雷切爾跟別人的關(guān)系越親近，就越擔(dān)心遭到拋棄，這是“在你拋棄我之前，我得先拋棄你”的模式在起作用。經(jīng)過一年的治療（每周治療兩次），雷切爾突然告訴我，她無法繼續(xù)接受治療了，因為她無力承擔(dān)每周80美元的治療費用。她說和丈夫離婚后，她就很拮據(jù)，如果繼續(xù)治療，每周頂多可以治療一次。我知道她是在撒謊。她繼承了一筆五萬美元的遺產(chǎn)，還擁有穩(wěn)定的工作。另外，她出身古老而富裕的家族，經(jīng)濟上不存在任何問題。

通常情況下，我本可以直接指出，和其他病人相比，她更有能力支付不算高昂的治療費。她以財力不足作借口而放棄治療，其實是避免同我過多接近。還有一個原因是：那筆遺產(chǎn)對雷切爾有著特殊的意義。她認為，只有遺產(chǎn)才不會拋棄她，永遠屬于她自己。在這個讓她缺乏安全感的世界里，那筆遺產(chǎn)是她最大的心理保障。盡管讓她從遺產(chǎn)中拿出微不足道的部分來支付治療費是合情合理的，不過，我還是擔(dān)心她沒有足夠的心理準(zhǔn)備。如果我堅持讓她每周治療兩次，她可能就此中斷治療，并且再也不會露面。她對我說，每周只能負擔(dān)50美元治療費，因此每周只能就診一次。于是我就告訴她，我可以把治療費減為每次25美元，每周照樣可以接受兩次治療。她的目光夾雜著懷疑、忐忑和驚喜，“你說的是真的嗎？”她問。我點點頭。雷切爾沉默許久，終于流下了眼淚，她說：“因為我家境富有，鎮(zhèn)上和我打交道的人，都想從我這里賺更多的錢，你卻給我打了這么大的折扣，我很感動，以前沒人這樣對待過我?！?/p>

接下來的一年，我一直對雷切爾悉心治療。雷切爾卻始終處于掙扎狀態(tài)，難以自我放松，甚至多次試圖放棄治療。我用了一兩周時間進行勸說和鼓勵，既寫信又打電話，才使她將治療堅持下來。第二年的治療取得了很大進展，我們能夠推心置腹地彼此交流。雷切爾說她喜歡寫詩，我就請求拜讀她的作品，她起初拒絕，后來答應(yīng)了我。隨后幾周，她卻總說忘記把詩稿帶來。我告訴她，她不想讓我看到她的作品，這是不信任我的表現(xiàn)，這和她不愿配合馬克以及其他男人在性愛上過于親近如出一轍。我也不禁反思如下問題：她為什么認為讓我欣賞她的作品，代表著承諾和感情的投入呢？她為什么覺得與丈夫體驗性愛，就意味著放棄自己呢？如果我對其作品沒有任何反應(yīng)，在她的心目中，是否意味著我對她不屑一顧、乃至完全排斥呢？難道我會因為她的詩寫得不好，就終止我們的友誼嗎？她為什么沒有想過，讓我分享她的作品，更能加深我們的友誼呢？難道她真的是害怕我們的關(guān)系越來越密切嗎？

到了第三年，雷切爾才真正意識到，我對她的治療，在情感上是完全投入的，她的心理防線開始撤退，而且讓我看了她寫的詩。她開始說說笑笑，有時甚至還和我開玩笑。我們的關(guān)系，第一次變得自然而愉快。她說：“我以前從不知道，和別人相處是怎么回事。我第一次有了安全感。”以此為起點，她也學(xué)會了與別人自如地交往，有了更為廣泛的人際關(guān)系。她終于明白，性愛未必是沒有回報的單方面付出。性愛過程是自我釋放，是肉體的體驗、精神的探索、情感的宣泄。她知道我是可以信賴的，她遇到挫折、受到傷害，我都會傾聽她的委屈、解決她的煩惱。在某種意義上，我就像是她不曾有過的稱職的母親。她也清楚地意識到，她沒必要過分壓抑性愛需求，而是應(yīng)該聽從身體的呼喚。她的性冷淡完全消失了。第四年結(jié)束治療時，她變得活潑而開朗、熱情而樂觀，充分享受到良好的人際關(guān)系帶來的快樂。

作為心理醫(yī)生，我是幸運的，因為我不僅向雷切爾做出承諾，而且真正履行了承諾。在整個童年時期，她一直缺少這種承諾，由此才導(dǎo)致了身心疾病。當(dāng)然，我也并非總是這樣幸運，前面提到的“移情”的電腦技術(shù)員，就是典型的例子———他對承諾的需求過于強烈，以致我不能、也不愿去滿足他的要求。心理醫(yī)生的承諾是有限的，如果不能適應(yīng)情感關(guān)系的復(fù)雜變化，那么連基本的治療都不可能進行。假如心理醫(yī)生的承諾是充分的，病人遲早也會做出承諾———對心理醫(yī)生和治療本身的承諾，這也常常是治療的轉(zhuǎn)折點。雷切爾讓我看她的詩歌，意味著這個轉(zhuǎn)折點的最終出現(xiàn)。奇怪的是，有些病人每周治療兩三個小時，而且堅持了幾年，卻從來無法做出承諾，而有的病人可能在治療最初幾個月，就會走到這一步。要順利完成治療，醫(yī)生必須使病人做出承諾，而且是發(fā)自內(nèi)心的承諾，彼時彼刻，對于心理醫(yī)生來說，不啻是莫大的幸運和快樂，因為病人做出承諾，意味著敢于承擔(dān)承諾的風(fēng)險，他們的心理治療就更容易成功。