功能性子宮出血（簡(jiǎn)稱功血）是指由于神經(jīng)系統(tǒng)分泌失調(diào)而引起的子宮出血。它是婦科常見的疾病之一，約有50％發(fā)生在更年期，稱為更年期功血。進(jìn)入更年期的女性由于卵巢功能的衰退，開始出現(xiàn)無排卵月經(jīng)周期，排卵周期與無排卵周期交替，月經(jīng)也隨之持續(xù)反復(fù)，進(jìn)入不規(guī)則階段，如果卵巢功能失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致功能性子宮出血。

更年期功血的主要表現(xiàn)是月經(jīng)的改變，在起病前多有短暫的停經(jīng)（40～60天），月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)；經(jīng)期長(zhǎng)短不定，或一兩天即止，或淋漓不盡，持續(xù)十幾天甚至一個(gè)月；月經(jīng)量有的女性逐漸減少，有的則明顯增多，或伴有大血塊，以致引起頭暈、疲倦乏力、心悸心慌、氣短、水腫等貧血癥狀；還有的人無任何不適，卻突然停經(jīng)。

對(duì)功能性子宮出血的診斷并不難，但關(guān)鍵的一點(diǎn)是要排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變的可能。所以，首先要檢查是否患有腫瘤或全身性出血性疾病，如血小板減少、白血病等疾病。一般情況下，醫(yī)生會(huì)在詢問就診者的月經(jīng)史、生育史、家族史的基礎(chǔ)上，為其做全身檢查和婦科檢查，診斷性刮宮是比較常用和可靠的診斷方法。另外，還可以通過B超檢查、宮頸涂片以及血液的凝血功能等進(jìn)行輔助性檢查。通過這些檢查，醫(yī)生一般就可以確診就診者是否患有更年期功血。

治療這種病的主要目的是減少出血或止血。

由于更年期功血是卵巢功能失調(diào)引起的，而卵巢又是在大腦的調(diào)節(jié)下進(jìn)行工作的，所以該病與患者的精神狀態(tài)又很大的關(guān)系。得了這個(gè)病后，首要的一點(diǎn)是消除思想顧慮、放下心理負(fù)擔(dān)，然后找醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

診斷性刮宮既是診斷該病的重要的手段，也是治療的主要方法。將刮出的組織進(jìn)行病理檢查，一方面可以排除子宮內(nèi)膜的一些器質(zhì)性病變，同時(shí)刮出退化變性的內(nèi)膜，也可以很快地止血；還有一種治療方法，叫“藥物刮宮”，即在體內(nèi)還有一定水平的雌激素時(shí)，加上孕激素的作用，使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化而能完全脫落，以達(dá)到自行修復(fù)、止血；對(duì)于大量出血不止的，可使用丙酸睪酮，這是一種男性激素，用它來對(duì)抗體內(nèi)的雌激素，以減少充血，從而減少出血。

對(duì)于更年期功血患者，誘導(dǎo)絕經(jīng)也是一種常用的減少出血的方法。所有的孕激素都可以使雌激素轉(zhuǎn)變?yōu)槲s樣內(nèi)膜，從而減少出血。如：肌注黃體酮、甲羥孕酮、炔諾酮和丙酸睪酮可以減少出血量，而促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑和丹那唑則可致閉經(jīng)。

藥物治療及激素治療都有一定的療效，但對(duì)少數(shù)患者來說，還是需要手術(shù)治療的，即切除子宮內(nèi)膜或子宮。頑固性大量出血的病人，若經(jīng)反復(fù)治療無效，或效果甚微，合并子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥的患者，均應(yīng)考慮切除子宮。