小張和小熊剛結(jié)婚，還沒(méi)有打算要孩子，卻意外懷孕了。小熊在單位還剛剛做體檢，照了Ｘ光透視，小熊很后悔，既害怕照透視對(duì)胎兒造成損傷，又覺(jué)得自己還沒(méi)玩夠。她來(lái)咨詢時(shí)，又懊悔，又遺憾，堅(jiān)決要求做流產(chǎn)?，F(xiàn)在有許多年輕人都像小熊一樣發(fā)生未計(jì)劃受孕，有的是未避孕又吃了一些藥物，懷孕后不能要；有的是沒(méi)結(jié)婚不能要；還有的是工作忙沒(méi)法要等等。我時(shí)常會(huì)碰到像小熊一樣的網(wǎng)友問(wèn)我怎么辦，我想在這里一并告訴大家。

記?。喝绻胍⒆泳蛻言?，不想要孩子就不要懷孕，因?yàn)橐淮稳肆骺赡茉斐山K生不孕。人工流產(chǎn)對(duì)身體所造成的損害遠(yuǎn)比足月分娩大得多，人流還會(huì)增加乳腺癌、宮頸癌的發(fā)病率，風(fēng)險(xiǎn)很大但往往不被人知。社會(huì)上宣傳的夢(mèng)幻人流、超導(dǎo)人流之類，只不過(guò)是廣告語(yǔ)，痛苦再小的流產(chǎn)也是流產(chǎn)，決定時(shí)一定要慎之又慎。

（1）什么時(shí)間做人工流產(chǎn)比較合適？

我們說(shuō)在懷孕27周之前，采用人工的方法，把已經(jīng)發(fā)育但還沒(méi)有成熟的胚胎和胎兒附屬物（胎盤(pán)、臍帶、羊水）從子宮里取出來(lái)，達(dá)到終止妊娠的目的，叫人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)主要是因?yàn)樵袐D患有某些嚴(yán)重的疾病，如心臟病、肝病、腎病、結(jié)核病等；或由于妊娠并發(fā)癥，如嚴(yán)重的妊高癥，嚴(yán)重的妊娠期糖尿病等，不適于繼續(xù)妊娠；還有大量的避孕失敗者也需要做人工流產(chǎn)。一般在懷孕10周前做人工流產(chǎn)，這時(shí)屬于早孕，子宮較小，胚胎較小，手術(shù)簡(jiǎn)單，相對(duì)較安全。如果月份過(guò)大?胎兒逐漸發(fā)育出骨骼，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥就增加。我國(guó)計(jì)劃生育部門(mén)規(guī)定，門(mén)診施行人工流產(chǎn)術(shù)應(yīng)在懷孕10周之內(nèi)完成。因此我們主張，一旦月經(jīng)未來(lái)潮，一定要盡早確定是否已受孕，如果不想要孩子，就要在10周內(nèi)終止妊娠。

（2）流產(chǎn)都有些什么方法？

人工流產(chǎn)按月份分為早期人工流產(chǎn)和中期人工流產(chǎn)，不同的流產(chǎn)方法適用于不同的受孕月份?，F(xiàn)在臨床上較多使用的方法有：

人工流產(chǎn)負(fù)壓宮腔吸引術(shù)（俗稱人流）：一般適用于在妊娠10周以內(nèi)要求終止妊娠而無(wú)禁忌者。使用特殊器械，人工將胚胎用負(fù)壓的方法吸引出來(lái)，達(dá)到終止妊娠的目的。這種手術(shù)較簡(jiǎn)單，用時(shí)短，但由于這種手術(shù)完全憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，不能直接目視操作，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)較大，并發(fā)癥較多，可能發(fā)生子宮穿孔、人流不全、宮腔感染、術(shù)后閉經(jīng)、術(shù)后不孕等等?，F(xiàn)在可以在B超指引下完成這種手術(shù)，相對(duì)安全，不會(huì)吸空。

人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)（俗稱大月份人流）：這種手術(shù)適用于10周～13周妊娠者或者用其他流產(chǎn)方法失敗者。使用鉗刮術(shù)流產(chǎn)的胎兒一般骨骼已發(fā)育，已有羊水及胎盤(pán)，因此手術(shù)時(shí)，出血較多，操作不當(dāng)還會(huì)引起羊水栓塞。目前由于藥物流產(chǎn)的出現(xiàn)，大月份的鉗刮術(shù)已經(jīng)基本淘汰，被藥物流產(chǎn)取而代之。

雷?努爾宮腔注射術(shù)（俗稱雷爾引產(chǎn)）：適用于14周～24周妊娠者，此時(shí)妊娠月份較大，需使用藥物經(jīng)腹壁注入宮腔，通過(guò)藥物的作用使胎盤(pán)發(fā)生壞死，達(dá)到引產(chǎn)的目的。雷夫努爾是一種化學(xué)藥物，一些人對(duì)它產(chǎn)生過(guò)敏，因此用前要做滴鼻試驗(yàn)，無(wú)反應(yīng)后才能進(jìn)行宮腔注射。一般注射后24小時(shí)～48小時(shí)就能動(dòng)產(chǎn)，在規(guī)律宮縮后自娩胎兒。由于雷夫努爾是化學(xué)藥物，因此往往出現(xiàn)胎膜殘留，還需要進(jìn)行刮宮，清除殘留的胎膜。

水囊引產(chǎn)術(shù)：適用于14～27周妊娠，方法是將帶囊的一根管子經(jīng)陰道放入宮腔，再根據(jù)妊娠月份的大小注入不同量的生理鹽水，目的是改變?腔壓力，擴(kuò)張宮頸，達(dá)到引起宮縮的目的。但此種方法經(jīng)陰道操作，并且水囊要在宮腔存放24小時(shí)，極易引起感染，還可能發(fā)生產(chǎn)后出血、水囊引產(chǎn)失敗等。

這些引產(chǎn)方法各有利弊，因此我們主張，如沒(méi)有計(jì)劃要小孩或身體狀況不允許要小孩的，應(yīng)認(rèn)真采取避孕措施。一旦懷孕就應(yīng)留下這個(gè)孩子，以免因各種人流手術(shù)給身體帶來(lái)不必要的損害。

（3）什么是藥物流產(chǎn)？

藥物流產(chǎn)是采取口服藥物的方法，通過(guò)藥物與胚胎競(jìng)爭(zhēng)，使胚胎不能著床，達(dá)到終止妊娠的目的。目前在各醫(yī)院門(mén)診做藥物流產(chǎn)，應(yīng)首先確定對(duì)象為正常的宮內(nèi)妊娠、停經(jīng)天數(shù)在49天之內(nèi)的健康婦女。如果懷孕月份增大，所服藥量不夠會(huì)引起出血而不流產(chǎn)，最終需要做負(fù)壓吸引術(shù)。同時(shí)月份增大會(huì)增加出血和痛苦，不適于在門(mén)診操作。對(duì)于有糖尿病、甲狀腺和腎上腺等內(nèi)分泌疾病，肝腎功能異常，妊娠期皮膚瘙癢病史，血液病和血栓病史，心血管系統(tǒng)疾病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂、癲癇、過(guò)敏體質(zhì)等孕婦不適于使用藥物流產(chǎn)。

（4）什么是無(wú)痛人流？

因避孕失敗造成的意外妊娠，在妊娠早期我們采用人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)來(lái)終止妊娠，作為避孕失敗的一種補(bǔ)救措施。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)操作簡(jiǎn)單，兩三分鐘即可解決問(wèn)題。?院在對(duì)患者施行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，往往不施行麻醉，有些人只會(huì)感到輕微的疼痛，而相當(dāng)多的女性朋友在手術(shù)時(shí)會(huì)覺(jué)得疼痛難忍。為了解除患者手術(shù)時(shí)的痛苦，現(xiàn)在許多醫(yī)院開(kāi)展了靜脈麻醉下的無(wú)痛人流手術(shù)，就是將適量的麻醉藥通過(guò)靜脈注入患者體內(nèi)，讓其在手術(shù)操作時(shí)暫時(shí)處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)。由于是短效的靜脈麻醉藥，因此人流結(jié)束后患者能很快清醒，就像是睡了一覺(jué)一樣。當(dāng)患者醒來(lái)時(shí)，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，患者基本沒(méi)有不舒服的感覺(jué)。由于手術(shù)操作時(shí)間短，用藥量少，患者不良反應(yīng)也較小。醫(yī)生在手術(shù)中根據(jù)患者的情況，隨時(shí)調(diào)整用藥的劑量，安全性較高，這就是?們常說(shuō)的無(wú)痛人流。但應(yīng)注意在手術(shù)前必須禁食禁飲至少6小時(shí)，否則在手術(shù)或麻醉中會(huì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生誤吸的危險(xiǎn)。

（5）多次做人工流產(chǎn)有什么壞處？

一般說(shuō)的人工流產(chǎn)全名應(yīng)該是人工流產(chǎn)負(fù)壓宮腔吸引術(shù)，這是避孕失敗后的一種補(bǔ)救措施。雖然是一種小手術(shù)，但是它完全憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，不能直接在目視下進(jìn)行，如果操作不慎會(huì)引起一些并發(fā)癥。同時(shí)手術(shù)是經(jīng)過(guò)陰道操作的，非常容易引起感染，給個(gè)人的身體帶來(lái)無(wú)法估計(jì)的損傷。因此我們提倡認(rèn)真避孕，最好不做人工流產(chǎn)。

在做人工流產(chǎn)時(shí)可能會(huì)發(fā)生子宮不收縮，大量出?。如果人流不全，宮腔殘留，還需二次刮宮。如果子宮位置過(guò)度屈曲或處于哺乳期的子宮，會(huì)發(fā)生子宮穿孔，宮腔血流不暢，可造成宮腔積血而疼痛難忍。一些孕婦還會(huì)發(fā)生人工流產(chǎn)綜合癥，出現(xiàn)低血壓、慢心率、大汗淋漓等癥狀。

人工流產(chǎn)術(shù)后不注意衛(wèi)生可能發(fā)生感染，造成子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎。急性時(shí)會(huì)發(fā)生高熱、腹痛；慢性時(shí)會(huì)發(fā)生下腹痛，陰道少量出血，陰道流黃色分泌物，有異味，雙側(cè)附件增厚、壓痛，長(zhǎng)期不愈。人工流產(chǎn)后還會(huì)因刮宮時(shí)損傷了子宮及宮頸內(nèi)膜的基底層發(fā)生宮頸、宮腔粘連，造成經(jīng)期血流不暢或因?yàn)檫^(guò)度刮宮損傷內(nèi)?基底層而閉經(jīng)；由于急慢性盆腔炎，造成輸卵管腔變狹窄，一旦受孕易發(fā)生宮外孕，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命或造成不孕癥。

所以人工流產(chǎn)盡量不要做，應(yīng)該堅(jiān)持做好避孕。如不打算要小孩，應(yīng)該采取長(zhǎng)效避孕措施；如短期不要小孩，應(yīng)堅(jiān)持每次同房都有避孕措施；如未結(jié)婚，應(yīng)盡量避免性生活，一旦有性生活時(shí)，也應(yīng)采取避孕措施。

（6）什么是高危人工流產(chǎn)？

在計(jì)劃生育手術(shù)方面，醫(yī)學(xué)上規(guī)定了高危流產(chǎn)手術(shù)范圍，目的是提醒醫(yī)生格外重視這部分人的病情，采取各種防范措施，以免發(fā)生意外。屬于高危手術(shù)范圍的患者具備下列特征：

年齡小于20歲，心理、生理均處于發(fā)育階段；

年齡大于50歲，各種機(jī)能開(kāi)始老化；

曾在半年內(nèi)做過(guò)人工流產(chǎn)，器官尚未完全恢復(fù)；

剖宮產(chǎn)后一年，子宮本身有瘢痕；

哺乳期因激素的關(guān)系，懷孕后子宮很軟，極易發(fā)生子宮穿孔；

帶環(huán)懷孕，環(huán)與胚胎的關(guān)系不清，流產(chǎn)時(shí)也易發(fā)生穿孔；

生殖道畸形，如雙子宮、雙陰道等，增加操作的難度；

既往懷孕有胎盤(pán)粘連出血史、子宮穿孔史，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)；

曾經(jīng)出現(xiàn)內(nèi)科嚴(yán)重并發(fā)癥及出血者，再次人流時(shí)可造成舊病復(fù)發(fā)；

避孕環(huán)移位、嵌頓。

在做高危手術(shù)時(shí)，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，并向家屬和本人交待手術(shù)會(huì)發(fā)生的危險(xiǎn)及手術(shù)的難度，爭(zhēng)取家屬及本人的良好配合。

高危人工流產(chǎn)應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院去完成，那里的設(shè)備、技術(shù)較先進(jìn)，經(jīng)驗(yàn)較豐富，醫(yī)生經(jīng)過(guò)考核，執(zhí)證上崗，為手術(shù)的安全提供保證。千萬(wàn)不能到不正規(guī)的地方做人工流產(chǎn)，那里的衛(wèi)生消毒條件較差，一般由非正規(guī)醫(yī)務(wù)人員操作，極易發(fā)生感染、穿孔、人流不全等并發(fā)癥，至于搶救措施及設(shè)備就更談不上了。人工流產(chǎn)看似小手術(shù)，但是把握不好會(huì)造成終身遺憾，以至喪失生命。

人工流產(chǎn)的效果如何與醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)大有關(guān)系。很多年前，一個(gè)病人在個(gè)體小診所做人工流產(chǎn)，在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生總認(rèn)為沒(méi)做干凈，反復(fù)鉗刮，造成子宮穿孔合并腸管損傷，經(jīng)手術(shù)切除部分損傷的腸管和破損的子宮，病人發(fā)生感染休克和彌漫性血管內(nèi)凝血，經(jīng)搶救才得以恢復(fù)。因此我們強(qiáng)調(diào)，凡是做流產(chǎn)一定要到正規(guī)醫(yī)院去做。

（7）人工流產(chǎn)后應(yīng)該注意什么？

人工流產(chǎn)是一種宮腔操作手術(shù)，術(shù)中會(huì)有少量出血，是一種人為的創(chuàng)傷。有些孕婦可能因?yàn)樘弁?、恐懼、焦慮而疲憊不堪，因此手術(shù)后不要急于下床或回家，應(yīng)在醫(yī)院休息兩小時(shí)。這時(shí)觀察腹痛情況、陰道出血情況以及血壓、脈搏等生?指征是否正常，完全恢復(fù)后再離開(kāi)醫(yī)院。因?yàn)樽訉m內(nèi)都是創(chuàng)面，極易感染，因此應(yīng)該在手術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴。如果回去后有腹痛、發(fā)熱、陰道血量增多的情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。如果沒(méi)有異常，一個(gè)月后應(yīng)到做手術(shù)的醫(yī)院復(fù)診一次，以便了解人流術(shù)后恢復(fù)情況，及時(shí)聽(tīng)取醫(yī)生指導(dǎo)。同時(shí)堅(jiān)持認(rèn)真避孕，避免再次懷孕。

人流術(shù)后應(yīng)該好好休息。許多年輕人利用周末做人流，周一又去上班，甚至多次人流都不休息，自以為年輕，身體棒，沒(méi)關(guān)系。古人云：“小產(chǎn)重于大產(chǎn)，蓋大產(chǎn)如粟熟自脫；小產(chǎn)有如生摘，破其皮殼，傷其根蒂也?！逼鋵?shí)胎兒?在發(fā)育，突然人工地終止，就像硬摘瓜，摘不下來(lái)而損傷根和莖，會(huì)造成正常的內(nèi)分泌突然發(fā)生變化，損害身體健康。因此國(guó)家規(guī)定人工流產(chǎn)后要休息兩周，這樣認(rèn)真休息，好好調(diào)理，才能使我們的身體盡快恢復(fù)到孕前的狀態(tài)。

健康避孕小常識(shí)：

1 緊急避孕不能去除已經(jīng)植入的胚泡，也不能中止已經(jīng)發(fā)生的妊娠。

2 一個(gè)月內(nèi)多次使用緊急避孕藥，超過(guò)推薦的使用劑量，影響月經(jīng)。

3 使用緊急避孕藥的頻率應(yīng)該控制在每年1次~2次。

4 使用避孕套可以防止懷孕和疾病的傳染，是緊急避孕不能取代的。

5 ?急避孕的方法，對(duì)女性的身體是有傷害的。