正常而健康的懷孕有助于準(zhǔn)媽媽形成良好的體格和精神，而對于丈夫而言，則可帶來心理上的變化。本章探討懷孕期間準(zhǔn)媽媽可能要經(jīng)歷的改變及從受孕至分娩期間胎兒的生長和發(fā)育。首先，需要解釋生殖系統(tǒng)的解剖及受孕過程。

01 生殖系統(tǒng)解剖

?男性

男性外生殖器包括陰莖和陰囊。陰囊內(nèi)有2個睪丸，可產(chǎn)生精液和精子。每個睪丸都有超過800條緊密盤旋的管道，即生精小管，可對腦部的垂體腺激素產(chǎn)生反應(yīng)而生成精子。另一種垂體激素刺激睪丸生成雄性激素，即睪丸酮，形成男性性征，如音調(diào)低沉、胡須等并保證精子的發(fā)育。

生精管匯合成附睪，而附睪是較粗的螺旋管道，可以將精子儲存數(shù)周直至成熟并排出陰囊。附睪可以離開陰囊，繼而進(jìn)入盆腔，從而形成輸精管，這是儲存和運(yùn)送精子的管道。尿道球腺、前列腺、精囊向其分泌液體，并使精子吸收營養(yǎng)，增強(qiáng)運(yùn)動和生育力。而后，以上分泌物與精子構(gòu)成精液，在性交時射入陰道。

輸精管進(jìn)入男性尿道，尿道可以從男性體內(nèi)向體外運(yùn)送尿液和精液。在排尿和大多數(shù)時間，陰莖是柔軟而下垂的。在性興奮時，血液快速充滿陰莖組織，導(dǎo)致其膨脹并勃起，所以能夠在性交期間插入陰道。隨著性興奮的加劇，肌肉逐漸收縮，進(jìn)而關(guān)閉通向膀胱的通道，將尿液與精液隔開。在性高潮時，射精引發(fā)不隨意肌收縮，通過尿道射出2～7毫升精液，一次射精可射出1.6億～4億個精子。

?女性

女性會陰包括外生殖器、尿道、肛門、骨盆底肌肉和會陰體，即陰道和肛門間的部位。外生殖器，稱為外陰，包括陰蒂、大陰唇、小陰唇、陰道口和陰阜，即恥骨上的脂肪組織。內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢。子宮是一個中空、梨形的肌肉型的器官，位于盆腔內(nèi)，膀胱之后和直腸之前。子宮的上半部分是子宮體，下半部分是宮頸。后者進(jìn)入陰道，陰道是連接內(nèi)外生殖器的彈性通道。

輸卵管有2個，自子宮上部兩側(cè)向卵巢延展。2個卵巢位于子宮兩側(cè)，是女性性腺，可以生成孕激素和雌激素。在青春期時，雌激素與來自垂體和腎上腺的其他激素一起刺激女性第二性征的發(fā)育。卵巢可排出成熟的卵子，女性一生中產(chǎn)生成千上萬個卵子，僅有約400多個成熟并排出，也就是排卵。

在育齡期間，除懷孕期間外，卵巢都會經(jīng)歷周期性變化，通常每月一次。垂體激素影響月經(jīng)周期，一方面使卵子成熟；另一方面，促使濾泡也就是卵子周圍的囊增大并分泌出雌激素。這個過程可以刺激子宮內(nèi)膜的發(fā)育。

每月通常只有一個卵子成熟并從濾泡中出來，形成排卵，這個過程發(fā)生于月經(jīng)周期中間。卵子離開卵巢后，進(jìn)入輸卵管，再緩緩?fù)七M(jìn)到子宮。在激素的刺激下，這個已經(jīng)排空的卵泡開始生成孕激素，而孕激素會刺激子宮內(nèi)襯層進(jìn)一步發(fā)育，一旦受精就能夠接受并滋養(yǎng)卵子。如果未受精，雌激素和孕激素的水平會下降，子宮中的內(nèi)襯層和未受精的卵子一起剝落，而這種每月一次的剝落就是月經(jīng)。

02 懷孕開始：受孕

如果通過性交不能受精，可以通過人工受精(AI)或其他替代方法受精。

人工受精是將采集的精液通過一根導(dǎo)管置于宮頸或子宮內(nèi)的方法，可用于不孕或男性陽痿時或無丈夫的女性希望懷孕時。

人工受精或性交后，精子從陰道經(jīng)過宮頸口，進(jìn)入子宮腔，沿輸卵管移動。在月經(jīng)周期第14天，宮頸黏液變稀，會有更多數(shù)目的精子游向等待中的卵子。精子可在育齡期女性的宮頸液中存活5天，而卵子排卵后最多存活24小時。在單個精子穿透卵子形成一個單一細(xì)胞時，受孕就開始了，這意味著這名女性開始懷孕。卵子受精后，會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使卵子表面改變并阻止其他精子穿透。正常受精發(fā)生在輸卵管外側(cè)接近卵巢的部分，此后，受精卵沿輸卵管下行至子宮，并逐漸植入子宮內(nèi)膜。

受孕方法包括體外受精(IVF)、合子輸卵管內(nèi)轉(zhuǎn)移(ZIFT)、配子輸卵管內(nèi)轉(zhuǎn)移(GIFT)、精子細(xì)胞漿內(nèi)注射(ICSI)。醫(yī)生會收集精子，通過處方刺激排卵，再通過手術(shù)在卵巢內(nèi)采集多個成熟的卵子，將其與培養(yǎng)介質(zhì)混合，以便增強(qiáng)精子的活力。合子輸卵管內(nèi)轉(zhuǎn)移、體外受精可在實(shí)驗(yàn)室容器中進(jìn)行，精子細(xì)胞漿內(nèi)注射在女性的輸卵管中或?qū)蝹€精子直接注入卵子中發(fā)生。如果在女性體外發(fā)生受精，醫(yī)生可將受精卵放入其輸卵管或子宮中。

要想成功懷孕，在受精或植入時需要做出很多努力。人工受孕的成本很高，該操作有造成多胎妊娠的可能。

在受孕時，孩子的所有遺傳特征已經(jīng)形成。每個精子和卵子均有23條染色體，包含遺傳物質(zhì)，占所有其他人體細(xì)胞數(shù)目的一半。在卵子和精子的結(jié)合下，受精卵包括46條染色體，其中23條來自母親，23條來自父親。在這一刻，孩子的性別、血型、體格、體型、一些人格和智力特征等就確立了。在很大程度上，懷孕期間、嬰兒期、兒童期及孩子的整個生長和發(fā)育等方面，是在這個過程中形成的。

決定胎兒性別的染色體只有一對，準(zhǔn)媽媽具有一對X染色體(XX)，準(zhǔn)爸爸具有一條X和一條Y染色體（XY）。準(zhǔn)媽媽的所有卵子都攜帶X染色體，孩子能從準(zhǔn)媽媽那里獲得一條X染色體。而丈夫的一些精子攜帶X染色體，另一些則攜帶Y染色體。因此，孩子的性別由丈夫的染色體決定。如果卵子與一個攜帶X染色體的精子結(jié)合，就會形成女孩(XX)；如果卵子與攜帶Y染色體的精子結(jié)合，就會形成男孩(XY)。

有時，女性排卵時會釋放一個以上的卵子，每個卵子均和獨(dú)立的精子受精，可出現(xiàn)異卵雙生或異卵雙胞胎，如三胞胎、四胞胎等。有時，單個受精卵可分裂為2個或更多受精卵，從而形成同卵多胞胎。

03 確定懷孕

盡管懷孕可在你受孕后不久確定，但你通常會在錯過了一個月經(jīng)周期后才懷疑自己已經(jīng)懷孕或去做早孕測試。早孕測試要檢查你的尿液或血液中的人絨毛膜促性腺激素(HCG)，它僅在懷孕期間才生成。

藥店有早孕試紙，可檢測是否懷孕。你可以在月經(jīng)周期超過一周后進(jìn)行試驗(yàn)，數(shù)天到一周后再重復(fù)，因?yàn)?次試驗(yàn)比僅做1次具有更高的準(zhǔn)確率。排卵后2～4周，你即可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室血液試驗(yàn)，其準(zhǔn)確性高于自行操作試驗(yàn)包，當(dāng)然，這項(xiàng)試驗(yàn)也可以在你錯過月經(jīng)周期時進(jìn)行。

即便你覺得自己懷孕了并做了早孕測試，最后的結(jié)果還要通過醫(yī)學(xué)專業(yè)人員確定。此時，你應(yīng)該開始進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理，避開環(huán)境中的危害，注意營養(yǎng)均衡。