在筆者十幾年的護理工作中,見過患者和醫(yī)護人員爭吵,也看到過患者和患者爭吵,但給筆者印象最深的卻是一次醫(yī)生和醫(yī)生之前的爭吵。這次爭吵的爆發(fā),講述起來十分簡單,可處理起來卻十分棘手。
外科的A醫(yī)生,急診收治了一名72歲的男性患者,我們在這里就姑且稱這名患者為老張吧。老張是個不愛操心、大大咧咧的人。他明知自己有糖尿病,可心里卻從來都不把它當回事。在老伴的監(jiān)督下,雖然也吃著降糖藥,可他卻很少去醫(yī)院復查血糖,不但飲食上不加控制,日常作息時間也不規(guī)律,可以說是個對自己的血糖滿不在乎,不聞不問的“甩手掌柜”。一天清早,他去城墻公園散步,不小心被一塊石頭給絆倒了。在摔到地上的那一剎那,老張忽覺胸部一陣撕裂樣劇烈疼痛猛然襲來,并且疼痛持續(xù),不能緩解。路人撥通120,緊急將他送往醫(yī)院之后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他患有夾層動脈瘤,需要立刻手術。但A醫(yī)生在給老張做術前準備的各項檢查中發(fā)現(xiàn),老張不但患有糖尿病,而且血糖還高達26.0mmol/L,尿里還有“酮體”!
沖突就在這里爆發(fā)了:A醫(yī)生認為,以老張目前的血糖狀況,至少也要把血糖降到11.0mmol/L以下才能考慮手術,而B醫(yī)生則認為老張的夾層動脈瘤十分兇險,一旦動脈瘤破裂,將導致胸腔內大出血,必須盡快手術。兩人各執(zhí)一詞,互不相讓,吵到激烈處,甚至摔掉了病歷。
事實上,他們兩人的說法都有道理,在這么高的血糖下做手術,風險的確太大,很可能會危及老張的生命,但如果不及時手術,老張體內的夾層動脈瘤就如同一顆定時炸彈,隨時都會“爆炸”!怎么辦?
其實,處境兩難的不僅是醫(yī)生們,在這個時候,真正感到后悔和害怕的還是老張自己。如果他之前能經常檢測血糖、控制血糖,又怎么會遭遇到這樣的困境呢?可見,對于疾病本身而言,最重要的責任人不是醫(yī)生,而是患者自己。
一個合格的糖尿病患者,不但應該比任何人都更加了解自己的血糖狀況,還應該明白高血糖可能帶給自己的潛在風險,并能適時地向醫(yī)生表達自己的不安和憂慮。老張的困境無疑在告誡我們:只要有機會,就不要忘記為自己查查空腹血糖。只要血糖異常,就一定要引起重視,配合醫(yī)生積極降糖,避免像老張一樣,受制于“糖”。
糖尿病是慢性的、隱性的、“甜蜜”的殺手,早期往往難以察覺。而糖尿病患者同時又是脆弱的、易傷的,一旦被確診,不要逃避,要盡可能多地與主管醫(yī)生和責任護士進行交流,努力引起他們對自己的注意,尤其是在控制血糖和可能導致的并發(fā)癥方面,要多提問、多嘮叨。
畢竟,從你踏進醫(yī)院的那一刻起,血糖的高低就直接影響著你手術愈合、傷口處理、控制感染等方面的最終成敗。