正文

五、傳染病的診斷和治療

甲型H1N1流感預(yù)防手冊(cè):這樣預(yù)防最有效 作者:鄧多


診斷主要根據(jù)病歷紀(jì)錄、病理學(xué)檢查以及攝影圖像(例如X光),但感染癥最主要的診斷工具還是微生物培養(yǎng)。在培養(yǎng)基中提供適當(dāng)物質(zhì),并置入患者檢體樣本培養(yǎng),常用來(lái)診斷葡萄球菌或鏈球菌的細(xì)菌性感染。部分病媒無(wú)法被人工培養(yǎng),尤其是多數(shù)病毒和鉤端螺旋體。過(guò)去已發(fā)展出利用血清學(xué)標(biāo)記物檢查患者,甚至包括運(yùn)用抗體作為檢查方式之一。更新的技術(shù)可直接使用血液或分泌物中所含病毒或病原相關(guān)蛋白質(zhì)等,作聚合酶連鎖反應(yīng),不僅檢驗(yàn)速度快,準(zhǔn)確率亦大幅提升。

1.鑒別病原

過(guò)去根據(jù)柯霍氏法則的驗(yàn)證程序,可以大致確認(rèn)疾病的病原是否具有傳染性,這個(gè)法則成功地驗(yàn)證結(jié)核分支桿菌為結(jié)核病的病原;但在許多情況下這個(gè)法則無(wú)法如期運(yùn)作。

2.確認(rèn)流行范圍

流行病學(xué)的發(fā)展對(duì)族群中的疾病研究也相當(dāng)重要,當(dāng)傳染病爆發(fā)時(shí),必須仔細(xì)細(xì)分事件為偶發(fā)性(sporadic)、地方病、流行病、大流行,以利醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、公共衛(wèi)生部門(mén)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。

當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性,必須盡快了解該種病原性的微生物對(duì)藥物的敏感度或是抗藥性(antibiotic resistance)以決定對(duì)患者施用抗生素的種類(lèi)和劑量,依據(jù)抗藥型(antibiogram)給予患者最有利的治療方式,可減少?gòu)V效抗生素(broad-spectrum antibiotic)的使用,進(jìn)而減少可能產(chǎn)生之抗藥性。


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