照護(hù)資源是另一項(xiàng)判斷基準(zhǔn)。人口越集中的市區(qū)，來自政府、民間企業(yè)、NPO或非營利市民組織的照護(hù)資源選擇就越多，這也是不爭的事實(shí)。如果照護(hù)質(zhì)量有賴健全的市場競爭來維持，那么照護(hù)資源的選擇性多寡，便攸關(guān)照護(hù)業(yè)者的生存。

日本照護(hù)保險(xiǎn)開辦初期，還是所謂的“有保險(xiǎn)無服務(wù)”階段。時(shí)至今日，日本許多偏遠(yuǎn)地區(qū)仍普遍存在著缺乏看護(hù)人員、照護(hù)資源不足等問題。有些人原本為了享受自然環(huán)境而選擇定居郊區(qū)，卻在日后為了照護(hù)問題再度搬回市區(qū)，便是由于偏遠(yuǎn)地區(qū)極度缺乏照護(hù)資源。

諸如“朋友村”這類設(shè)施，入住者可選擇利用內(nèi)部的照護(hù)資源，也可以委托指定的照護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。此外，設(shè)施內(nèi)部也有簡易照護(hù)室，并與地區(qū)醫(yī)院聯(lián)機(jī)合作。只是，業(yè)者若想獨(dú)攬照護(hù)事業(yè)，入住者便會(huì)擔(dān)心業(yè)者是否會(huì)為了節(jié)省成本，只提供少數(shù)必要的照護(hù)服務(wù)。但相對(duì)地，若選擇外部資源，便只能信賴當(dāng)?shù)卣兆o(hù)資源的質(zhì)與量，無法如位于市區(qū)的“POPORO”，有多項(xiàng)照護(hù)資源可自行搭配、組合，以促進(jìn)業(yè)者的良性競爭。

地方也有所謂的“社會(huì)福利協(xié)議會(huì)”（以下簡稱社協(xié)），提供居家照護(hù)支持與日間照護(hù)等服務(wù)。只是，由于負(fù)責(zé)探訪服務(wù)者為當(dāng)?shù)鼐用?，為人詬病的不只包括無法自由選擇照護(hù)人員，還有泄漏受照護(hù)者個(gè)人隱私等情況。畢竟照護(hù)工作不僅要關(guān)懷受照護(hù)者的身心，就連人際關(guān)系也多少會(huì)接觸到最私密之處，因此不少人寧可舍近求遠(yuǎn)，選擇離自家遠(yuǎn)一點(diǎn)的服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)照護(hù)服務(wù)。

年紀(jì)一把，生活習(xí)慣難改

日間照護(hù)也有所謂生活背景差異的問題。像是退休上班族、商店老板和專業(yè)師傅等，這些年長者的學(xué)歷、職業(yè)、婚姻觀、價(jià)值觀及數(shù)十年來的生活經(jīng)歷都不盡相同，往往很難融入地方上以私營業(yè)主為主要成員的老年協(xié)會(huì)等組織。

我的其中一處工作室位于八之岳山麓，當(dāng)?shù)赜幸婚g由地方社協(xié)經(jīng)營、附設(shè)溫泉的日間照護(hù)中心，使用者大多是來自農(nóng)家的銀發(fā)族，而近期來自市區(qū)的老年新住民也急速增加，因?yàn)楫?dāng)?shù)刂挥羞@間設(shè)施，沒有別的選擇。

生活背景各異的人們，因?yàn)橛姓兆o(hù)需求而產(chǎn)生交集，到底是好是壞？因?yàn)樯罘绞讲煌?，文化背景也有所差異；有人樂于與人交流，有人則很排斥。年紀(jì)大了也很難改變長年來的生活習(xí)慣，所以與不同生活背景的人接觸、交流，應(yīng)該不是可以輕易接受的經(jīng)驗(yàn)。

仔細(xì)想想，也許我們從小學(xué)開始，就有這樣的交流模式。來自各種家庭的孩子們聚在一起接受教育，再依每個(gè)孩子的表現(xiàn)優(yōu)劣，切割成一個(gè)個(gè)小團(tuán)體，接著在團(tuán)體中成長、學(xué)習(xí)，長大后踏入社會(huì)，在職場團(tuán)體里度過人生。

像這種相異文化背景之間的交流，往往也不是出于自愿，而是被迫接受。當(dāng)然沒有其他選擇余地也是無法拒絕的原因之一，另一個(gè)原因則是周遭人們太低估年長者的自我判斷能力，認(rèn)為人一旦步入老年就只能聽從后輩安排，被迫改變?cè)镜纳钅Ｊ?，接受如小學(xué)生般的集體生活。

不想再看男人的臉色

其實(shí)，早就有人注意到退休上班族和地方老年協(xié)會(huì)成員，猶如水與油般完全無法兼容，沒有任何共通點(diǎn)。因此各地方政府才會(huì)陸續(xù)成立諸如“高砂大學(xué)”、“長青研討會(huì)”等組織。

原是上班族的退休人士，樂于學(xué)習(xí)也樂于與人分享，更何況高學(xué)歷者“喜歡學(xué)習(xí)”的既定形象早已深植人心。之所以成立銀發(fā)族學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)，并非抱著揶揄心態(tài)，而是面對(duì)現(xiàn)實(shí)情況，配合這類年長者的生活背景，設(shè)立適合他們的老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。

就性別觀點(diǎn)來看，無論老年協(xié)會(huì)還是高砂大學(xué)，都是以男人為主的團(tuán)體，然而大多數(shù)女性都不想年紀(jì)一大把了還得看男人臉色過活，單身女性尤為厭煩。

最好的狀況是，一個(gè)地區(qū)能有數(shù)家小規(guī)模的機(jī)能型日間照護(hù)中心可供選擇。喜歡熱鬧的人會(huì)選擇活動(dòng)較多的日間照護(hù)中心；想過安靜生活的人則會(huì)選擇自主性高、不會(huì)老是強(qiáng)制住民參加活動(dòng)的日間照護(hù)中心。而選擇性較多也是住在市區(qū)的一大優(yōu)點(diǎn)。

究竟要住在市區(qū)還是郊區(qū)，優(yōu)劣各異，很難選擇。

其實(shí)，最理想的狀況是，住在既能享受自然的豐饒，又能保有都市便利生活的環(huán)境。我個(gè)人就有小小的愿望，希望能在八之岳山麓開設(shè)一間“新住民”專屬的迷你日間照護(hù)中心。如此一來，新住民若需要照護(hù)時(shí)，無須搬回市區(qū)也能享有完善的照護(hù)資源。