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瘟疫,人類的影子(4)

21世紀(jì)中國最佳紀(jì)實(shí)文學(xué)2000-2011 作者:李朝全


診斷一個(gè)人是否患了傷寒,最準(zhǔn)確的方法就是檢驗(yàn)病人的血液,從中尋找傷寒桿菌。于是,佛山市第一人民醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)龐姓患者進(jìn)行了血液檢驗(yàn),通過對(duì)病人的血培養(yǎng),沒有檢驗(yàn)出傷寒桿菌。

于是,有醫(yī)生懷疑是“禽流感”。這可是讓大家都不敢掉以輕心的一種傳染病。

禽流感是一種由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一種從呼吸病到嚴(yán)重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥。禽流感主要通過染病家禽的分泌物和糞便等感染家禽,一般較少傳染給人類。

但1997年在香港發(fā)生了大規(guī)模的傳染人類的禽流感,造成6人死亡,而且病人都正當(dāng)壯年。后來研究得知,造成人類感染的是一種新的禽流感病毒,人們把它叫做H5N1。為了切斷禽流感的傳染源,當(dāng)年香港政府痛下決心,宰殺了300萬只雞。2001年5月,香港再次發(fā)現(xiàn)禽流感,5月16日香港特區(qū)政府漁農(nóng)署宣布,在香港三個(gè)菜市場(chǎng)里出售的活雞,均發(fā)生高致病性的H5N1禽流感,隨后,香港特區(qū)政府決定銷毀全港120萬只家禽。

禽流感的發(fā)生,不僅僅是對(duì)人的傷害有多大,而是由于當(dāng)時(shí)香港傳媒的充分報(bào)道,人們已經(jīng)對(duì)它把香港鬧得“雞犬不寧”而印象深刻,因此它的再次出現(xiàn)對(duì)人們心理的沖擊恐怕大于它實(shí)際的危害,從而影響社會(huì)和經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定。

佛山離香港不遠(yuǎn),幾乎每天都有香港人往來于香港與佛山之間。懷疑病人感染上禽流感是有一定道理的。于是醫(yī)生給病人做了采咽拭子培養(yǎng)化驗(yàn),即用棉簽從病人的咽喉部采集分泌物,進(jìn)行培養(yǎng),然后化驗(yàn)。結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)能傳染給人的H5N1禽流感病毒。

香港大學(xué)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示,H5N1病毒的基因完全來源于鳥類,由于這種病毒的基因組中不含有人類的基因,因此禽流感一般不會(huì)傳染給人。

龐姓患者病情的發(fā)展,后來完全排除了是禽流感的可能,因?yàn)樗髞韨魅玖?位家人。

龐先生的病情繼續(xù)惡化,由于呼吸困難,很快就上了呼吸機(jī)。一連多日,醫(yī)生一直找不到他的病因。

接著,一系列情況的發(fā)生,讓佛山市第一人民醫(yī)院的醫(yī)生們警覺了起來。

11月27日,一直陪護(hù)龐先生的舅母病倒了,也是發(fā)燒、咳嗽和呼吸困難;

11月30日,舅母的丈夫病倒了,癥狀仍然一樣;

12月1日,龐先生的妻子也因發(fā)燒住進(jìn)了醫(yī)院;

12月4日,被感染了的舅母21歲的女兒也病倒了。

所有的人,病情基本一致,只是癥狀程度、輕重不同而已,都是發(fā)燒不退、咳嗽、肺部有陰影。

病得最重的是陪護(hù)在龐先生身邊時(shí)間最長的舅母,她和龐先生一樣出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)衰竭癥狀,也被緊急送進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室,和龐先生同在一間病室里搶救。

經(jīng)驗(yàn)告訴醫(yī)護(hù)人員,這不是一般的肺炎,它具有一定的傳染性,醫(yī)院方面一邊告誡醫(yī)護(hù)人員采取必要的防感染措施,一邊根據(jù)我國《傳染病防治法》的規(guī)定,向佛山市疾控中心報(bào)告。

我國各級(jí)疾控中心的主要職責(zé),就是對(duì)各種傳染病的疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)的調(diào)查。它是從原衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)上分離重組的。中國的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)是1954年開始逐步建立的,當(dāng)時(shí)學(xué)蘇聯(lián)叫做“衛(wèi)生防疫站”,國家一級(jí)的叫做“預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院”。后來根據(jù)1997年中共中央、國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的決定》,從2000年開始將原衛(wèi)生防疫站一分為二,防疫站的衛(wèi)生監(jiān)督和監(jiān)測(cè)職能分離。衛(wèi)生監(jiān)督部分成立了“衛(wèi)生監(jiān)督所”,行使行政衛(wèi)生監(jiān)督職能;疫情監(jiān)測(cè)部分成立了“疾病預(yù)防控制中心”。

這家人出現(xiàn)的病情具有傳染病的特征,所以屬于疾病預(yù)防控制中心的職責(zé),根據(jù)國家制定的《傳染病防治法》,任何部門發(fā)現(xiàn)懷疑有傳染病跡象都必須向各級(jí)疾控中心報(bào)告。

佛山市疾控中心接到報(bào)告后,立即派出中心副主任和負(fù)責(zé)流行病調(diào)查和疾病控制工作的科長趕到了佛山市第一人民醫(yī)院。經(jīng)過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這種病有家庭聚集傳播性,就和醫(yī)院的醫(yī)生一起分析,排除了傷寒、流感、禽流感等傳染性疾病。但這種病和《傳染病防治法》中所規(guī)定的35種必須上報(bào)的傳染病任何一種都不吻合,所以當(dāng)時(shí)就把它當(dāng)做呼吸道傳染病,建議對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取必要的防感染措施后,并沒有向上報(bào)告。

2002年12月11日,佛山市第一人民醫(yī)院邀請(qǐng)了廣州的專家前來會(huì)診,專家們也沒有找到具體的病因。

后來,醫(yī)院用抗病毒藥利巴韋林,加上糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白對(duì)龐先生和他的舅母進(jìn)行綜合治療。龐先生和他的舅母癥狀逐漸趨緩。再經(jīng)過一段時(shí)間的治療,龐先生終于在2003年1月8日病愈出院,他的4位家人也相繼康復(fù)出院。

在被請(qǐng)來為龐先生會(huì)診的醫(yī)生中,有一位廣州中山三院傳染科的名叫鄧子德的副教授,他后來參加了省衛(wèi)生廳組織的“不明原因肺炎專家調(diào)查組”,在2003年1月23日赴中山市調(diào)查的途中,回憶起這一病例,當(dāng)時(shí)領(lǐng)隊(duì)的廣東省衛(wèi)生廳的同志立即在車上給佛山打電話,調(diào)來龐先生的病歷進(jìn)行比較,認(rèn)為癥狀與“非典”相同,所以把他稱為中國第一例回顧性發(fā)現(xiàn)的“非典”病人。

在佛山的采訪解開了我心中的一個(gè)謎團(tuán),也是當(dāng)時(shí)在社會(huì)上甚至世界上的一個(gè)疑問,這個(gè)疑問曾經(jīng)衍生了不少誤會(huì)和指責(zé),即:2002年11月16日就發(fā)生了“非典”,為什么一直要到2003年2月政府才向外公布?


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