即便使用經(jīng)核準(zhǔn)的藥物，并遵照正確的用藥秩序，這些用來(lái)恢復(fù)健康的藥物，仍可能導(dǎo)致每年10萬(wàn)人死亡。

醫(yī)療造成的死亡人數(shù)，以最后一項(xiàng)“藥物不良反應(yīng)”最多：15也就是在正常用藥劑量下所發(fā)生的“毒性、意料之外或不理想之反應(yīng)”。這表示，即便使用經(jīng)核準(zhǔn)的藥物，并遵照正確的用藥程序，這些原本用來(lái)恢復(fù)健康的藥物，仍可能出現(xiàn)預(yù)期外的反應(yīng)，從而導(dǎo)致每年10萬(wàn)人死亡。15此外，這份報(bào)告也整理并分析了39個(gè)不同的研究，發(fā)現(xiàn)有7%（即1/15）的住院病人曾發(fā)生過(guò)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致“必須住院、住院期延長(zhǎng)、永久失能或死亡”。15而且，這還只是指依照指示用藥的病患，不包括成千上萬(wàn)因錯(cuò)誤用藥而受苦的人，也不包括“可能”產(chǎn)生副作用的不良反應(yīng)，或未能達(dá)到治療目標(biāo)的用藥。15

如果大家都能更加了解營(yíng)養(yǎng)，醫(yī)學(xué)界也可以廣為推行預(yù)防以及自然療法的話，就能避免在人們病入膏肓?xí)r，還把那么多有毒甚至?xí)嗣乃幬锼瓦M(jìn)體內(nèi)。我們也不必急著找出更多治標(biāo)不治本的新藥，不用為這些特效藥花下大筆的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行研發(fā)、申請(qǐng)專利并批量生產(chǎn)上市，結(jié)果卻導(dǎo)致其他的健康問(wèn)題。目前的醫(yī)療系統(tǒng)無(wú)法達(dá)成最初的希望，因此我們應(yīng)該改變想法，以更宏觀的角度來(lái)思考健康議題，了解什么叫做營(yíng)養(yǎng)好，并且善用這些知識(shí)。

昂貴的墳?zāi)?

美國(guó)的醫(yī)療支出堪稱全球之最，在1997年時(shí)，醫(yī)療保健共耗費(fèi)了1萬(wàn)億美元，17而隨著“健康”成本急遽上升，美國(guó)醫(yī)療財(cái)政署預(yù)估，到2030年時(shí)，這筆費(fèi)用將會(huì)高達(dá)1.6萬(wàn)億美元。17醫(yī)療支出的成長(zhǎng)已高于通貨膨脹，英國(guó)經(jīng)濟(jì)每產(chǎn)生7美元的收入，就有1美元花在醫(yī)療支出上，而過(guò)去三十多年來(lái)，醫(yī)療支出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總額的比例，已增加了300%！這些錢都花到哪兒去了？促進(jìn)健康嗎？我認(rèn)為不是，許多憂心忡忡的專家學(xué)者也同意我的看法。

有項(xiàng)研究比較了美國(guó)、加拿大、澳大利亞與幾個(gè)西歐國(guó)家的健康情形，比較基準(zhǔn)為16項(xiàng)不同的醫(yī)療保健效能指標(biāo)。19平均而言，其他國(guó)家每人健康醫(yī)療的花費(fèi)僅為美國(guó)的一半，但美國(guó)人的醫(yī)療保健系統(tǒng)卻在12個(gè)國(guó)家中敬陪末座。11在另外一項(xiàng)獨(dú)立調(diào)查中，世界衛(wèi)生組織按照醫(yī)療保健系統(tǒng)的績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，美國(guó)的排名則是第37。20很明顯，美國(guó)的花費(fèi)系統(tǒng)雖為全球最貴，但卻不是最好的。

在美國(guó)很常見的情況是，醫(yī)生對(duì)患者采取什么樣的治療措施和手段，決策的出發(fā)點(diǎn)常常是醫(yī)療成本，而不是能否真正解決問(wèn)題。對(duì)于4400萬(wàn)個(gè)沒(méi)有健康保險(xiǎn)的美國(guó)人來(lái)說(shuō)，21這種考量基準(zhǔn)所造成的后果，從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這么嚴(yán)重又切身相關(guān)。美國(guó)比世界各國(guó)花了更多醫(yī)療費(fèi)用，卻還有超過(guò)數(shù)千萬(wàn)的人無(wú)法獲得最基本的醫(yī)療保險(xiǎn)這種情況讓人很難接受。

從疾病流行率、醫(yī)療效能以及經(jīng)濟(jì)學(xué)這三大角度來(lái)看，美國(guó)醫(yī)療體系的問(wèn)題很大。我不想只靠著重復(fù)說(shuō)些數(shù)字與統(tǒng)計(jì)就來(lái)評(píng)判這個(gè)主題。然而，的確有許多人曾經(jīng)歷過(guò)到醫(yī)院或者看護(hù)中心，

在美國(guó)，醫(yī)生決定如何進(jìn)行治療的考量要點(diǎn)，通常是基于金錢，而不是病人的健康。

看著心愛的人受病魔折騰的糟糕經(jīng)驗(yàn)；也或許你曾經(jīng)是個(gè)病人，因?yàn)橛H身經(jīng)歷而知道這套體系有時(shí)候運(yùn)作得很差。想想看，原本為我們提供醫(yī)療保健的醫(yī)療系統(tǒng)卻常常傷害我們，這難道不是很具諷刺意味嗎？