乏、呼吸加快、嘔吐、腹痛、肌肉疼痛和體重減輕時(shí),尤其是這些癥狀在短期內(nèi)突然出現(xiàn),則有可能發(fā)生乳酸酸中毒使用D4T治療的感染者,如果懷疑乳酸酸中毒,那么應(yīng)立刻去有治療條件的醫(yī)院!嚴(yán)重乳酸酸中毒可以致命。