在漢代，關(guān)于中醫(yī)有兩個定義，一個是在《漢書·藝文志》當(dāng)中提到的“方技者，皆生生之具”，還有一個是在《后漢書·郭玉傳》里提到的“醫(yī)者意也”。這是關(guān)于中醫(yī)的兩個非常著名的定義。

中醫(yī)使生命長生——“方技者，皆生生之具”

“皆生生之具”，這個和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的很多定義是不一樣的。所謂“生生之具”，就是使生命長生的工具。中國的醫(yī)學(xué)到底是指什么？其實(shí)，指的就是使生命能夠長生的工具。傳統(tǒng)文化中，經(jīng)常會出現(xiàn)一個詞，叫“長生久視”，就是說不管人活到多大歲數(shù)，都要眼不花、耳不聾，這是一個關(guān)于生命質(zhì)量的問題。得老年癡呆癥的人也可以活很久，可是他的生命質(zhì)量不高，沒有一個很好的生活狀態(tài)。中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)際上強(qiáng)調(diào)的是要讓生命健康、有序地向前發(fā)展。怎么健康有序地向前發(fā)展，這是中醫(yī)學(xué)一個很重要的內(nèi)涵，就是我們經(jīng)常會講到的養(yǎng)生問題。

中國古代的“養(yǎng)”字，寫得非常有意思，它是指一個人趕著四只羊，在放牧。

“養(yǎng)”有愛護(hù)和放牧的意思。所以養(yǎng)生首先要愛護(hù)自己這條生命，然后還要牧養(yǎng)它。所謂的“牧養(yǎng)”就是讓生命自由自在地生長，保持一種自由自在的狀態(tài)。養(yǎng)生不是單純地不生病，而是使生命質(zhì)量獲得提高。中醫(yī)永遠(yuǎn)是把質(zhì)放在量的前面的，一個人即使活到一百六十歲，但如果他得了老年癡呆癥，那也是沒有意義的。

中醫(yī)是對生命的細(xì)致體會與關(guān)切——“醫(yī)者意也”

中醫(yī)的第二個定義就是“醫(yī)者意也”。在很大程度上，有些中醫(yī)問題是很難講清楚的，很多醫(yī)家都說，最上等的醫(yī)生，都是在談這個“意也”?！耙庖病眮碓从凇搬t(yī)之為言意也”，這句話最早出現(xiàn)在《郭玉傳》里。

《后漢書》里曾經(jīng)記載過一位大醫(yī)家郭玉，在他治病救人的過程當(dāng)中，發(fā)生了很多有趣的故事。其中一個故事說，一些富貴的人來找郭玉看病的話，郭玉一定要讓這些有錢人或者官僚穿上窮苦百姓的破衣服，住到破房子里，才能給他們治好病。當(dāng)時的皇帝就問郭玉為什么要這樣，郭玉說這就是“醫(yī)之為言意也”：那些人的地位、氣勢擺在那兒，他覺得那些人對他不信任，處在這種狀態(tài)之下，他自己很恐懼，意念和想法就會受到干擾，就不能集中精神為病人看病。還有一個故事，是說有一天皇帝想試驗(yàn)郭玉的脈法，就讓“嬖臣美手腕者與女子雜處帷中”，找了一個手腕漂亮得像女人的手一樣的男子和一個女子躲在帷帳之后，這兩個人各伸出一只手來，讓郭玉把脈。郭玉把完脈以后，就覺得非常奇怪，他說這個脈象很怪，好像不是一個人的脈，而是兩個人的。因?yàn)槊}有陰陽，脈分男女，郭玉從脈法上一下就判斷出這兩只手不是一個人的手?；实蹚拇颂貏e佩服他。

“醫(yī)者意也”的來源

郭玉說：“腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖。神存與心手之際，可得解而不可得言也?！薄半砝怼笔鞘裁?？從中醫(yī)學(xué)的角度來講，“腠理”指的是人們的肌膚腠理，其實(shí)就是指生命。“巧”就是指醫(yī)生的針灸治療。郭玉說生命是至微至妙的一個東西，如果醫(yī)生要去醫(yī)治人的生命，需要“隨氣用巧”，即醫(yī)生需要根據(jù)自己的氣去把握一切。醫(yī)生在給別人扎針的時候，一定要小心謹(jǐn)慎，如果在扎針時，出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)問題，就會“毫芒即乖”，就是說出一點(diǎn)差錯就會釀成很大的錯誤。

醫(yī)生對“醫(yī)者意也”理解的層面不同，他們醫(yī)術(shù)的高低就會不一樣。實(shí)際上，“醫(yī)者意也”涉及悟性、感覺和神明的問題，這屬于醫(yī)學(xué)中很高的一個層面。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中有一句話，叫做“下守形，上守神”。西方社會強(qiáng)調(diào)的是“形”這個層面，即肉體層面，給人體的定義是——人是機(jī)器。所以現(xiàn)在很多人就像對待機(jī)器一樣對待身體，總是想著怎么樣去修理它。但是中醫(yī)不同，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是氣和神的層面，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》又說“下守關(guān)，上守機(jī)”，真正高明的醫(yī)生，都是守著神明，是用意念、用神來看病的。

機(jī)

“機(jī)”在古文里，左邊是個“木”字，右邊的上面是兩個類似角絲的東西，下面是一個“戍”字，“戍”字實(shí)際上是一個武器，而上面的角絲代表了一個最原始的意象，就是臍帶。

“機(jī)”就是指小孩子出生時，切斷臍帶的那一瞬間。如果這一瞬間人把握住了，生命就會為之改觀，我們常說“抓住機(jī)會”、“把握時機(jī)”就是這個意思。臍帶是溝通人體先天和后天的東西，臍帶一旦被剪斷，就會形成肚臍，肚臍在中醫(yī)里叫神闕穴，就是指人先天的神明。在把脈的過程中，如何把出正確的脈，實(shí)際上靠的就是醫(yī)生在氣脈搏跳的一瞬間對人生命的全方位感悟。

一瞬間的感悟是非常重要、非常微妙、不可言說的，它是一種感覺，是一種綜合的東西，因此上醫(yī)有上醫(yī)的境界，中醫(yī)有中醫(yī)的境界，下醫(yī)有下醫(yī)的境界，他們之間的區(qū)別很大?！安豢裳哉f”其實(shí)不是一種玄虛，而是中國傳統(tǒng)文化的一種體現(xiàn)。中國文化和西方文明有很大不同，西方文明總是要定義某一件事物，永遠(yuǎn)是在強(qiáng)調(diào)這個事物“是”什么，而中國文化卻是說這個事物“像”什么，是在說一個共識性的東西。

比如西醫(yī)非常強(qiáng)調(diào)量化，有人就認(rèn)為中醫(yī)在量化這方面是欠缺、不講究的。其實(shí)，人生中也不是所有東西都可以量化的。比如情感，有人會說“我非常非常高興”，這個“非常非常高興”，到底有多高興？說“我很生氣”有多生氣？這是沒法量化的。一個男子對一個女子說“我永遠(yuǎn)永遠(yuǎn)愛你”，這個“永遠(yuǎn)”又有多遠(yuǎn)？這些情感、意念、感覺類的東西，是不可以量化的。中醫(yī)自有其人文的一面，但在量化上也會有一些微妙的地方，這是我們對“醫(yī)者意也”的另一種理解。

“醫(yī)者意也”的體現(xiàn)

“醫(yī)者意也”體現(xiàn)在如下方面：

第一，把脈。比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》說春天的浮脈是“春脈浮，如魚之游在波”，這是一幅靈動陽光的畫，即浮脈就像魚游在波上一樣。春天時，人們的陽氣慢慢地生發(fā)起來，而魚從水底躍在波上的那一瞬間的情景就像人體的浮脈一樣。所以我們在教學(xué)生把脈的時候經(jīng)常會強(qiáng)調(diào)：一定要先培養(yǎng)自己對自然的這種敏感性，然后自己才能夠真正地體悟把脈的內(nèi)涵。

第二，扎針。我們現(xiàn)在經(jīng)常會說到針灸，由于多方面的宣傳，現(xiàn)在大家對中醫(yī)、養(yǎng)生都很感興趣，所以多多少少都會知道一些關(guān)于針灸的知識。很多人現(xiàn)在對身體的穴位都很清楚，可是真正的上醫(yī)在扎針的時候，除了注意穴位，他還會注意人的氣血狀況。

因?yàn)槲覀兠總€人的氣血狀況都是不一樣的。氣血有旺和不旺之分，相同的穴在不同人身上的位置可能就會不一樣。比如合谷穴，合谷穴正確的取穴方法，是用大拇指中間的橫紋，卡在另一只手的虎口棱那里，然后摁下去的地方就是合谷穴（見圖1）。摁下合谷穴，那里會有一種酸酸脹脹的感覺。這是一種很量化的取穴法?？墒侨绻说臍庋浅２蛔悖拾Y了，他的合谷穴可能就要比別人的錯一個位置。比如氣血旺的人，合谷穴可能會往前沖了一段，就不在我們現(xiàn)在所取的這個點(diǎn)上，而氣血不旺的人，合谷穴也可能滯后一些，從而造成“上合谷”和“下合谷”之分。

圖1 合谷穴

這就是“醫(yī)者意也”的東西。作為醫(yī)生，必須能感受到氣的到來，才可以扎下針去。所以在傳統(tǒng)的針療中，有一種說法就叫做“候氣”，就是一定要等待氣的到來，才能確定針扎在哪個位置。