自覺癥狀

第一節(jié)頸部疼痛

【信號表現(xiàn)】頸部疼痛是臨床常見的癥狀之一。

【疾病指征】

1頸部軟組織損傷有明顯的外傷史，傷后頸部疼痛，有負(fù)重感，傷處有壓痛，疼痛可循頸后到枕部，或放射到一側(cè)或兩側(cè)的肩部和肩胛部。損傷較重時，頸部疼痛也較甚，或呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，各種活動功能受限，甚至出現(xiàn)頭重、頭痛、霧視、耳鳴等交感神經(jīng)癥狀。也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上肢麻木、無力等神經(jīng)根受壓癥狀。

2落枕晨起頸項肩背部疼痛，酸困不適，多為一側(cè)，雙側(cè)者少見。重者頭常向患側(cè)斜，頸部不能自由旋轉(zhuǎn)、回顧，頸部活動時疼痛加劇。

3頸椎綜合征是由于頸椎的退行性變而刺激或壓迫周圍的血管、神經(jīng)等，引起肩臂疼痛或眩暈、麻木等多種癥狀，但以肩臂疼痛占大多數(shù)，所以稱為頸肩綜合征。

4項韌帶鈣化病人項韌帶鈣化時，一般主訴為頸椎病的常見癥狀，并無特殊癥狀，甚至部分病人沒有明顯的癥狀。

5斜方肌綜合征指原發(fā)于斜方肌的疼痛，壓痛有局限性，常向肩部放射。

6頸肩肌筋膜征肌筋膜痛可發(fā)生于任何年齡，但以中年或參與勞動者居多，女性多于男性。腰背部或頸肩部都是好發(fā)部位。多數(shù)病人可指出疼痛部位，疼痛可向遠(yuǎn)處放射，可涉及肩臂部或上背部以及頭部；還可伴有交感神經(jīng)癥狀如頭痛、頭暈、耳鳴，甚至手臂發(fā)涼、血壓改變等。

【醫(yī)護指導(dǎo)】有多種疾病都可引起頸部疼痛。

治療原發(fā)病，去除引起疼痛的病因是醫(yī)護的關(guān)鍵。在用藥方面，局部貼敷膏藥，內(nèi)服中西藥止痛都是可以選擇的。一般來說，落枕和軟組織損傷還可配針灸、推拿等手法，迅速緩解疼痛癥狀。對于頸椎綜合征、韌帶鈣化、斜方肌綜合征和頸肩肌筋膜征則必須綜合治療。

在護理方面，病人平時要養(yǎng)成好的坐立習(xí)慣，防止過度疲勞，避免各種外力性損傷。對于頸肩肌筋膜征病人，還要注意保暖，防止頸肩部受涼、淋雨等。

第二節(jié)  頸椎關(guān)節(jié)強硬

【信號表現(xiàn)】該病會引起頸部脊柱疼痛，使頸項活動受限制。病人大多為40歲以上的人。有時伴有頸部椎間盤脫出。表現(xiàn)為后頸或肩胛疼痛。尤以做某些姿勢(如躺在床上用幾個枕頭墊高頭部)時為甚。手指或手可有疼痛、刺痛或麻木等癥狀。如及時治療，可于2～3個月內(nèi)痊愈。

【疾病指征】多隨年齡漸大，脊柱關(guān)節(jié)會逐漸硬化，當(dāng)頸部受傷或受其他因素影響（如睡覺時枕頭墊得過高），就會引起頸椎關(guān)節(jié)痛。向上方仰望時，可能使輸往腦部的血液放慢，就會造成短暫頭暈或一時性黑蒙。

【醫(yī)護指導(dǎo)】服用適量止痛藥。服用止痛藥后，病人頸部或肩臂仍然不能止痛，頭部轉(zhuǎn)動或仰望時出現(xiàn)短暫頭暈或一時性黑蒙，手或手指疼痛、麻木或無力時，要請醫(yī)生治療。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病人是否受傷，或是否因換了新車或新家具而改變習(xí)慣的坐姿。檢查病人頸部，測試上臂的反射作用與感覺，然后做X射線檢查。如病情輕微，醫(yī)生會讓病人服用止痛藥或加物理治療；如病情嚴(yán)重，則會讓病人佩戴適當(dāng)?shù)念i圈，固定頸椎位置。

病人應(yīng)避免做會拉傷頸部與上背部的動作。八成病人可根治，其余二成則有可能在兩年內(nèi)復(fù)發(fā)。