第二天上午,劉先達(dá)帶著一個碩士實習(xí)生看門診。他本來打算點個卯就去找汪院長的,可病號卻一個接著一個不停地往里擁。九點左右,正想借故走開,急診室的一個實習(xí)生慌慌忙忙地走進來。
“劉主任,急診室來了個車禍傷,病人家屬點名請您治療。”
“急診室不是有值班醫(yī)生嗎?如果需要我們科的醫(yī)生協(xié)助手術(shù)就打電話到科里聯(lián)系,我這兒脫不開?!眲⑾冗_(dá)說。
這時,一個三十多歲的女人披散著頭發(fā)沖了進來。
“劉主任,快去救救我老公吧,只有你能救他了!”
這個女人有些面熟,但劉先達(dá)已經(jīng)想不起在哪里見過。
女人又哭著說:“劉主任,我是你的病人,那年你給我做過手術(shù),我知道只有你可以做這種復(fù)雜的外傷手術(shù),求你趕快去救救我老公吧?!?/p>
“病人傷在哪里?”劉先達(dá)問。
那個實習(xí)生說:“會陰部嚴(yán)重外傷,陰莖斷裂,雙側(cè)睪丸脫出。”
劉先達(dá)依稀記得幾年前他曾做過一個單側(cè)睪丸因外傷脫出的歸位手術(shù)。雙側(cè)脫出這還是第一次遇到。
這個手術(shù)讓別人做他還真不放心,也是一個難得的病例。想到這里,劉先達(dá)站起身來。
來到急診室,劉先達(dá)看到傷者受傷情形果然嚴(yán)重,整個下身一片血肉模糊。傷者雖然意識清醒,但由于失血過多,血壓偏低,幾近昏厥。疼痛和傷到命根的心理壓力又使他整個人處于癲狂狀態(tài),嚎叫不止。病人是因開車急剎車受的傷,汽車行駛在高速路上,前邊的一個大貨車因遇到情況緊急剎車,這人也只好急踩剎車。倒是沒撞車,但沒系安全帶的他卻像個乒乓球一樣整個人被斜彈出去,路邊的鐵護欄像一把亂箭穿過他的下身。
劉先達(dá)一刻也不敢耽誤,通知檢驗科速來做常規(guī)檢驗,又要了1000毫升血留待術(shù)中使用。做完這一切,傷者立刻被推進手術(shù)室。
再植手術(shù)除了要求醫(yī)術(shù)精湛,還要爭取時間,如果缺血時間過長即便手術(shù)做得再精也無濟于事。劉先達(dá)打電話到科里叫來兩個醫(yī)生,打算上臺后分三組同時實施手術(shù)。
等劉先達(dá)上了臺,傷者已在硬膜外麻醉下變得安靜,副主任醫(yī)師何曉蒙和醫(yī)師胡澤正在用01%的肝素鹽水清洗創(chuàng)面,傷者的傷勢一覽無余地呈現(xiàn)在眼前。
陰莖在根部三分之一處斷裂,陰莖背動脈及陰莖背淺靜脈斷離,尿道、陰莖背神經(jīng)及海綿體深動脈撕裂,針扎龜頭無出血。再往下看,雙側(cè)精索都已斷離,“曉蒙,陰莖再植你來做,先插入F18導(dǎo)尿管作為支架,用5-0腸線間斷全層吻合尿道,再用0號絲線吻合海綿體,在Olympus顯微鏡下,放大10倍,用‘10-0’無損傷吻合線縫合斷離的血管和神經(jīng)?!?/p>
“好,不過等會鏡下血管神經(jīng)吻合時可得你親自動手?!焙鷷悦烧f。
“沒問題?!?/p>
劉先達(dá)又吩咐:“胡澤,我倆先接通雙側(cè)輸精管,再進行睪丸歸位?!?/p>
胡澤也是第一次遇到這樣的病例,聲音顫抖地應(yīng)著:“是?!?/p>
三個人分頭忙活起來。
仔細(xì)清創(chuàng)后,劉先達(dá)開始先做受傷嚴(yán)重的左側(cè)輸精管吻合。他細(xì)心地尋找殘端血管和斷裂了的輸精管。動脈殘端很快就找到了,口徑約1毫米,輸精管殘端也找到了,但靜脈殘端卻怎么也找不到。他又用01%肝素鹽水反復(fù)沖洗尋找,終于隱約可見兩個疑似靜脈殘端,但邊界十分模糊。他一半憑視力一半憑感覺地用止血鉗輕輕把一個疑似靜脈的東西挑了起來,果然就是。又是一番探寶般的仔細(xì)尋找,另一個靜脈殘端也被找到。
劉先達(dá)長出一口氣,移過纖維鏡,調(diào)到35°角,放大10倍,拿起穿著10-0無損傷吻合線的手術(shù)針女人繡花般地開始了縫合。
一到這樣的時候,劉先達(dá)就覺得自己進入了某種境地,這世界仿佛只剩下他和病人,準(zhǔn)確地說是他和病人的患處。
世界寧靜得沒有一絲聲響。他雙手的活動范圍猶如舞臺上聚光燈的一個焦點。這個時候,主角是他的雙手,他的腦和身體都在全力配合。對劉先達(dá)而言,每一次手術(shù)都是一次全身心投入的演出。
中午一點鐘手術(shù)結(jié)束,用濕潤無菌紗布擦拭完傷者會陰,只見再植后的陰莖睪丸基本恢復(fù)正常形狀,原來灰白色的龜頭已經(jīng)泛起淡淡血色,只是到處都布滿了縫線和淤血。
出了手術(shù)室,那一直等在門外的女人疾走過來。
劉先達(dá)說:“手術(shù)成功,術(shù)后加強抗炎抗凝治療,應(yīng)該會有好的預(yù)后?!?/p>
“劉主任,真是太感謝了!”眼睛含著淚水的女人一個勁地彎腰向劉先達(dá)致謝。