3.糖尿病

嚴(yán)格的血糖控制是糖尿病患者獲得健康生活的前提，如果準(zhǔn)備要孩子，這更是最基本的要求。懷孕對(duì)身體是一種負(fù)擔(dān)，對(duì)于患有糖尿病的孕婦更是這樣，只有控制好血糖，身體才有能力承擔(dān)。當(dāng)然，同時(shí)還應(yīng)重視并發(fā)癥的治療，降低尿蛋白控制腎病發(fā)展，也能使初期的眼底病得以恢復(fù)。

此外，糖尿病的發(fā)病與生活方式、體重、飲食規(guī)律等都有關(guān)系?，F(xiàn)在要求育齡女性的體重指數(shù)小于23為好，還有血脂、血壓等相關(guān)指標(biāo)都要綜合治療達(dá)標(biāo)，如糖化血紅蛋白＜7%，空腹血糖＜5.0毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖＜7.0毫摩爾/升。因?yàn)?，身體超重和肥胖常導(dǎo)致胰島素抵抗。

如果決定懷孕，最好只用胰島素治療。可以進(jìn)行強(qiáng)化治療，即每日注射胰島素4次以上，并且經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖。當(dāng)然，懷孕之后不能應(yīng)用口服降糖藥物，只能用胰島素。

4.心臟病

孕期子宮增大，胎盤(pán)循環(huán)建立，母體代謝率增高，孕媽媽對(duì)氧及循環(huán)血液的需求量增加，孕期血容量增加，于32～34周時(shí)最明顯。分娩期子宮收縮，腹腔內(nèi)壓驟減，大量血液向內(nèi)臟灌注，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。在懷孕32～34周，分娩期及產(chǎn)后3日內(nèi)是心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，有器質(zhì)性心臟病的孕婦常在此時(shí)因心臟負(fù)擔(dān)加重誘發(fā)心力衰竭，應(yīng)予高度的重視。

心功能良好的心臟病患者，其胎兒相對(duì)安全，但剖宮產(chǎn)概率增加。不宜懷孕的心臟病患者一旦懷孕，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率均明顯增高。據(jù)報(bào)道，雙親中任何一方患有先天性心臟病，其后代先天性心臟病及其他畸形的發(fā)生率增高5倍。

Q：什么樣的心臟病患者可以懷孕？

A：心臟病變較輕，進(jìn)行一般的體力活動(dòng)不受或稍受限制，休息時(shí)無(wú)癥狀，既往無(wú)心力衰竭病史，亦無(wú)其他并發(fā)癥的女性，懷孕后經(jīng)密切監(jiān)護(hù)、適當(dāng)治療，多能耐受和分娩。

Q：什么樣的心臟病患者不可以懷孕？

A：心臟病變較重，一般的體力活動(dòng)顯著受限制，輕微日?；顒?dòng)即感不適，呼吸困難或有心力衰竭病史，有肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重心律失常、活動(dòng)性風(fēng)濕熱、急性心肌炎患者不宜懷孕。年齡在35歲以上，病史較長(zhǎng)者不宜懷孕。若已經(jīng)懷孕，應(yīng)與醫(yī)生協(xié)商是否要終止妊娠。至于具體能否懷孕，需要心臟專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判定。