在檢測(cè)新藥的療效時(shí)一般都要使用安慰劑進(jìn)行對(duì)照，我所見到的介紹，好像注重的都是使用安慰劑的正面效果，有沒有負(fù)面效果的安慰劑？

安慰劑是一種完全沒有藥理特性的物質(zhì)，比如糖，或者假藥丸。它們被廣泛用在對(duì)藥品效果的測(cè)試實(shí)驗(yàn)中，以保證測(cè)試的客觀性。安慰劑被制成在外觀上甚至氣味都同被檢藥品一模一樣。在測(cè)試中，被試驗(yàn)者不知道自己服用的是真正的藥品還是安慰劑。

關(guān)于服用安慰劑的效果，目前仍有爭(zhēng)議。但是，專家們意見比較一致的看法，都認(rèn)為安慰劑是對(duì)病人的心理而不是生理產(chǎn)生了效果。病人服用安慰劑以后自己覺得病情有好轉(zhuǎn)，是因?yàn)樗麄兿嘈抛约悍玫乃幤纺軌蛑斡约旱募膊?。安慰劑的效果還因人而異，病人對(duì)測(cè)試藥品的期望越大，安慰劑的效果就越好。

舉一個(gè)在測(cè)試鎮(zhèn)痛劑的試驗(yàn)中使用安慰劑的例子。安慰劑在試驗(yàn)中也顯示了一定的止痛效果。對(duì)這種現(xiàn)象的解釋是，在服用過安慰劑以后，患者大腦中釋放出了一種類似鴉片緩解疼痛作用的化學(xué)物質(zhì)。在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，讓病人相信服用的安慰劑是一種鎮(zhèn)痛劑，的確能夠減輕疼痛。但是，若讓病人同時(shí)服用一種能夠抵消鎮(zhèn)痛效果的藥品，安慰劑的效果便立即消失。

安慰劑的負(fù)面效果叫做“反安慰劑效應(yīng)”。反安慰劑的英語名稱“nocebo”源自拉丁語“I will harm”（我將有害）。服用了假藥丸的病人有時(shí)會(huì)感到不適，出現(xiàn)焦慮和精神萎靡。據(jù)認(rèn)為，這種負(fù)面效果是由于服用安慰劑的人擔(dān)心該項(xiàng)治療的不良反應(yīng)，同時(shí)也與個(gè)人性格有關(guān)。曾有一份研究報(bào)告指出，那些擔(dān)心自己患上了心臟病的婦女，比起生活方式相同而沒有這種憂慮的婦女來，前者死于心臟病的可能性是后者的4倍。

使用安慰劑是一個(gè)涉及倫理的不好處理的問題。最早使用安慰劑的是一位醫(yī)生。他向他的病人謊稱給他們服用的是一種非常有效的藥品，而實(shí)際上根本沒有讓病人服用那種藥。如果那位病人由于反安慰劑效應(yīng)而出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良后果的話，那位醫(yī)生恐怕就難辭其咎了。是的，安慰劑的確也有負(fù)面效果，即所謂的“反安慰劑效應(yīng)”。反安慰劑同安慰劑一樣也能夠產(chǎn)生生理效應(yīng)，但卻不是主要由于生理機(jī)制引起的。關(guān)鍵似乎在于病人相信的是什么。病人認(rèn)為“不好”，結(jié)果就“不好”，就成了反安慰劑；病人認(rèn)為“好”，結(jié)果就“好”，就成了安慰劑。

容易在服藥后出現(xiàn)反安慰劑效應(yīng)的病人大概都有過曲折的看病經(jīng)歷，覺得自己患的是一種難治的疾病，會(huì)認(rèn)為對(duì)其進(jìn)行的任何治療都不會(huì)有什么效果。因此，他們對(duì)服藥必然不抱多大的希望。這種反安慰劑效應(yīng)甚至還會(huì)影響到外科手術(shù)的效果。外科醫(yī)生就怕給認(rèn)為自己會(huì)死的病人動(dòng)手術(shù)。對(duì)即將進(jìn)行外科手術(shù)的病人進(jìn)行調(diào)查的資料表明，凡是那些說希望趕快死去與自己所愛的人重聚的病人，差不多全都沒有活過來。

對(duì)反安慰劑進(jìn)行的研究很少，主要是由于倫理道德的原因，醫(yī)生絕不可以有意讓沒有患病的健康人出現(xiàn)什么毛病。越來越嚴(yán)格的倫理標(biāo)準(zhǔn)，甚至使得某些經(jīng)典的反安慰劑實(shí)驗(yàn)也再難繼續(xù)重做。能夠見到的研究反安慰劑效應(yīng)的最晚的醫(yī)學(xué)論文發(fā)表于2002年（《美國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》），作者是阿瑟·巴斯基。

安慰劑也有負(fù)面效果。最著名的例子是伏都教(一種西非原始宗教)的巫術(shù)，還有其他的什么“魔法”，比如詛咒。這些害人的把戲無不要采取某種辦法讓要被加害的人知道自己在被人詛咒。這類巫術(shù)要取得成功，關(guān)鍵是讓被害人知道自己在被加害，這簡(jiǎn)直就是施“魔法”的唯一前提。