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認(rèn)認(rèn)真真做準(zhǔn)備:孕前調(diào)適必讀(19)

懷孕一本通 作者:張運(yùn)平


 

心臟瓣膜置換后能否做媽媽

心臟瓣膜置換手術(shù)后,如心臟功能恢復(fù)良好,可以結(jié)婚,并過上正常的婚后生活。但由于妊娠可使心臟增加30%~45%的負(fù)擔(dān),因此,是否可以生育,取決于術(shù)后心功能狀況。

心功能1級者:可以妊娠。

心功能2級者:應(yīng)慎重考慮是否妊娠,妊娠后密切觀察,如出現(xiàn)心臟負(fù)擔(dān)過重現(xiàn)象,則應(yīng)終止妊娠,以免發(fā)生心力衰竭。

心功能3~4級者:應(yīng)實(shí)行避孕或絕育措施。

由于一些常用口服抗凝藥物有時可引起胎兒畸形,因此,妊娠后應(yīng)加強(qiáng)對胎兒的監(jiān)測。另外,口服避孕藥、雌激素可對抗抗凝藥物的作用,服用時應(yīng)加強(qiáng)抗凝監(jiān)測。

患了肺結(jié)核可以懷孕嗎

這是一個比較復(fù)雜的問題,要具體分析。肺結(jié)核可產(chǎn)生妊娠并發(fā)癥,使流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、低體重兒的可能性增大。最近還有人報告患肺結(jié)核的婦女在她們懷孕時,發(fā)生嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒樣肺結(jié)核(重癥肺結(jié)核)和結(jié)核性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此,患了肺結(jié)核的婦女的結(jié)核病還在活動期階段,做好避孕,不要懷孕和生育為好。肺結(jié)核活動期,主要是指有發(fā)熱、盜汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部檢查X線發(fā)現(xiàn)浸潤滲出性病變、血沉降率升高等表現(xiàn)。

在妊娠期間才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核,能否繼續(xù)妊娠

對這個問題要作具體分析,不能一概而論。要看肺結(jié)核的輕重,妊娠是早期還是中后期。譬如肺結(jié)核病灶很大,明顯活動(發(fā)熱、反復(fù)咯血、消瘦等),又是在妊娠初期,還是及早終止妊娠。如果繼續(xù)妊娠對母體和胎兒也不利。當(dāng)然如果肺結(jié)核很輕,是在妊娠后期發(fā)病,也可以在積極抗癆治療的嚴(yán)密觀察之下繼續(xù)妊娠。這時,應(yīng)定期由胸科醫(yī)生和產(chǎn)科醫(yī)生隨診。

抗癆藥物,如鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇、利福平等對胎兒有無不良的影響?這是大家關(guān)心的問題。妊娠合并肺結(jié)核一般選用雷米封和乙胺丁醇為宜。用量和療程與非妊娠婦女無大差別。鏈霉素可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),因此,鏈霉素常見的前庭神經(jīng)和聽神經(jīng)損害的毒性,可以通過胎盤屏障影響胎兒,造成出生的嬰兒出現(xiàn)先天性耳聾癥,這是值得注意的。一般認(rèn)為乙胺丁醇和利福平對胎兒并無不良作用,但亦有報告,利福平可對胎兒造成肝損害,使用時應(yīng)小心。

乳腺癌患者能懷孕嗎

乳腺癌術(shù)后懷孕與不懷孕的婦女在預(yù)后上沒有什么差別,因此,專家們認(rèn)為,對于一些希望生育的乳腺癌術(shù)后婦女,應(yīng)根據(jù)癌腫的病理類型、病程早晚、轉(zhuǎn)移情況及全身的整體情況,綜合分析并由醫(yī)生做出決定,懷孕時間最早也應(yīng)選在手術(shù)治療兩年后。

患有糖尿病,懷孕前要注意什么

糖尿病是會給妊娠帶來嚴(yán)重影響的疾病,糖尿病還可能增加流產(chǎn)、死胎及先天缺陷的幾率。如果在妊娠期間有效地控制好血糖和糖尿病,這些風(fēng)險就會大大降低。如果糖尿病沒有得到控制就妊娠,你和你的胎兒都有危險。該病引起的問題大部分發(fā)生在妊娠期的前3個月,或者是妊娠前13周。妊娠時機(jī)體內(nèi)胰島素的需要增加。對糖尿病有影響,測一下血糖就能發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn)。多數(shù)醫(yī)生建議,至少在糖尿病得到良好控制2~3個月之后,才能妊娠。這樣可使流產(chǎn)等危險降至最小。同樣最好在孕前使腎臟和血壓方面的問題得到控制。這就可能需要一天查好幾次血糖。以往的記錄表明,患糖尿病的孕婦在得到良好控制后,妊娠通常都很順利。如果有糖尿病家族史,或懷疑自己患有糖尿病,一定要在妊娠前檢查清楚。如果確實(shí)患有糖尿病,應(yīng)在內(nèi)分泌科就診,并在醫(yī)生建議下將血糖調(diào)整在正常的范圍內(nèi)。

懷孕前哮喘怎么辦

約1%的孕婦會受哮喘的影響。很難預(yù)計妊娠對哮喘會有什么影響。據(jù)調(diào)查,約半數(shù)哮喘的孕婦其癥狀無明顯變化。約25%的人妊娠期間哮喘有所好轉(zhuǎn)。另外25%的人則恰恰相反,哮喘在妊娠期間加重。大部分哮喘的治療措施對妊娠無害。但最好請教一下醫(yī)生。多數(shù)哮喘患者清楚引起自己哮喘的原因,所以妊娠時要避開這些東西,在妊娠前應(yīng)爭取使哮喘得到良好控制。

懷孕前有高血壓怎么辦

高血壓,這也是危害孕婦和胎兒的一種常見病。對孕婦可造成腎臟損害、中風(fēng)或頭痛;對胎兒來說,母親的高血壓使胎盤血流量降低,導(dǎo)致宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎兒過小。

如果你在孕前患有高血壓,妊娠期間就要密切注意血壓。必要時應(yīng)在家中經(jīng)常測血壓。某些高血壓的治療措施對妊娠無害,另一些則不然。切記絕對不要擅自停藥或減量,這十分危險!如果你準(zhǔn)備妊娠,要向醫(yī)生咨詢用藥的安全性問題。

如果血壓只是輕度升高,在醫(yī)生的建議下適當(dāng)注意休息,低鹽飲食,進(jìn)行藥物調(diào)整,還是可以懷孕的。如果高血壓已經(jīng)持續(xù)一段時間,并且產(chǎn)生了一些并發(fā)癥,就要暫緩懷孕,密切監(jiān)測身體狀況,待血壓及并發(fā)癥控制后再考慮懷孕事宜。


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