正文

第3章:女性性解剖學(xué)、性生理學(xué)和性反應(yīng)(11)

認識性學(xué)(插圖第6版) 作者:(美)威廉·L·雅博


月經(jīng)過多幾乎所有的女性一生中都曾經(jīng)有過月經(jīng)出血量增加或時間增長的情況,這被稱為月經(jīng)過多(menorrhagia)。雖然經(jīng)血流量大在多數(shù)女性中很是常見,但失血量大到可稱之為月經(jīng)過多的情況比較少。月經(jīng)過多的癥狀和體征可能包括:經(jīng)血一連數(shù)小時內(nèi)每小時就浸透一條或多條衛(wèi)生巾(衛(wèi)生棉);整個經(jīng)期內(nèi)需要使用兩層衛(wèi)生巾的防護措施;經(jīng)血里含有較大的血塊;和(或)經(jīng)血流量過多影響到正常生活的規(guī)律(“Menorrhagia”,2005)。雖然月經(jīng)過多的致病原因不明,但以下幾種情況可能導(dǎo)致月經(jīng)過多:激素失調(diào)、子宮肌瘤、宮內(nèi)節(jié)育器、癌癥或者某些藥物。80%的月經(jīng)過多都是激素失調(diào)和子宮肌瘤引起的。過量或時間過長的月經(jīng)可導(dǎo)致缺鐵性貧血或其他疾病,因此受其困擾的女性應(yīng)及早就醫(yī)診治。

痛經(jīng)一些女性在經(jīng)期前或經(jīng)期中會有經(jīng)期痙攣的現(xiàn)象,而痛經(jīng)(dysmenorrhea)則是一種更為頑固的、足以限制女性行動能力的疼痛(Leland,2000)。痛經(jīng)分為兩種。原發(fā)性痛經(jīng)與任何可診斷的骨盆問題都沒有關(guān)系,它發(fā)生在子宮出血之前或開始的時候,在月經(jīng)周期的其他時間則沒有痛感。痛經(jīng)可能非常嚴(yán)重,伴有惡心、虛弱或其他生理癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)的癥狀與原發(fā)性痛經(jīng)類似,只不過它是由于某種潛藏的疾病或問題而導(dǎo)致的,疼痛在月經(jīng)周期以外的時間也有可能發(fā)生。繼發(fā)性痛經(jīng)的起因可能是盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位、子宮內(nèi)膜癌或其他疾病,應(yīng)該就醫(yī)診治(見第13章和第15章)。

痛經(jīng)可以使女性在幾個小時甚至幾天里完全失去行動能力。原發(fā)性痛經(jīng)曾經(jīng)被認為是一種心理問題,如今它被證實是由于高水平的前列腺素(prostaglandins)引起的。前列腺素是一種存在于全身的基于脂肪酸的激素。布洛芬(商品名“美林”和“雅維”)能通過抑制前列腺素的產(chǎn)生來減緩癥狀。一些醫(yī)生有可能給患者開避孕藥。

閉經(jīng)女性由于非衰老的原因而停經(jīng),稱為閉經(jīng)(amenorrhea)。導(dǎo)致閉經(jīng)的最主要原因是妊娠和哺乳。以上兩個原因之外的閉經(jīng),可以分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。過了16歲還不曾來月經(jīng)的女性可診斷為患有原發(fā)性閉經(jīng)。這可能是因為她們還沒有達到臨界體重(體內(nèi)脂肪比例增高到足以誘導(dǎo)激素分泌、促發(fā)月經(jīng)周期時的重量),或者是因為遺傳性的晚熟。但同時原發(fā)性閉經(jīng)也有可能是因為激素缺乏、身體結(jié)構(gòu)異常,或者由于兩性同體等生殖異常。大部分原發(fā)性閉經(jīng)都可以通過激素來治療。

繼發(fā)性閉經(jīng)是指原本月經(jīng)正常的女性一連幾個月不來月經(jīng)。如果患者沒有懷孕、哺乳或服用激素避孕藥,那么起因可能是壓力、低體脂、過量運動或激素異常。厭食癥(第13章有討論)是閉經(jīng)的一個常見原因。如果一位女性三個月沒有來月經(jīng),而她也沒有懷孕、哺乳或激素失調(diào),那么她就應(yīng)該就醫(yī)。


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