第十一節(jié) 眼瞼浮腫

【信號表現】眼瞼浮腫是指眼瞼部皮膚發(fā)生液體積聚。眼瞼發(fā)生浮腫后，會引眼皮不能自由伸縮而出現眨眼困難，用手指壓，會有水分移動，形成凹陷。

【疾病指征】眼瞼浮腫有生理性和病理性兩種。

1生理性的眼瞼浮腫又稱為非病理性眼瞼浮腫。多發(fā)生在健康人身上，原因多是晚上睡眠時枕頭過低，影響面部血液回流；夜間睡眠不足或睡眠時間過長。非病理性眼瞼浮腫可分為特發(fā)性浮腫和經前期浮腫。

（1）特發(fā)性浮腫：有些20～40歲的女性，早晨起床后，眼瞼及面部常出現輕度特發(fā)性浮腫，下肢有凹陷性水腫或緊繃感，隨著活動，逐漸減輕消退，與神經精神因素及自主神經功能紊亂有關。

（2）經前期浮腫：有些健康的女性在月經來潮前一周或半個月內，出現眼瞼、手背、腳踝甚至雙下肢輕度經前期浮腫，以及煩躁、失眠、疲乏、頭痛等癥狀；月經來潮時，浮腫及其他癥狀可逐漸消退。

2病理性的眼瞼浮腫又分為炎癥性和非炎癥性兩種。前者常伴有紅、熱、痛等癥狀，常見于麥粒腫、丹毒、蟲蜇傷、急性淚囊炎、眶骨膜炎等；后者是由局部和全身疾病原因引起的，如過敏性疾病，急、慢性腎炎，婦女月經期，心臟病，甲狀腺功能低下，貧血，特發(fā)性神經血管性眼瞼水腫。有時面部其他部位的過敏性皮膚發(fā)疹也會波及眼瞼，如果過敏癥狀沒有得到很好的治療，由它造成的暫時性浮腫就可能變?yōu)橛谰眯缘模驗槊恳淮芜^敏反應造成的眼瞼浮腫都會使組織纖維的破壞加重；浮腫及過敏癥狀愈多，眼瞼就會變得更浮腫或松弛；有敏感性肌膚的人，由于皮膚發(fā)疹刺激到眼皮而引發(fā)眼瞼皮炎，也可能是你的手摸到一些讓你過敏的東西（如甲醛等）而后你的手又碰到眼瞼引起的。

如果是糖尿病病人，就不能對眼瞼浮腫大意了，因為這可能是糖尿病性腎病的危險信號。糖尿病病人出現眼瞼或下肢浮腫時，首先要考慮糖尿病性腎病的可能。無論是哪型糖尿病，糖尿病性腎病的發(fā)生率均隨著病程的延長而增加，病程超過25年，糖尿病性腎病的發(fā)生率將達到50%左右。糖尿病性腎病引起的浮腫首先是雙下肢腫，其次是眼瞼和面部浮腫，最后發(fā)展到全身浮腫。

眼瞼腫脹對于青少年來講也可能是個危險信號。急性腎炎是青少年中比較常見的疾病，如治療不及時或治療不當，易轉變?yōu)槁阅I炎，之后可發(fā)展為腎功能不全、尿毒癥和腎功能衰竭。有相當一部分慢性腎炎就是由于未能及早發(fā)現急性腎炎的早期癥狀，延誤治療所造成的。部分急性腎炎病人發(fā)病前有一個感染階段，發(fā)展下去即有可能影響到腎臟，導致排尿減少而浮腫，而浮腫最早出現的部位就是眼瞼，尤以清晨起床時最為明顯。

【醫(yī)護指導】若是病理性眼瞼浮腫，應及時到醫(yī)院進行治療；對于生理性的眼瞼浮腫，不能僅僅依賴護理方法消除，良好的生活習慣也能促進眼部的淋巴循環(huán)，有效減輕眼部的浮腫。

另外，將喝過的茶包趁溫熱時拎出，敷在眼部15分鐘。然后涂上眼霜，從眼角向眼尾方向稍稍按摩，可消除眼部浮腫。將經過冷藏的鹽水取出，用化妝棉充分蘸取，然后敷于雙眼上，也可使眼部浮腫減輕。這是因為冰鹽水有極佳的收縮作用。

第十二節(jié)    眼球突出

【信號表現】眼球突出或眼球內陷是指眼球在眶內的位置異常，應與某些眼球過大或過小所致者相區(qū)別。眼球突出可用眼球突出計測量。我國正常人眼球突出度為12～14毫米，兩眼相差一般為05～2毫米，如果差數過大，即為病態(tài)。雙眼骨性眶外緣之間距稱為眶距，正常者平均為95毫米。

【疾病指征】

1眼眶腫瘤包括原發(fā)性眶內腫瘤和繼發(fā)于其他部位的轉移瘤，是引起單側眼球突出最常見的原因。

2眼眶炎癥如炎性假瘤、甲狀腺相關性眼病，是引起雙側眼球突出最常見的疾病。

3眶內血管畸形包括動靜脈交通、靜脈曲張、動脈瘤。這些疾病致眼球突出的特點是呈間歇性或搏動性，即有時呈突出狀，有時又正常。

4假性眼球突出是由于眼球眼眶體積比例失調和兩眼球、眼眶不對稱引起的，常見以下情況。

（1）眼眶容積?。貉矍虼笮≌＃劭粲捎诎l(fā)育、外傷或手術致容積變小而比例失調。

（2）眼球體積增大：如高度近視、水腫等，特別是發(fā)生在一側者，眼球突度差值可大于2毫米。

（3）眼外肌松弛：常因眼運動神經麻痹或眼外肌過度后提引起。另外，眼瞼回縮或面神經麻痹等瞼裂不對稱，也可造成眼球突出假象。

【醫(yī)護指導】發(fā)生眼球突出后，首先應進行全身系統(tǒng)檢查，排除全身疾病所致的眼球突出，同時做B超、CT、磁共振等影像學的進一步檢查，明確診斷。若是炎性眼球突出，要給予局部及全身的抗生素治療使炎癥消退；局部腫物致眼球突出明顯、視力受影響時，可考慮手術治療，如血管性眼球突出做血管栓塞治療可取得較好的效果，內分泌性突眼可口服藥物全身治療甲狀腺功能亢進等?？傊?，對眼球突出的治療要有針對性，從根本上去除病因，才能緩解眼球突出癥狀。

日常生活中，應注意用眼衛(wèi)生，多吃含維生素A的食物（如胡蘿卜）。