我的一個(gè)朋友，是藥學(xué)專業(yè)的碩士，他有一定的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，卻依然不能清楚的分辨藥品的真假；從事藥物分析研究，卻依然要在實(shí)驗(yàn)室依靠?jī)x器才能鑒別真?zhèn)魏秃?；那么，大部分患者，他們?cè)诩偎幟媲八鼙憩F(xiàn)出的，只有無助?！　?/p>

中國(guó)目前用于治療肝病的藥物，可謂百家爭(zhēng)鳴！　　

關(guān)于藥品方面的話題，我還是有些發(fā)言權(quán)的，首先這方面的知識(shí)我系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過，而且目前國(guó)內(nèi)很多已經(jīng)上市的相關(guān)藥物，我都親自用過，也包括一些所謂的偏方秘方！這也充分體現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際?！　?/p>

我不想說哪種藥品有效，哪種藥品無效。如果這樣的話，又會(huì)被一些人看成為藥商做廣告。所以我舉的藥物都說通用名而不說商品名。我知道，很多戰(zhàn)友在用藥方面是迷茫的，其中也包括了一些臨床醫(yī)生。人是有個(gè)體差異的，對(duì)于同樣的藥品，作用于不同的人，也將產(chǎn)生不同的后果。　　

在美國(guó)，通過FDA（藥品食品監(jiān)督管理局）批準(zhǔn)用于肝病抗病毒治療的藥有干擾素和拉米夫定，一種新的核苷類藥物阿地福韋（音譯）國(guó)外已上市，但在我國(guó)目前還處于臨床實(shí)驗(yàn)階段?？梢哉f，干擾和拉米是經(jīng)過嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)，用于臨床治療的首選藥。不過，它們存在的問題也是很突出的?！　?/p>

干擾素是在病毒感染后機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生的一種抗病毒的糖蛋白，是廣譜抗病毒物質(zhì)，能抑制多種DNA病毒的生長(zhǎng)繁殖而不影響正常細(xì)胞的功能。目前用于治療乙型肝炎的干擾素有兩種，即人白細(xì)胞干擾素（α-干擾素）和人纖維母細(xì)胞干擾素（β-干擾素）。由于它們是通過誘導(dǎo)劑在體外作用于人體細(xì)胞產(chǎn)生，故又稱為外源性干擾素。病人首次接受干擾素治療時(shí)可產(chǎn)生短暫的發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適、肌肉疼痛、頭痛等，稱為流感樣綜合征，其嚴(yán)重的程度與干擾素的類型、純度、劑量、給藥的途徑以及病人的身體狀態(tài)等有關(guān)，多數(shù)情況下不會(huì)影響治療。應(yīng)用干擾素治療慢性乙肝時(shí)療效是有限的，一般應(yīng)用300萬單位，每周3次或隔日1次共3個(gè)月療程，其HBeAg與HBV－DNA的陰轉(zhuǎn)率，在治療結(jié)束時(shí)約為25%-40%，而遠(yuǎn)期療效約為20%-25%。國(guó)外學(xué)者主張加大劑量（500萬單位至1000萬單位），延長(zhǎng)療程至4－6月，療效可能有所提高。在HBeAg陰轉(zhuǎn)后，其抗體（抗-HBe）可呈陽(yáng)性，稱為e抗原抗體的血清轉(zhuǎn)換，即通常所說的“大三陽(yáng)“變?yōu)椤靶∪?yáng)“了。而乙肝表面抗原（俗稱“澳抗－HBsAg）的陰轉(zhuǎn)率更低，僅為10%-15%。此外，由于我國(guó)的乙肝常因母嬰垂直傳播使嬰兒在圍產(chǎn)期或新生兒時(shí)受感染，因而自幼即已攜帶上HBV，這種病人對(duì)干擾素的療效較差。對(duì)于慢性乙肝患者，通過干擾素治療約有30％病人可獲得長(zhǎng)期持續(xù)的療效，提高了生存質(zhì)量和生存期，減少了肝硬化和肝癌的并發(fā)癥?！　?/p>

拉米夫定最早用于艾滋病的抗病毒治療，后來發(fā)現(xiàn)對(duì)乙肝病毒有效。本品口服吸收后，經(jīng)門靜脈到達(dá)肝臟，然后進(jìn)入肝細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)換成活性三磷酸鹽。本品的5’三磷酸化合物低濃度時(shí)，能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制D HBV編碼的DNA聚合酶，結(jié)合到新合成的HBV DNA中，這種結(jié)合使DNA鏈的延長(zhǎng)終止，從而抑制病毒DNA的復(fù)制。不良反應(yīng)常見的有上呼吸道感染樣癥狀，如頭痛、惡心、身體不適、腹痛和腹瀉等。慢性乙型肝炎應(yīng)該持續(xù)服藥一年以上，并在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下停藥。對(duì)于很多人沒有作用，拉米雖然效果好，可以有效抑制病毒復(fù)制，但長(zhǎng)期服用會(huì)造成病毒變異，且變異幾率隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。醫(yī)生對(duì)停藥標(biāo)準(zhǔn)和停藥方法目前也沒有達(dá)成共識(shí)，它和干擾素一樣都存在停藥反跳，這些都是目前尚未解決的問題?！　?/p>

還有一些藥物，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)對(duì)肝臟有一定保護(hù)作用，作為肝臟病的輔助用藥，比如葡醛內(nèi)酯，能與肝臟及腸內(nèi)的毒物結(jié)合變?yōu)闊o毒的復(fù)合物而排出，具有保肝解毒的作用；肌苷，參與體內(nèi)能量代謝及蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)受損肝細(xì)胞恢復(fù)等等。這些藥品只用做輔助治療，由于大部分藥品需要經(jīng)過肝臟進(jìn)行代謝，用多了會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，所以用藥并不是越多越好?！　?/p>

想到有些醫(yī)生，每次給患者開藥，開大量功能相近的藥品，這嚴(yán)重增加了他們的身體和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更不利于患者的康復(fù)。至于為什么開這么多，我想藥品回扣中的貓膩已經(jīng)是一個(gè)公開的秘密了！　　

網(wǎng)友小評(píng)：　　

流浪的寒流：別太悲觀了.我也有過很多遭遇.但也有很多好心的人幫助過我.好多人都能寬容我們,但首先我們自己要正視自己.不能自卑.比起一些患了絕癥的人,我們幸運(yùn)多了.他們都能與疾病做斗爭(zhēng),我們還有什么理由做生活的弱者呢.　　

92老三陽(yáng)：所有乙人的故事，感同眾人。我也要畢業(yè)了，何去何從?。俊　?/p>

藥品回扣及由此產(chǎn)生的一系列問題，全國(guó)各地的醫(yī)院都存在，非我們這些普通人所能左右的，國(guó)家的整改措施在一定程度上起到了作用，醫(yī)院集中招標(biāo)似乎也有效果，但都沒有根本杜絕這些現(xiàn)象的發(fā)生，所以我只能建議戰(zhàn)友們?cè)诰驮\的時(shí)候，盡量去大醫(yī)院，找口碑好的醫(yī)生。在醫(yī)生開藥的時(shí)候，也盡量做到心中有數(shù)，有些藥理藥效相似的藥品大可不必全用，還是那句話：少而精。所謂久病成醫(yī)，肝炎是一種慢性病，時(shí)間長(zhǎng)了，很多人都能成為專家了。