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第四章 弗吉尼亞州懷斯縣的醫(yī)療概況(1)

致命操縱 作者:(美)溫德?tīng)枴げㄌ?/span>


2007 年7 月18 日,也就是《醫(yī)療內(nèi)幕》在美國(guó)首映一個(gè)多月后,美國(guó)前議員、北卡羅來(lái)納州民主黨成員約翰· 愛(ài)德華茲在阿巴拉契亞山脈南部地區(qū)進(jìn)行競(jìng)選,那里離我長(zhǎng)大的地方只有幾英里的路程。作為當(dāng)時(shí)民主黨總統(tǒng)候選人提名的熱門人選,愛(ài)德華茲決定把弗吉尼亞州的懷斯縣作為競(jìng)選的一站。這次競(jìng)選活動(dòng)為期3 天,需要在美國(guó)繞行1800 多英里。他的目標(biāo)就是希望能夠引起大家對(duì)美國(guó)貧困人口逐漸增加這一現(xiàn)象的關(guān)注。

如果那幾天我沒(méi)有去探望田納西州金斯波特市的親人,我永遠(yuǎn)也不會(huì)知道愛(ài)德華茲就在那里。從媒體報(bào)道中,我得知愛(ài)德華茲即將來(lái)到懷斯縣,因?yàn)榻】盗x診活動(dòng)將在該縣的露天廣場(chǎng)舉行?!皭?ài)德華茲將在懷斯縣停留,以表達(dá)他對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)心?!奔亦l(xiāng)的報(bào)紙《金斯波特時(shí)報(bào)新聞》頭版標(biāo)題如此寫道。根據(jù)新聞的描述,健康義診活動(dòng)似乎是一件相當(dāng)重要的事情,預(yù)計(jì)將有成千上萬(wàn)的人來(lái)參加此次活動(dòng),從俄亥俄州到亞拉巴馬州,都會(huì)有人來(lái)參加。而我,也決定過(guò)去看看。

我對(duì)此非常感興趣,因?yàn)槲业穆氊?zé)之一就是讓信諾的首席執(zhí)行官及其他高管能隨時(shí)了解主要候選人對(duì)醫(yī)療改革所持的看法與態(tài)度。另外我還有一個(gè)職責(zé),就是起草公司立場(chǎng)文件,并策劃與醫(yī)改有關(guān)的談話要點(diǎn),其中最困難的話題之一當(dāng)然就是關(guān)于那些未購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的人。事實(shí)上數(shù)周以來(lái)我一直在寫這方面的文章,這些內(nèi)容將最終形成信諾的基本立場(chǎng),去看待那些影響美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要問(wèn)題及立法者將會(huì)采取什么措施解決這些問(wèn)題。在我回鄉(xiāng)之前,我曾經(jīng)寫過(guò)一份草案,并交給了信諾的公共政策委員會(huì)。該委員會(huì)共有15 名成員,由信諾的首席執(zhí)行官愛(ài)德華· 漢韋直接領(lǐng)導(dǎo)。

漢韋原本是要我把重點(diǎn)放在沒(méi)有購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的人這一話題,但后來(lái)他又改變了主意,希望了解更多他所謂的“醫(yī)療保險(xiǎn)真實(shí)的成本動(dòng)因”。他說(shuō)在文章中提到那些未投保的人也是可以的,但是不能占據(jù)頭版的顯著位置。他還表示,如果我確實(shí)寫了未投保的人的問(wèn)題,那么我應(yīng)該強(qiáng)調(diào)這樣一個(gè)事實(shí),就是醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了大多數(shù)美國(guó)人,而不能強(qiáng)調(diào)大約4500 萬(wàn)人沒(méi)有被覆蓋,即使這是事實(shí)。

而自從漢韋成為美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合會(huì)戰(zhàn)略傳播委員會(huì)的主席后,很顯然他對(duì)我的指示又有了新的變化。他要我闡述在醫(yī)改辯論升溫時(shí)保險(xiǎn)業(yè)能夠采取的行動(dòng),而目的就在于轉(zhuǎn)移公眾和媒體的注意力,讓他們不再關(guān)注未投保的問(wèn)題及保險(xiǎn)公司所強(qiáng)調(diào)的超出其控制能力的問(wèn)題。換句話說(shuō),保險(xiǎn)行業(yè)的扭控行為將會(huì)是這樣的:醫(yī)療費(fèi)用之所以會(huì)難以控制,是因?yàn)樾碌闹委煼椒ê图夹g(shù)比以往更加昂貴;人口日趨老齡化、多病化,有太多的人在尋求他們其實(shí)根本不需要的醫(yī)療;醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不愿意提供這類根本就不必要的醫(yī)療服務(wù)。

得知了民主黨總統(tǒng)候選人很可能會(huì)將成本上升及未投保人數(shù)的增加歸咎于保險(xiǎn)公司之后,漢韋和其他幾家控制著美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合會(huì)錢袋的大型保險(xiǎn)公司的首席執(zhí)行官們開(kāi)始計(jì)劃需耗費(fèi)數(shù)百萬(wàn)美元費(fèi)用的公關(guān)活動(dòng),同時(shí)做好宣傳工作,試圖重新構(gòu)建辯論的焦點(diǎn),并且轉(zhuǎn)移公眾的視線。這場(chǎng)活動(dòng)被命名為“美國(guó)醫(yī)療解決方案運(yùn)動(dòng)”。

而愛(ài)德華茲是最讓這些首席執(zhí)行官們頭疼的候選人之一,他似乎有意成為專門抨擊保險(xiǎn)公司的帶頭人。

果然,在懷斯縣的那天,愛(ài)德華茲沒(méi)有辜負(fù)他的名聲。“對(duì)于一個(gè)國(guó)家來(lái)說(shuō),公民無(wú)法獲得負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療保險(xiǎn)是很可恥的,國(guó)家應(yīng)該更加努力,讓公民享受更好的醫(yī)療服務(wù),”這位候選人如此說(shuō)道,“沒(méi)有了醫(yī)療保險(xiǎn),我們?cè)诿绹?guó)要怎么生活下去呢?”

美國(guó)也成了第三世界的一員

在愛(ài)德華茲與記者交談的過(guò)程中,數(shù)百名志愿者正布置著懷斯縣的露天廣場(chǎng),接下來(lái)的3 天,偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療組織(RAM )在該地區(qū)的第八次年度義診活動(dòng)將在這里舉行。


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