排尿系統(tǒng)功能障礙

泌尿系統(tǒng)是機(jī)體中極為重要的排泄系統(tǒng)。它由以下部分組成：兩個(gè)腎臟、形成和排泄尿液；兩條輸尿管、把尿液從腎臟運(yùn)輸?shù)桨螂?；膀胱、收集并暫時(shí)儲(chǔ)存尿液；還有尿道，尿液經(jīng)過(guò)這里從膀胱排出到體外。（如圖11示）

平穩(wěn)運(yùn)作的泌尿系統(tǒng)是對(duì)于通過(guò)調(diào)節(jié)排泄到尿液中的水量來(lái)維持體內(nèi)適當(dāng)?shù)囊后w量是必不可少的。它其他方面的功能包括調(diào)節(jié)體液的電解質(zhì)濃度和維持血液正常的酸堿值（酸-堿平衡）。這個(gè)系統(tǒng)也參與清除體內(nèi)廢物，例如，來(lái)自于肝細(xì)胞的蛋白質(zhì)解離（分解代謝）產(chǎn)物。

泌尿系統(tǒng)的腎臟和其他部分中發(fā)生的多數(shù)疾病都與腎臟中的簡(jiǎn)單過(guò)濾系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。每天大約有26-40加侖的稀釋濾液在兩個(gè)腎臟里形成。其中，只有34-52盎司作為尿液的一部分排泄（其余的被重吸收及再循環(huán)）。除了血細(xì)胞、血小板和血蛋白質(zhì)，所有其他的血液成份一定會(huì)通過(guò)腎臟。當(dāng)消化系統(tǒng)、尤其肝功能貧乏時(shí)這個(gè)過(guò)濾的進(jìn)程會(huì)被打亂且受到削弱。

肝和膽囊的膽結(jié)石減少肝能夠分泌的膽色素量。因此，食物得不到適當(dāng)?shù)叵?。許多沒(méi)有被消化的食物開(kāi)始發(fā)酵、腐敗，在血和淋巴液中留下毒性廢物。機(jī)體的正常排泄，如排尿、出汗、排氣和排便，通常都不含有致病性廢物的；當(dāng)然，只有在排泄通道暢通無(wú)阻的情況下。

血液和淋巴液中的致病源由極小的分子構(gòu)成。它們只有在很精密的電子顯微鏡下才能被看見(jiàn)。這些分子對(duì)血液有強(qiáng)酸化的效果。為了避免威脅生命的疾病或昏迷的發(fā)生，血液一定要將這些微小毒素清除出體外。因此，它將這些多余的入侵物質(zhì)傾倒在器官的結(jié)締組織之內(nèi)。結(jié)締組織里含有像凝膠一樣包繞著所有細(xì)胞的液體（淋巴液）。細(xì)胞“沭浴”在結(jié)締組織里。在正常情況下，機(jī)體知道該如何處理那些進(jìn)入結(jié)締組織之內(nèi)的酸性廢物。它釋放一種叫作碳酸氫鈉（NaHCO3）的堿性產(chǎn)物，進(jìn)入那血液里找到那些酸性毒素并中和它們，然后通過(guò)排泄器官將之清除。然而當(dāng)毒素儲(chǔ)存速度比獲取及清除速度要快的時(shí)候，這個(gè)應(yīng)急系統(tǒng)便開(kāi)始不起作用了。結(jié)果，結(jié)締組織可能變成像果凍一樣的濃稠。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、水份和氧不能自由地通過(guò)，并且器官細(xì)胞開(kāi)始變得營(yíng)養(yǎng)不良、脫水和缺氧。

其中一些酸性最強(qiáng)的化合物是來(lái)自于動(dòng)物源蛋白食物。膽結(jié)石阻斷了肝臟分解這些蛋白質(zhì)的能力。這些過(guò)量的蛋白質(zhì)“暫時(shí)”地被儲(chǔ)存在結(jié)締組織中然后被轉(zhuǎn)入膠原纖維之內(nèi)。膠原纖維是毛細(xì)血管壁基底膜的組成部分?；啄た梢宰?yōu)樵瓉?lái)厚度的十倍之多。與發(fā)生在動(dòng)脈中的情況類似。當(dāng)血管壁受到越來(lái)越多的阻塞，更少的蛋白質(zhì)能夠脫離血流。這會(huì)導(dǎo)致血液增厚，使它在腎臟里的過(guò)濾越來(lái)越困難。同時(shí)，供應(yīng)腎臟的血管的基底膜也會(huì)受到阻礙，讓它們變得更硬。隨著血管變硬的發(fā)展，血壓開(kāi)始上升及腎臟的總體功能下降。越來(lái)越多正常是由靜脈血管和淋巴管排泄的、分泌進(jìn)腎臟的新陳代謝廢物，現(xiàn)在滯留并更進(jìn)一步地對(duì)腎功能產(chǎn)生反作用。

經(jīng)過(guò)所有這些以后，腎臟變得負(fù)擔(dān)過(guò)重且再也不能維持機(jī)體的正常體液量和電解質(zhì)平衡了。另外，尿液的成分可能沉淀并形成結(jié)晶物及不同類型和尺寸的結(jié)石（如圖12a所示）。例如，尿酸結(jié)石，是當(dāng)尿酸濃度在每百分比的尿液中含量超過(guò)2-4毫克時(shí)形成的。直到20世紀(jì)60年代中期，當(dāng)這個(gè)數(shù)字向上調(diào)整時(shí)，都被認(rèn)為是處于腎耐受的范圍內(nèi)。尿酸是肝臟里蛋白質(zhì)分解的副產(chǎn)物。因?yàn)樽阅菚r(shí)起十年里人們對(duì)肉類的攝取量急速地上升，這個(gè)尿酸的“正常上限值”水平調(diào)整到7.5毫克每百分比，然而，這個(gè)調(diào)整并沒(méi)有阻止尿酸對(duì)機(jī)體的傷害。毫克每百分比或更高的尿酸濃度（如圖12b所示“膀胱結(jié)石”）所產(chǎn)生的結(jié)石，可引起尿路梗阻、腎臟感染，最后變成腎臟衰竭。

當(dāng)腎臟細(xì)胞里包括氧份的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)逐漸被剝奪，可能會(huì)發(fā)生惡性腫瘤。此外，沒(méi)有被腎臟清除的尿酸結(jié)晶會(huì)沉積在關(guān)節(jié)里并引起風(fēng)濕病、痛風(fēng)及水潴留。

隨之發(fā)生的腎臟障礙的癥狀之輕微時(shí)常掩飾了相較之下潛在的嚴(yán)重的腎臟疾病。最?？杀挥^察出來(lái)的代表腎臟問(wèn)題的常見(jiàn)癥狀是，尿量反常、排尿頻率和尿液顏色的改變。通常會(huì)伴有眼、面、踝部腫脹，還有上、下背痛。如果疾病更進(jìn)一步發(fā)展，可能導(dǎo)致視力下降、疲勞、衰退和惡心。